尹龙燕+任丽华+崔嗣庚
[摘要] 意图 探求不同止血办法对腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术后卵巢功用的影响。 办法 回忆性剖析我院于2011年12月～2012年12月收治的80例卵巢良性肿瘤患者，均进行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除手术医治，并依照术中不同的止血法，分为调查组44例，对照组36例，别离行缝合止血与电凝止血，比照两组患者术后卵巢功用。 成果 调查组患者术后6个月、1年的围绝经期综合征发作率、月经反常发作率等，均显着低于对照组，差异存在统计学含义（P<0.05）；调查组手术前后的黄体生成素、血清雌二醇及卵泡刺激素等性激素水平改变不显着（P>0.05），对照组手术前后各性激素水平的改变差异存在统计学含义（P<0.05）。 定论 在腹腔镜下卵巢肿瘤剥除手术医治卵巢良性肿瘤患者中，选用缝合止血办法对患者卵巢功用的影响较小，而电凝止血的危害性较大。
[关键词] 腹腔镜；卵巢肿瘤剥除术；止血；卵巢功用
[中图分类号] R713.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）34-0011-03
跟着腹腔镜技能的不断发展，在卵巢肿瘤患者医治中亦逐步推广运用，其间腹腔镜下卵巢肿瘤剥除手术现已得到许多卵巢良性肿瘤患者的认可[1，2]。而术中不同的止血办法亦会对患者术后卵巢功用构成不同程度的影响[3]。因而，活跃探寻有用、安全的术中止血办法，对进步患者全体医治效果及术后日子质量等，均具有十分重要的含义。本研讨经过调查与比较临床上常用的两种止血办法（电凝止血法与缝合止血法）对卵巢功用的影响，旨在为卵巢肿瘤剥除术中挑选适宜的止血办法供给更多的参阅依据，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2011年12月～2012年12月收治的80例卵巢良性肿瘤患者，均经妇科查看、B超确诊及术后病理证明，且扫除恶性肿瘤患者。一切患者术前6个月均未运用性激素医治，且月经周期具有规则性。依照术中不同的止血法，分为调查组44例，对照组36例，其间调查组年纪19～42岁，均匀（29.52±3.25）岁，肿瘤直径6～10 cm，均匀（6.23±2.12）cm。两组患者在均匀年纪、均匀肿瘤直径比照，差异不存在统计学含义（P>0.05）。
1.2办法
两组患者均进行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除手术医治：于脐轮下缘作一1 cm左右的切断，成功穿刺后，置入腹腔镜，于下腹第二穿刺孔置入10 mm套管、第三穿刺孔置入5 mm套管，进行手术操作。调查肿瘤方位、质地、形状及盆腹腔等状况后，充沛别离囊肿空隙和卵巢，并对囊肿进行剥离。调查组44例患者对剥离创面进行腹腔镜下缝合止血，对照组36例患者对剥离创面进行腹腔镜下电凝止血，其间，单极电凝止血20例，双极电凝止血16例。
一切患者均于手术前、手术后6个月、手术后1年的月经周期开端的第2天，收集静脉血液标本，依照酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immuno sorbent assay，ELISA）办法，对患者的黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、血清雌二醇（serum estradiol，E2）及卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FLH）等性激素水平进行测定。此外，别离于手术后的6个月、1年依据随访成果，调查与记载患者月经的改变及临床症状状况。
1.3 统计学处理
