何红仙++杜晓东
[摘要] 意图 评论拉玛泽减痛临产法对产妇临产及新生儿预后的影响。 办法 选取2012年5月～2014年5月我院接纳的112例临产初产妇为研讨组，另选取2010年4月～2012年4月我院接纳的112例临产初产妇为对照组。研讨组采纳拉玛泽减痛临产法，对照组采纳惯例临产法。调查剖析两组临产办法、产妇临产痛苦程度、产程时刻及新生儿预后、产后出血状况。 成果 ①产妇临产办法：研讨组天然临产率（93/112，83.04%）与对照组（72/112， 64.29%）比较，差异有计算学含义（P<0.05）。②产妇临产痛苦程度：研讨组痛苦分级为0级与Ⅰ级共100例（89.29%）。对照组痛苦分级为0级与Ⅰ级共40例（35.71%），研讨组产妇临产痛苦程度比对照组低，差异有计算学含义（P<0.05）。③产程时刻：研讨组榜首产程与总产程均显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。④新生儿Apgar评分：研讨组新生儿窒息率（0/112，0）显着低于对照组（5/112，4.46%），差异有计算学含义（P<0.05）。⑤产后出血状况：研讨组产后出血率（0/112，0）与对照组（6/112，5.36%）比较，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 拉玛泽减痛临产法在缩短产程、提高天然临产率、减轻临产痛苦及保证母婴安全等方面具有显着作用，值得推广使用。
[关键词] 产妇；新生儿；拉玛泽减痛临产法；作用
[中图分类号] R714.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）09-0032-03
Effect of lamaze pain-relieving delivery method on the childbirth of parturient and prognosis of newborn
HE Hongxian1 DU Xiaodong2
1.Gynecology Department of Changshan Peoples Hospital，Changshan 324200，China；2.Obstetrics and Gynecology Department of Lishui Maternity and Child Health Care Hospital， Lishui 323700，China
[Abstract] Objective To explore the effect of lamaze pain-relieving delivery method on the childbirth of parturient and prognosis of newborn. Methods During May 2012 to May 2014， 112 cases of childbirth primipara were selected as the study group， during April 2010 to April 2012， 112 cases of childbirth primipara were selected as the control group. The study group used lamaze pain-relieving delivery method， the control group used routine delivery method. The mode of delivery， pain degree of delivery， time of birth process， prognosis of newborn and postpartum hemorrhage in the two groups were observed and analyzed. Results ①Mode of delivery：the natural birth rate of the study group （93/112，83.04%） was significantly different from the control group （72/112，64.29%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. ②Pain degree of delivery： The study group had 100 cases of parturient whose pain classification were grade 0 and grade I （89.29%）， the control group had 40 cases of parturient whose pain classification were grade 0 and grade I（35.71%）， the pain degree of delivery of the study group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. ③Time of birth process：The first stage of birth process and total stage of birth process in the study group were significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. ④Apgar score of newborn. The neonatal asphyxia rate of the study group （0/112，0） were significantly lower than that of the control group （5/112，4.46%），the difference was statistically significant （P<0.05）. ⑤Postpartum hemorrhage：The postpartum hemorrhage rate of the study group（0/112，0%） was significantly different from the control group（6/112，5.36%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Lamaze pain-relieving delivery method plays a significant role in shortening the birth process， improving the natural childbirth rate， reducing the pain of delivery， ensuring the safety of maternal and child， it is worthy of clinical promotion.
