张海涛
[摘要] 意图 评论骨源性碱性磷酸酶与血钙检测的临床含义，进步对婴幼儿缺钙状况的检测率。 办法 选取2011年8月～2014年2月在我院进行体检的的130例婴幼儿，对其施行骨源性碱性磷酸酶和血钙测定，比较两种查看办法的反常率。 成果 130例当选婴幼儿中，选用骨源性碱性磷酸酶检测出反常者36例，占27.69%；选用血钙检测出反常者14例，占10.77%，两种检测办法成果比较，差异有统计学含义（χ2=4.237，P<0.05）。 定论 骨源性碱性磷酸酶与血钙均可检测出婴幼儿的钙缺少状况，但骨源性碱性磷酸酶检测的效果更好，检出率更高，更有助于反映患儿的钙养分状况，值得临床推广使用。
[关键词] 骨源性碱性磷酸酶；血钙；钙养分；测定成果
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）04-0104-03
[Abstract] Objective To analyze the clinical value of bone alkaline phosphatase and serum calcium measurement results， and to improve the situation of calcium detection rate of infant patients. Methods Selected 130 cases of infant patients from August 2011 to February 2014 in our hospital for medical examination， 130 infant patients on the implementation of bone alkaline phosphatase and serum calcium measurement， the abnormal rate of of two methods of inspection were compared. Results Among 130 patients， the use of bone alkaline phosphatase detection of abnormalities in 36 cases， accounting for 27.69%； used calcium detected abnormalities in 14 cases， accounting for 10.77%， the results of two kinds of detection methods were compared， with statistically significant difference （χ2=4.237， P<0.05）. Conclusion Bone alkaline phosphatase and calcium can be detected in infants and young children lack of calcium， but better results in detection of bone alkaline phosphatase， higher detection rate， calcium nutrition conditions more conducive to the reaction of children， it is worth in clinical application.
[Key words] Bone alkaline phosphatase；Calcium； Calcium nutrition； Measurement results
钙离子在人的生长中发挥极为重要的效果，特别是在婴幼儿的生长进程中，若钙养分吸收缺少会直接影响婴幼儿的健康生长，导致生长呈现反常，严峻的会呈现佝偻病等[1]。现在临床医治中对婴幼儿进行钙检测，首要经过血钙及印象学查看办法，但印象学检测对婴幼儿骨丢掉并不灵敏。近几年跟着我国医疗技能的不断进步，呈现了检测骨源性碱性磷酸酶的办法，此检测办法能够更好地对婴幼儿进行体检，进步婴幼儿的健康目标，下降佝偻病的发作率等。本文经过剖析骨源性碱性磷酸酶与血钙的检测成果，旨在评论骨源性碱性磷酸酶检测对婴幼儿的价值。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2011年8月～2014年2月在我院进行体检的130例婴幼儿，对其施行骨源性碱性磷酸酶和血钙测定，其间男 74例，女56例，年纪1～10岁，均匀（5.65±1.02）岁；体重 10～45 kg，均匀（21.35±4.80） kg。130例当选儿童均扫除严峻肝肾疾病、先天性心脏病、肺部疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、骨折、糖尿病、甲状腺功用亢进、甲状旁腺功用亢进、生长激素缺少、类风湿性关节炎、恶性骨肿瘤等，患儿的体温均<37℃。