一切需比照的目标数据均选用SPSS 17.0统计学软件，计量材料与计数材料的表明别离选用（x±s）表明法与百分比表明法，差异查验别离选用t查验办法与卡方查验，多组间计量材料比较选用F查验，且均以查验成果P<0.05表明比照构成的差异具有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者手术前后的性激素水平改变比较
调查组手术前与手术后6个月、1年的黄体生成素、血清雌二醇及卵泡刺激素等性激素水平改变不显着（P>0.05），对照组手术前与手术后6个月、1年的各性激素水平的改变差异存在统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者手术前后围绝经期综合征发作状况比较
调查组患者术后6个月、1年的围绝经期综合征发作率显着低于对照组，差异存在统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者手术前后月经反常发作比较
调查组患者术后6个月、1年的月经反常发作率显着低于对照组，差异存在统计学含义（P<0.05），见表3。其间，调查组术后1年，仅1例患者发作周期延伸，对照组患者术后6个月共7例患者发作月经反常：2例月经周期延伸，1例月经削减，3例月经增多，其他1例患者呈现月经淋漓不尽。而术后1年，对照组共有9例患者发作月经反常，月经增多与月经削减别离为4例与3例，其他2例患者发作月经周期延伸。
3评论
卵巢在女人内分泌及性激素代谢的过程中，发挥着十分重要的效果，较多年青的卵巢肿瘤患者，因为卵巢功用反常而导致月经不规则，乃至发作全身基础代谢的反常改变[4]。现在在临床上常选用腹腔镜下卵巢肿瘤剥除手术医治卵巢良性肿瘤患者。但手术过程中不同的止血办法对患者术后卵巢功用的搅扰仍存在不同定见[5]。有研讨以为，在腹腔镜手术医治过程中，选用高频电刀进行操作，并不会显着危害患者的卵巢功用[6]。手术中重复进行电灼，往往简单危害或损坏患者皮质及剩下的卵泡，对患者手术医治后的卵巢功用构成严峻的影响，有研讨指出，在该手术中，选用pk刀电凝止血办法与缝合止血办法，对患者手术后的卵巢功用的影响并不会呈现较显着的差异[7]，且在刘玉娟等[8]的研讨中则证明，选用缝合止血办法与电凝止血办法，对卵巢囊肿剥除术的影响并无较大差异，但关于卵巢肿瘤患者，以上两种止血办法对患者卵巢功用的影响却存在较大的差异，在拂晓鸾等[9]的研讨中，证明了缝合止血办法的优越性。
本研讨中，亦经过比照缝合止血办法与电凝止血办法调查对该类患者术后卵巢功用的影响，成果发现，选用缝合止血办法的调查组患者手术前后的黄体生成素、血清雌二醇及卵泡刺激素等性激素水平改变不显着（P>0.05），而选用电凝止血办法的对照组患者手术前后各性激素水平的改变差异，存在统计学含义（P<0.05）。这与相关文献[9]报导成果相符，进一步证明了选用缝合止血办法对患者的卵巢功用影响较小，而电凝止血的危害性较大。有研讨[7]指出，缝合止血办法有利于保存患者剩下的卵泡，对卵巢安排的危害较小乃至并未构成任何的危害，这在较大程度上有用地维护了患者的卵巢功用，而电凝止血办法简单导致卵巢安排的焦化，卵巢床往往散布了较大面积的焦痂，一旦这些焦痂发作掉落，则会呈现新的创面，不利于患者卵巢功用的维护。在本研讨中无论是围绝经期综合征发作率，仍是月经反常发作率，调查组均显着低于对照组，这证明了缝合止血的优越性。但亦有研讨[10]发现，在该类手术过程中，单极电凝与双极电凝对患者手术医治后卵巢功用的影响亦存在差异性，这有待于本研讨进一步取证剖析。
综上所述，在腹腔镜下卵巢肿瘤剥除手术医治卵巢良性肿瘤患者中，选用缝合止血办法对患者卵巢功用的影响较小，而电凝止血的危害性较大。
[参阅文献]
[1] 薛龙海. 腹腔镜手术医治良性卵巢肿瘤82例剖析[J]. 我国现代医师，2009，47（36）：135-136.
[2] 刘小红，陈海霞，安丽萍，等. 腹腔镜手术医治卵巢良性肿瘤临床剖析[J]. 我国现代医师，2010，48（24）：159-160.
[3] 刘开江，崔丽青，刘青，等. 腹腔镜卵巢囊肿除掉术中不同止血办法对卵巢女人激素水平的影响[J]. 我国微创外科杂志，2011，11（1）：38-41.