[Key words] Parturient； Newborn； Lamaze pain-relieving delivery method； Effect
据临床计算显现，近年来我国初产妇剖宫产率显着提高，而天然临产率却呈继续性下降趋势，与国际水平相较甚远[1]。贾红光等[2，3]研讨指出，产妇天然临产率下降与产妇对产后并发症、产程时刻过长、天然临产痛苦强度大等要素过于惊骇密切相关，加强对产妇的心思教导对减轻临产痛苦、提高天然临产率极具含义。拉玛泽减痛临产法源于法国，又称精力无痛临产法、心思防备法，是一种归纳临产办法，主要指经过教导产妇把握呼吸技巧与加强神经肌肉操控操练，以到达搬运痛苦、下降痛苦强度的意图[4]。经过对拉玛泽减痛临产法的使用，可使产妇于产前做好生理及心思准备，学会临产技巧与减痛办法，然后下降因子宫缩短而形成的痛感。当时有关临床使用拉玛泽减痛临产法的报导许多，均表明晰拉玛泽减痛临产法在减轻临产痛苦、提高天然临产率及下降新生儿窒息率方面的显着作用[5，6]。我院于2012年5月～2014年5月对112例临产初产妇于产前施行了拉玛泽减痛临产法，取得了满足的作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1临床材料
选取2012年5月～2014年5月我院接纳的112例临产初产妇为研讨组，另选取2010年4月～2012年4月我院接纳的112例临产初产妇为对照组。调查组：年纪24～39岁，均匀（35.01±3.06）岁；孕周：38～42周，均匀（39.16±2.04）周；文化水平：小学及以下16例，初中31例，高中40例，大专及以上25例。对照组：年纪23～40岁，均匀（35.43±3.02）岁；孕周：38～42周，均匀（39.18±2.03）周；文化水平：小学及以下18例，初中30例，高中42例，大专及以上22例。 两组产妇在文化水平、年纪及孕周等方面比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
研讨组112例孕妈妈（孕7～9个月）于产前进行拉玛泽减痛临产法教导，每月2次，教导内容分理论与实践两部分，详细包含：先对孕妈妈呼吸技巧、产前体操、神经肌肉操控办法等进行理论解说，随后教导孕妈妈对放松肌肉、神经肌肉操控等技巧进行实践操作，并要求孕妈妈每日在家中操练30 min，直至熟练把握停止；于产程阶段，依据宫缩规则与孕妈妈宫口扩张状况，对孕妈妈进行相应的呼吸技巧教导，并由孕妈妈老公或导乐助产士对产妇进行全程陪同与心思教导，协助孕妈妈放松心境，增强天然临产的勇气，促进临产进程的顺利完成。
对照组112例孕妈妈采纳惯例临产法，详细内容包含产前检查及助产士全程陪产、惯例教导等，未选用拉玛泽减痛临产法。
1.3调查目标
调查两组临产办法、产妇临产痛苦程度、产程时刻及新生儿预后、产后出血状况。
1.4点评规范
采纳WHO痛苦分级规范对产妇的临产痛苦程度进行点评[7]。0级：无腰酸、痛苦等不适感触；Ⅰ级：轻度腰酸，痛感轻，可耐受；Ⅱ级：显着腰酸，呼吸短促，但痛感可耐受；Ⅲ级：重度腰酸，痛苦剧烈，无法忍受，乃至大声喊叫。
1.5计算学办法
使用SPSS17.0软件进行数据剖析，对计数材料、计量材料别离行χ2查验、t查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组产妇临产办法比较
研讨组的112例中93例天然临产，19例剖宫产；对照组112例中72例天然临产，40例剖宫产。研讨组天然临产率、剖宫产率与对照组比较，差异有计算学含义（P<0.05），见表1。
表1 两组产妇临产办法比较[n（%）]
2.2两组产妇临产痛苦程度比较
研讨组112例中，临产痛苦分级为0级、Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级的产妇各有15例、85例、9例、3例，其间痛苦分级为0级与Ⅰ级共100例（89.29%）。对照组112例中，临产痛苦分级为0级、Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级的产妇各有4例、36例、63例、9例，其间痛苦分级为0级与Ⅰ级共40例（35.71%）。研讨组产妇临产痛苦程度比对照组低，差异有计算学含义（P<0.05）。见表2。
