古力尼沙·艾塔洪 太赛尔格林
[摘要] 意图 评论糖化血红蛋白、尿微量白蛋白对糖尿病肾病前期确诊的临床价值。 办法 选取2008年1月～2014年1月在我院医治的60例糖尿病肾病患者，设为调查组，另挑选同期健康者对照组40例。将调查组依据血糖操控状况分为：HbA1c 4.0%～5.5%为血糖操控杰出，共32例，设为A组，HbA1c>8.1%为血糖操控差，共13例，设为B组，比较糖尿病肾病组和健康对照组的HbA1c、U-mAlb水平及调查组A组和B组HbA1c、U-mAlb的联系。 成果 糖尿病肾病组的HbA1c、U-mAlb水均匀显着高于健康对照组，差异具有统计学含义（P<0.05或P<0.01）。A组的HbA1c、U-mAlb水平别离为（4.3±0.7）%、（35.61±6.18）mg/L，显着低于B组，差异具有统计学含义（P<0.05或P<0.01）。 定论 经过调查糖化血红蛋白、尿微量白蛋白的改动，能够监测糖尿病肾病的发展状况，对糖尿病肾病的前期确诊具有重要的参考价值。
[关键词] 糖尿病肾病前期；糖化血红蛋白；尿微量白蛋白
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2015）21-0018-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical value of glycosylated hemoglobin， urine trace albumin for the early diagnosis of diabetic nephropathy. Methods Selected 60 cases of diabetic nephropathy patients in our hospital from January 2008 to January 2014 as the observation group and 40 healthy people were selected as control group， the observation group based on the control of blood glucose was divided into： HbA1c4.0%～5.5% for good glycemic control， a total of 32 cases were seted up as the group A， HbA1c>8.1% for blood glucose poor control， a total of 13 cases were seted up as group B， the U-mAlb， HbA1c levels of two groups and the relationship between HbA1c， U-mAlb of group A and group B were compared. Results The HbA1c， U-mAlb levels of the diabetic nephropathy group were significantly higher than that of healthy control group， the difference was statistically significant （P<0.05 or P<0.01）. In group A， HbA1c， U-mAlb levels were （4.3±0.7）%， （35.61± 6.18） mg/L respectively， were significantly lower than those of group B， the difference was statistically significant （P<0.05 or P<0.01）. Conclusion The glycosylated hemoglobin， urinary albumin in diabetic nephropathy can reflect the progress of disease， diabetic nephropathy early diagnosis has important clinical value.
[Key words] Early diabetic nephropathy； Glycated hemoglobin； Microalbuminuria