[4] 王丽鹏. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术电凝止血对卵巢功用的影响[J]. 海南医学，2013，24（17）：2525-2526.
[5] 李敬. 单孔腹腔镜在妇产科年青女人患者中的运用[J]. 我国妇幼保健，2011，26（23）：3663-3664.
[6] 吴新容，杨泽妹. 腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术对卵巢功用近期的影响[J]. 我国老年学杂志，2012，32（23）：5288-5289.
[7] 吴淑玲，彭小莲，康惠超，等. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术pk刀电凝与缝合止血办法对卵巢功用的影响[J]. 我国妇幼保健，2011，26（23）：3640-3641.
[8] 刘玉娟，周洪贵，谌伦华，等. 腹腔镜下电凝和缝合止血对残留卵巢储藏功用影响的比照研讨[J]. 有用妇产科杂志，2012，28（6）：441-443.
[9] 拂晓鸾，金松，欧曼颖，等. 腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中电凝、缝合止血患者术后卵巢功用比较[J]. 山东医药，2010，50（6）：46-47.
[10] 郑健，宋静慧，王丽岩，等. 腹腔镜卵巢囊肿剥除术运用单、双极电凝对卵巢功用的影响[J]. 我国现代医师，2008，46（9）：6-8.
（收稿日期：2014-02-13）
本研讨中，亦经过比照缝合止血办法与电凝止血办法调查对该类患者术后卵巢功用的影响，成果发现，选用缝合止血办法的调查组患者手术前后的黄体生成素、血清雌二醇及卵泡刺激素等性激素水平改变不显着（P>0.05），而选用电凝止血办法的对照组患者手术前后各性激素水平的改变差异，存在统计学含义（P<0.05）。这与相关文献[9]报导成果相符，进一步证明了选用缝合止血办法对患者的卵巢功用影响较小，而电凝止血的危害性较大。有研讨[7]指出，缝合止血办法有利于保存患者剩下的卵泡，对卵巢安排的危害较小乃至并未构成任何的危害，这在较大程度上有用地维护了患者的卵巢功用，而电凝止血办法简单导致卵巢安排的焦化，卵巢床往往散布了较大面积的焦痂，一旦这些焦痂发作掉落，则会呈现新的创面，不利于患者卵巢功用的维护。在本研讨中无论是围绝经期综合征发作率，仍是月经反常发作率，调查组均显着低于对照组，这证明了缝合止血的优越性。但亦有研讨[10]发现，在该类手术过程中，单极电凝与双极电凝对患者手术医治后卵巢功用的影响亦存在差异性，这有待于本研讨进一步取证剖析。
综上所述，在腹腔镜下卵巢肿瘤剥除手术医治卵巢良性肿瘤患者中，选用缝合止血办法对患者卵巢功用的影响较小，而电凝止血的危害性较大。
[参阅文献]
[1] 薛龙海. 腹腔镜手术医治良性卵巢肿瘤82例剖析[J]. 我国现代医师，2009，47（36）：135-136.
[2] 刘小红，陈海霞，安丽萍，等. 腹腔镜手术医治卵巢良性肿瘤临床剖析[J]. 我国现代医师，2010，48（24）：159-160.
[3] 刘开江，崔丽青，刘青，等. 腹腔镜卵巢囊肿除掉术中不同止血办法对卵巢女人激素水平的影响[J]. 我国微创外科杂志，2011，11（1）：38-41.
[4] 王丽鹏. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术电凝止血对卵巢功用的影响[J]. 海南医学，2013，24（17）：2525-2526.
[5] 李敬. 单孔腹腔镜在妇产科年青女人患者中的运用[J]. 我国妇幼保健，2011，26（23）：3663-3664.
[6] 吴新容，杨泽妹. 腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术对卵巢功用近期的影响[J]. 我国老年学杂志，2012，32（23）：5288-5289.
[7] 吴淑玲，彭小莲，康惠超，等. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术pk刀电凝与缝合止血办法对卵巢功用的影响[J]. 我国妇幼保健，2011，26（23）：3640-3641.