1.2 医治办法
施行骨源性碱性磷酸酶和血钙测定。检测之前行严厉的皮肤消毒，检测当天需空腹，抽取指端末梢30 μL血液，选用骨源性碱性磷酸酶活性试剂对其进行检测，测定办法为酶联免疫吸附法。血钙的测定选用BH5100Plus型原子吸收光谱仪检测。
1.3 鉴定目标
骨源性碱性磷酸酶的正常规模为（0～200）U/L；骨源性碱性磷酸酶的亚临床状况为（200～250）U/L，需求进行防备；测定成果>250 U/L为佝偻病，>300 U/L为佝偻病激期[2]。
1.4 统计学剖析
选用SPSS19.0统计学软件进行剖析，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 130例婴幼儿骨源性碱性磷酸酶和血钙检测反常率比较
130例当选婴幼儿中，选用骨源性碱性磷酸酶检测出反常者36例，占27.69%；选用血钙检测出反常者14例，占10.77%，两种检测办法成果比较，差异有统计学含义（χ2=4.237，P<0.05）。
2.2 130例婴幼儿骨源性碱性磷酸酶和血钙检测具体剖析
36例骨源性碱性磷酸酶检测反常患者中，亚临床状况29例，医治水平6例，佝偻病激期1例；14例血钙检测反常患者中，轻度缺钙9例，重度缺钙5例。
3 评论
骨源性碱性磷酸酶（NBAP）是成骨细胞的表型标志物之一，可直接反映成骨细胞的活性或功用状况，骨源性碱性磷酸酶由骨质平排泄出来，当骨中钙盐沉积缺少时，该酶排泄增多，骨中钙盐足够时排泄削减，所以骨源性碱性磷酸酶可用来协助查看有无钙吸收缺少的状况[2]。骨源性碱性磷酸酶的参考值为≤200 U/L，临床医治中可用于检测小儿血中骨源性碱性磷酸酶催化活性，以筛查或辅佐确诊因钙养分不良引起的骨钙化妨碍或其他原因引起的代谢性骨病[3]。骨源性碱性磷酸酶首要用来检测佝偻病的发病状况，佝偻病即维生素D缺少，又名骨软化症即骨矿化缺少，为新构成的骨基质钙化妨碍，是以维生素D缺少导致钙、磷代谢紊乱和临床以骨骼钙化妨碍为首要特征的疾病，维生素D为固醇类衍生物，是保持高等动物生命所必需的养分素，是钙代谢最重要的生物调理因子之一，具抗佝偻病效果，因而也称抗佝偻病维生素[4]。现在医学界以为维生素D也是一种类固醇激素，维生素D宗族成员中最重要的成员是VD2（麦角钙化醇）和VD3（胆钙化醇）[5]。维生素D为不同的维生素D原经紫外照耀后的衍生物。植物不含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都普遍存在。维生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对健康联系较亲近的是维生素D2和维生素D3。有以下三点特性：存在于部分天然食物中；人体皮下贮存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇，受紫外线的照耀后，可转变为维生素D3。恰当的日光浴足以满意人体对维生素D的需求。维生素D首要用于组成和保持骨骼健壮。维生素D缺少性佝偻病临床体现首要为骨骼改动、肌肉松懈、骨头和关节痛苦、肌肉萎缩、失眠、严重、痢疾腹泻以及非特异性的精力神经症状。重症佝偻病患者可影响消化系统、呼吸系统、循环系统及免疫系统，一起对小儿的智力发育也有影响。在临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期。佝偻病的发病进程是一个缓慢进程，其初期临床体现没有特异性，直至呈现显着的骨骼改动时再进行医治就会错失医治的最佳时期.对儿童生长发育形成晦气影响。传统检测中将发钙、尿钙、血碱性磷酸酶及X线检测作为检测办法，X线片体现较晚且具有放射性，患儿及其家长不易承受；发钙的含钙量低，毛发外表能够吸收阳离子，但现无牢靠办法去除外源性钙的感染，因而发钙检测办法也不牢靠；尿钙的检测遭到尿液酸碱度、饮食钙含量以及肠钙吸收等影响，尿中的阳离子摄入量、尿液留置时刻等也影响尿钙的检测成果，因而尿钙的前期确诊含义较小；血碱性磷酸酶检测的特异性差，不能精确检测钙的含量，因而不能用于前期确诊。