表2 两组产妇临产痛苦状况比较[n（%）]
2.3两组产程时刻比较
研讨组榜首产程及第二产程、第三产程、总产程用时均低于对照组，其间，榜首产程与总产程用时与对照组比较，差异有计算学含义（P<0.01）；第二及第三产程用时与对照组无显着差异（P>0.05）。 见表3。
表3 两组产程时刻比较（x±s，min）
注：与对照组榜首产程及总产程用时比照，P<0.01
2.4两组新生儿Apgar评分比较
研讨组112例中，8～12分112例，≤7分0例。对照组112例中， 8～12分107例，≤7分5例。研讨组新生儿窒息（Apgar评分≤7分）率（0/112，0）显着低于对照组（5/112，4.46%），差异有计算学含义（P<0.05）。见表4。
表4 两组新生儿Apgar评分比较[n（%）]
2.5两组产后出血状况比较
研讨组的112例中，无一例呈现产后出血；对照组的112例中，6例呈现产后出血。研讨组产后出血率为0（0/112），与对照组产后出血率（6/112，5.36%）比较，差异有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
3.1拉玛泽临产减痛法对临产办法及产程用时的影响
于榜首产程阶段，对产妇进行呼吸运动技巧教导，使产妇注意力从子宫缩短影响反响搬运至呼吸动作操练上，减轻了产妇严重及惊骇心情，使产妇以杰出心态面临临产，然后下降了宫缩反常（因负性心思所形成的）发生率，对减轻痛苦、促进产道周围肌肉松懈及宫口扩张极端有利[8-9]。于第二产程阶段，产妇宫口扩张程度加大，于子宫缩短时，教导产妇进行闭气用力运动，可使其会阴部接受力继续安稳、平衡，使软产道彻底扩张，然后起到加快胎儿娩出、削减产程时刻、下降母体耗费、防备胎儿缺氧的作用，一起还可防止产妇因过于痛苦而转为剖宫产。本研讨中研讨组天然临产率（93/112，83.04%）显着高于对照组（72/112，64.29%），差异有计算学含义（P<0.05）；研讨组榜首产程用时为（453.05±40.13）min，总产程为（498.62±50.11）min，对照组榜首产程用时为（605.32±74.79）min，总产程为（689.10±69.43），研讨组榜首产程与总产程用时显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.01），提示拉玛泽减痛临产法具有提高天然临产率、缩短产程的作用。
3.2拉玛泽临产减痛法对临产痛苦方面的影响
据临床计算显现，临产痛苦是继灼烧伤痛之后的第二大痛苦，超越50%的产妇难以接受临产痛苦，25%～35%的产妇可接受中度痛苦，不到15%的产妇于临产时仅有细微痛苦[10-12]。在临床中常选用药物镇痛法、针刺镇痛法及心思防备镇痛法等对产妇进行临产镇痛。拉玛泽减痛临产法是一种心思防备镇痛法，依据反射-操控原理、心思防备原理，教导患者进行呼吸技巧与神经肌肉操控操练，以起到缓解产妇负面心情、改进产妇疲乏状况的作用。有学者研讨指出，对产妇进行拉玛泽减痛临产法相关常识练习，使其于产前把握神经肌肉放松技巧，并结合恰当按摩，可显着减轻胎儿于子宫缩短时对盆腔的压榨力，削弱母体痛苦激动感应，增强产妇痛苦耐受度，下降因临产痛苦而形成的不良反响[13]。本研讨也显现，研讨组痛苦分级为0级与Ⅰ级共100例（89.29%）。对照组痛苦分级为0级与Ⅰ级共40例（35.71%），研讨组产妇临产痛苦程度比对照组低，差异有计算学含义（P<0.05），提示拉玛泽减痛临产法具有减轻临产痛苦的作用。
3.3拉玛泽减痛临产法对新生儿预后方面的影响
在临产阶段，产妇因过度严重、痛苦剧烈而处于惊骇不安状况，然后导致子宫缩短乏力、胎先露部下降受阻，状况严重时还可形成大出血、胎儿困顿[14，15]。本研讨中研讨组新生儿窒息率0%，对照组新生儿窒息率为4.46%，差异有计算学含义（P<0.05）；研讨组产后出血率（0/112，0）与对照组（6/112，5.36%）比较，差异有计算学含义（P<0.05），提示拉玛泽减痛临产法具有削减新生儿窒息、保证母婴安全的作用。
经过本研讨，笔者发现，拉玛泽减痛临产法在缩短产程、提高天然临产率、减轻临产痛苦及保证母婴安全等方面均有显着作用，且此种临产减痛办法具有安全可靠、简略易学等长处，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2014-11-17）