[8] 刘玉娟，周洪贵，谌伦华，等. 腹腔镜下电凝和缝合止血对残留卵巢储藏功用影响的比照研讨[J]. 有用妇产科杂志，2012，28（6）：441-443.
[9] 拂晓鸾，金松，欧曼颖，等. 腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中电凝、缝合止血患者术后卵巢功用比较[J]. 山东医药，2010，50（6）：46-47.
[10] 郑健，宋静慧，王丽岩，等. 腹腔镜卵巢囊肿剥除术运用单、双极电凝对卵巢功用的影响[J]. 我国现代医师，2008，46（9）：6-8.
（收稿日期：2014-02-13）
本研讨中，亦经过比照缝合止血办法与电凝止血办法调查对该类患者术后卵巢功用的影响，成果发现，选用缝合止血办法的调查组患者手术前后的黄体生成素、血清雌二醇及卵泡刺激素等性激素水平改变不显着（P>0.05），而选用电凝止血办法的对照组患者手术前后各性激素水平的改变差异，存在统计学含义（P<0.05）。这与相关文献[9]报导成果相符，进一步证明了选用缝合止血办法对患者的卵巢功用影响较小，而电凝止血的危害性较大。有研讨[7]指出，缝合止血办法有利于保存患者剩下的卵泡，对卵巢安排的危害较小乃至并未构成任何的危害，这在较大程度上有用地维护了患者的卵巢功用，而电凝止血办法简单导致卵巢安排的焦化，卵巢床往往散布了较大面积的焦痂，一旦这些焦痂发作掉落，则会呈现新的创面，不利于患者卵巢功用的维护。在本研讨中无论是围绝经期综合征发作率，仍是月经反常发作率，调查组均显着低于对照组，这证明了缝合止血的优越性。但亦有研讨[10]发现，在该类手术过程中，单极电凝与双极电凝对患者手术医治后卵巢功用的影响亦存在差异性，这有待于本研讨进一步取证剖析。
综上所述，在腹腔镜下卵巢肿瘤剥除手术医治卵巢良性肿瘤患者中，选用缝合止血办法对患者卵巢功用的影响较小，而电凝止血的危害性较大。
[参阅文献]
[1] 薛龙海. 腹腔镜手术医治良性卵巢肿瘤82例剖析[J]. 我国现代医师，2009，47（36）：135-136.
[2] 刘小红，陈海霞，安丽萍，等. 腹腔镜手术医治卵巢良性肿瘤临床剖析[J]. 我国现代医师，2010，48（24）：159-160.
[3] 刘开江，崔丽青，刘青，等. 腹腔镜卵巢囊肿除掉术中不同止血办法对卵巢女人激素水平的影响[J]. 我国微创外科杂志，2011，11（1）：38-41.
[4] 王丽鹏. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术电凝止血对卵巢功用的影响[J]. 海南医学，2013，24（17）：2525-2526.
[5] 李敬. 单孔腹腔镜在妇产科年青女人患者中的运用[J]. 我国妇幼保健，2011，26（23）：3663-3664.
[6] 吴新容，杨泽妹. 腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术对卵巢功用近期的影响[J]. 我国老年学杂志，2012，32（23）：5288-5289.
[7] 吴淑玲，彭小莲，康惠超，等. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术pk刀电凝与缝合止血办法对卵巢功用的影响[J]. 我国妇幼保健，2011，26（23）：3640-3641.
[8] 刘玉娟，周洪贵，谌伦华，等. 腹腔镜下电凝和缝合止血对残留卵巢储藏功用影响的比照研讨[J]. 有用妇产科杂志，2012，28（6）：441-443.
[9] 拂晓鸾，金松，欧曼颖，等. 腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中电凝、缝合止血患者术后卵巢功用比较[J]. 山东医药，2010，50（6）：46-47.
[10] 郑健，宋静慧，王丽岩，等. 腹腔镜卵巢囊肿剥除术运用单、双极电凝对卵巢功用的影响[J]. 我国现代医师，2008，46（9）：6-8.
（收稿日期：2014-02-13）