血钙水平与人体许多重要功用有关，在调理钙、磷代谢和保持血钙正常浓度中起重要效果的激素首要有甲状旁腺素、降钙素和胆钙化醇。血钙以离子钙和结合钙两种方法存在，别离占约50%，其间结合钙绝大部分是与血浆清蛋白结合，小部分与柠檬酸、重碳酸盐等结合[6]。由于血浆蛋白质结合钙不能透过毛细血管壁，故称为不分散钙。柠檬酸钙等钙化合物以及离子钙能够透过毛细血管壁，则称为可分散钙。血浆钙中只要离子钙才直接起生理效果，血浆中的不分散钙，虽没有直接的生理效应，但其与离子钙之间处于一种动态平衡，并受血液pH的影响。当血中pH下降时，促进结合钙解离，Ca2+添加；反之，当pH增高时，结合钙增多，Ca2+削减[7]。因而，当碱中毒时，血浆离子钙浓度下降。离子钙有下降神经肌肉应激性的效果，因而当血钙低于1.75 mmol/L或离子钙低于0.875 mmol/L时，神经肌肉应激性升高，可发作手足搐搦。血清钙大于2.75 mmol/L或血清钙离子大于1.25 mmol/L，即高钙血症，可使神经、肌肉兴奋性下降，体现为乏力、表情冷漠、键反射削弱，严峻者可呈现精力妨碍、木僵和昏倒。别的高钙血症时，心肌兴奋性、传导性下降，高钙血症还会对肾脏发作危害。血清钙大于4.5 mmol/L可发作高钙血症危象，患者易死于心脏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰等。血清中钙离子的检测遭到多种物质的影响，如降钙素、维生素D、甲状旁腺激素等，人体中血清钙应保持在2.5 mmol/L。人体中99%的钙都存在于骨骼中，血清中钙离子仅占0.1%，因而血钙检测不能作为检测人体钙水平的规范。
经过本组实验能够看出，选用骨源性碱性磷酸酶检测出反常者36例，占27.69%；选用血钙检测出反常者14例，占10.77%，两种办法的检测成果差异具有统计学含义（P<0.05），标明骨源性碱性磷酸酶检测出的反常者显着多于血钙检测，阐明骨源性碱性磷酸酶检测比血钙检测要灵敏，因而在佝偻病的防备检测中选用骨源性碱性磷酸酶检测要优于其他检测办法。临床医治中，有部分正常儿童中仍能检测出骨源性碱性磷酸酶>200 U/L，阐明儿童在临床医治中尽管没有显着症状，但其骨源性碱性磷酸酶已升高，标明儿童的钙养分处于亚临床状况，需求进一步检测确诊是否患有小儿佝偻病[8]。因而骨源性碱性磷酸酶检测是当时临床确诊前期佝偻病中具有辅导价值的目标。
骨源性碱性磷酸酶活性检测及BH5100Plus 型原子吸收光谱仪检测血钙水平遭到许多要素的影响，如骨源性碱性磷酸酶活性检测时，判别成果只能与规范版进行目测做出定半量剖析，目测时易带有片面认识，且显色时刻仅有5 min，对目测提出了较高的时刻要求；反响的温度需求操控在（37.0±0.1）℃，温度越低，成果的精确性就越低；检测的血液需运用末梢血，且避免组织液的进入，而选用BH5100Plus型原子吸收光谱仪检测，易遭到自然界的微量元素的搅扰，如皮肤外表、采血管外表的污染、规范液的有效期等，都会影响成果的精确性[9]。因而检测时要留意质量操控，且检测人员需求有高度的责任心，要在检测进程中严厉依照操作流程进行，以获得最为精确的成果。
综上所述，骨源性碱性磷酸酶与血钙都可检测出婴幼儿的钙缺少状况，但骨源性碱性磷酸酶的检测率更好，有助于反映患者钙养分状况，有助于医生在医治进程中给予患儿有针对性的医治办法。而在医治中也需求有针对性地检测骨源性碱性磷酸酶，恰当给予钙剂，以弥补钙养分。一起家长也应留意在日常日子中要增强小儿的户外活动，发起多晒太阳，进行母乳喂养，饮食中留意多样化，避免小儿挑食，添加小儿体内内源性维生素D的发作，避免佝偻病的发作。
[参考文献]
[1] 刘英华，潘炳灿. 骨碱性磷酸酶在佝偻病前期确诊中的使用[J]. 我国有用医药，2011，6（19）：33-35.
[2] 何春，贺海林，苏颖. 481例小儿骨源性碱性磷酸酶检测成果剖析和临床价值[J]. 吉林医学，2013， 34（3）：441-442.
[3] 罗伟炎，刘丽红，邹惠英，等. 骨源性碱性磷酸酶测定在婴幼儿前期佝偻病使用的评论[J]. 中外医学研讨，2013， 11（17）：16-17.
[4] 胡亚远，林爱华. 小儿型骨源性碱性磷酸酶检测在小儿佝偻病筛查中的使用价值[J]. 有用医技杂志，2011，18（4）：426.
[5] 肖向东. 小儿骨源性碱性磷酸酶检测成果浅析[J]. 我国医学立异，2012，9（23）：92-93.
[6] 黎念. 新生儿缺氧缺血性脑病与血钙、血钠及血小板的联系评论[J]. 我国妇幼保健，2011，26（20）：3098-3100.
[7] 佘萍莉，刘丹，樊启红，等. 足月儿和早产儿血钙及尿钙水平的测定及剖析[J]. 我国全科医学，2012，15（30）： 3528-3529.
[8] 胡桂玉，胡长英. 永安市2758例0～3岁儿童骨源性碱性磷酸酶测定成果剖析[J]. 现代中西医结合杂志，2011， 20（32）：4089-4090.
[9] 王涛，蒋波，范春燕，等. 新生儿缺氧缺血性脑病血钙水平动态改变的调查[J]. 我国妇幼保健，2010，25（25）： 3594-3595.
（收稿日期：2014-09-09）