糖尿病是临床的常见病和多发病，具有病程长、并发症多等特色，近年来发病率逐年增高。长时间代谢紊乱和继续高血糖导致心脑血管、肾脏等安排器官功能障碍，严峻时可引起急性高渗昏倒或酮症酸中毒，终究导致肾衰竭而逝世[1]。糖尿病肾病是最常见的糖尿病微血管并发症，表现为肾小球滤过率增高、蛋白尿、肾病综合征、高血压以及肾功能不全等。尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、尿酸（UA）是惯例检测肾功能的目标，但难以监测肾脏前期危害[2]。糖化血红蛋白（HbA1c）是衡量血糖操控状况的重要目标，研讨证明，HbA1c参加了微血管危害的进程，能够作为反映糖尿病患者是否并发微血管病变的目标[3]。前期DN首要表现为呈现微量蛋白尿，尿微量白蛋白（U-mAlb）是糖尿病肾脏微血管危害的检测目标[4]。本研讨旨在评论糖化血红蛋白、尿微量白蛋白对糖尿病肾病前期确诊的临床价值，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2008年1月～2014年1月在我院医治的60例糖尿病肾病患者，设为调查组，糖尿病的确诊契合 WHO糖尿病专家委员会（1999）提出的确诊和分类规范，扫除酮症酸中毒、心力衰竭、泌尿系统感染及其他肾脏疾病。其中男35例，女25例；年纪36～68岁，均匀（53.2±2.8）岁；病程2～15年，均匀（7.2±1.8）年。另挑选同期健康对照组40例，心电图、B超、胸片及试验室查看均正常，其中男22例，女18例；年纪35～70岁，均匀（52.9±3.7）岁。一切当选者均知情赞同，并签署知情赞同书。
1.2 检测办法
空腹取晨尿5～10 mL、肘静脉血2 mL置于含EDTA-K2抗凝剂试管，2 h内别离检测U-mAlb、HbA1c、肾功能目标。使用美国伯乐D-l0糖化血红蛋白剖析仪，选用离子交换高效液相色谱法检测HbAlc。使用日立7600-020全自动生化剖析仪，选用透射比浊法检测U-mAlb水平，试剂由潍坊三维生物工程有限公司供给。一切检测均由专人按阐明书严厉操作。
1.3统计学剖析
使用SPSS12.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 调查组和健康对照组HbA1c、U-mAlb比较
调查组的HbA1c、U-mAlb水均匀显着高于健康对照组，组间比较差异具有统计学含义（P<0.05或P<0.01）。见表1。
2.2血糖操控水平与U-mAlb的联系
将调查组依据血糖操控状况分为：HbA1c 4.0%～5.5%为血糖操控杰出，共32例，设为A组，HbA1c>8.1%为血糖操控差，共13例，设为B组；A组的HbA1c、U-mAlb水平显着低于B组，组间比较差异具有统计学含义（P<0.05或P<0.01）。见表2。
3 评论
糖尿病是一组以缓慢血糖水平增高为特征的代谢性疾病群，微血管病变是糖尿病最严峻的病理改动[5]。糖尿病肾病（DN）是2型糖尿病（T2DM）常见的微血管并发症之一，约占糖尿病并发症的20%～30%，是糖尿病致残、致死的重要原因。DN患者发病后临床症状并不显着，前期症状和体征也没有显着改动，且尿蛋白惯例现已为阴性，患者一旦呈现继续性蛋白尿时，疾病现已不可逆转。因而，临床上研讨活跃有用的检测目标确诊前期糖尿病危害具有重要含义。
现在关于肾危害的确诊目标是血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）及尿蛋白等，但这些目标不能进行前期肾危害的确诊，所以，筛选出前期糖尿病肾病的相关目标并加以操控，有利于尽早阻断肾危害的发展[6]。DN的发病机制是以糖尿病糖代谢反常为主所造成的的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超越正常[7]，因而，尿微量白蛋白是反映糖尿病肾脏微血管危害的检测目标之一，对T2DM患者的尿微量白蛋白前期进行监测，及时发现肾危害，有利于疾病的确诊和医治。U-mAlb在正常人尿中分泌量极微，当肾小球遭到细微危害表现为高滤过期，尿中白蛋白就增高，早于肾脏安排结构的改动，因而，尿中白蛋白排出量的多少能够前期反映肾小球的危害程度[8，9]。
糖化血红蛋白是红细胞内的血红蛋白在继续的高血糖状态下发作接连缓慢的非酶促糖化反响产品，参加了微血管危害的进程，可作为反映糖尿病患者是否并发微血管病变的目标[10]。本研讨对60例糖尿病肾病组与40例健康对照组的HbA1c、U-mAlb水平检测成果显现，糖尿病肾病组的HbA1c、U-mAlb水均匀显着高于健康对照组，与张连红[11]报导的观念共同，阐明HbA1c及 U-mAlb有助于DN 的前期确诊。
高血糖使肾脏肥壮及基底膜增厚，加剧肾脏的微血管病变，跟着HbA1c水平的升高及血糖的升高，添加血液的黏稠度；一起引起微血管灌注缺乏，肾血流量下降，导致发生蛋白尿及mALB升高[12]。糖化血红蛋白反映患者曩昔6～8周的均匀血糖浓度，是衡量血糖操控状况的重要目标。本研讨依据HbA1c将60例糖尿病肾病患者分为A组（HbA1c 4.0%～5.5%，血糖操控杰出）32例、B组（HbA1c>8.1%，血糖操控差）13例，本研讨表2研讨成果显现，A组的HbA1c、U-mAlb水平别离为（4.3±0.7）%、（35.61±6.18） mg/L，显着低于B组（P<0.05或P<0.01），与周瑾等[13]报导的观念相符，提示HbA1c、尿微量白蛋白水平能反映糖尿病肾病病况发展状况，对糖尿病肾病的临床前期确诊具有重要价值。
综上，经过调查糖化血红蛋白、尿微量白蛋白的改动，能够监测糖尿病肾病的发展状况，对糖尿病肾病的前期确诊具有重要的参考价值。
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（收稿日期：2015-04-28）
