洪培昆+林清新+蔡良友+李文宇+孙充盈+林清火+张德雄
[摘要] 意图 探究晋江市新农合住院儿童疾病谱特色，为拟定儿童疾病防备和操控战略供给依据。办法 对2013年1～12月间晋江市14周岁及以下新农合住院患儿病历材料进行疾病谱剖析。成果 新农合住院儿童发病与年纪、性别有联系，不同年纪阶段的儿童住院疾病构成比顺位有所区别，但呼吸与消化体系疾病一直排在各年纪组前3位；影响儿童健康的前5位体系疾病别离是呼吸体系疾病（63.60%）、消化体系疾病（11.04%）、某些流行症和寄生虫病（5.41%）、起源于围生期的某些状况（3.17%）、损害中毒和外因的某些其他成果（2.76%），前5位体系疾病占总住院患儿数的85.99%；单病种排序中，前5位均为呼吸体系疾病：支气管肺炎（未特指）（22.83%）、急性扁桃体炎（未特指）（9.26%）、急性上呼吸道感染（未特指）（8.99%）、急性支气管炎（未特指）（8.82%）、肺炎（未特指）（5.38%），前5位疾病占总住院患儿数的55.28%。定论 呼吸体系疾病是要挟晋江儿童健康最首要的疾病病种，主张合理调整医疗卫生资源，针对性地供给防治呼吸体系疾病的有用办法和办法，并依据儿童不同年纪组疾病构成的差异，拟定相应防治战略。
[要害词] 新型农村协作医疗准则；儿童；住院；疾病谱；剖析
[中图分类号] R197 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）30-0112-04
少年儿童的身心健康直接联系到民族的本质和国家的展开[1]，是继续完成富民强国“我国梦”的重要根底。为了解晋江市14周岁以下儿童住院疾病构成状况，探究有用的防备和操控儿童疾病的办法，本文对2013年参与该市新型农村协作医疗保险（以下简称新农合）的14周岁以下住院儿童的疾病构成状况进行剖析。
1 材料与办法
1.1 临床材料
材料来源于福建省新型农村协作医疗办理体系和各相关医疗卫生单位病案材料，以2013年1～12月间在我院住院医治的14周岁及以下晋江市新农合患儿为核算目标。
1.2 办法
以出院榜首确诊为依据，按世界疾病分类（ICD-10）为规范进行疾病分类，选用描述性流行病学办法进行剖析。
1.3 核算学办法
数据选用Excel剖析构成比和顺位，选用SPSS 13.0核算学软件进行数据剖析，率的比较选用χ2查验，P<0.05为差异具有核算学含义。
2 成果
2.1 2013年晋江市新农合住院患儿疾病流行病学特征
晋江市2013年14周岁以下新农合住院儿童病例数为12 630例次，其间男8031例，占63.59%，女4599例，占36.41%，男∶女=1.75∶1，男性住院患儿数显着多于女人，以住院患儿数为分子，以当年度相应人群投保人数为分母别离核算住院发病率，两者比较，差异具有核算学含义（χ2=288.54，P<0.01）。病例以5岁以内居多，共8176例，占64.73%，其间以<1岁组病例数最多（14.81%），但若扣除“起源于围生期的某些状况”，顶峰则出现在3岁～组（14.21%），之后随年纪增加发病呈逐渐下降趋势。患儿疾病流行病学按年纪散布状况见表1。
2.2 2013年晋江市新农合住院患儿体系疾病散布状况
2013年晋江市12 630例住院患儿中，排前5位的体系疾病别离是：呼吸体系疾病共8033例，占63.60%；消化体系疾病1394例，占11.04%；某些流行症和寄生虫病683例，占5.41%；起源于围产期的某些状况401例，占3.17%；损害、中毒和外因的某些其他成果349例，占2.76%。前5位体系疾病占总病例数的85.99%。见表2。
2.3 2013年晋江市新农合住院儿童首要病种散布状况
2013年晋江12 630例新农合住院患儿按单病种排序，前5位疾病均为呼吸体系疾病，别离是支气管肺炎（未特指）2883例，占总住院患儿数的22.83%；急性扁桃体炎（未特指）1169例，占9.26%；急性上呼吸道感染（未特指）1136例，占8.99%；急性支气管炎（未特指）1114例，占8.82%；肺炎（未特指）679例，占5.38%；前5位疾病算计占总住院患儿数的55.28%，是要挟晋江市儿童健康最首要的疾病病种。见表3。
3 评论
2006年晋江市创造性地将农村居民和城镇居民的根本医疗保险统一到新农合中，开端探路医保城乡一体化形式。2010年以来，该市参与新农合人数占全市总户籍人口数的份额达90%以上，14岁以下儿童参合率更是达99%以上。本文对2013年晋江市14岁以下新农合住院患儿疾病谱进行剖析、研讨，能较好地反映该年度当地儿童患病住院构成状况，为辅导政府相关部分合理装备医疗卫生资源和拟定科学有用的防备保健办法供给理论依据，一起也能较好地辅导医疗卫生机构有针对性地加强相关医治作业，进步救治水平，保护儿童身心健康。
本研讨发现，2013年晋江市14岁以下男性患儿住院数显着多于女人患儿，两者差异具有显着核算学含义（χ2=288.54，P<0.01），其原因可能与男孩活动能力较强、规模较广、触摸感染和受伤的几率大有关；另一方面，可能受重男轻女思维影响，有些家长对男性患儿的注重程度高于女人患儿[2]。年纪散布上，以5岁以内患儿占多数，其间<1岁组病例数最多，但若扣除“起源于围生期的某些状况”，则以3岁～组最多，之后随年纪增加发病呈逐渐下降，契合“年纪越小，发病率越高”的一般规则[2]，这是因为儿童年纪越小，身体机能发育越不健全，机体抵抗力弱，自我防护能力差，疾病发作概率就越高。不同年纪阶段的儿童住院疾病构成比顺位有所区别：其间，“呼吸体系疾病”稳居首位，“消化体系疾病”除<1岁组外，均高居各年纪组第2位；“某些流行症和寄生虫病”总数居第3顺位，但该类疾病首要会集在5岁以内，累计数占该类疾病的84.48%，顶峰出现在1岁～组，之后跟着年纪增加而下降，这与母源抗体消失规则和后天免疫接种有关；跟着年纪的增加，“损害、中毒和外因的某些成果”从<1岁组的第14位，上升到10～14岁组的第3位。有研讨标明[3，4]：损害是全球性公共卫生问题，也是我国儿童和青少年健康和生长的头号杀手，严重要挟着儿童的健康和生命。儿童损害关于家庭和社会都会发作很大影响，应引起家长和社会的高度注重。着力改进儿童生活环境、加强对儿童的监护和防备意外损害的健康教育、及时发现儿童的心思问题等，能有用下降意外损害的发作和损害程度[5]。endprint
2013年晋江市14周岁以下住院患儿首要体系疾病以呼吸体系疾病为最，这与国内其他儿童疾病谱研讨成果共同[6-8]。呼吸体系疾病中，以支气管肺炎（未特指）病例最多，占呼吸体系疾病总数的35.89%，其次为急性扁桃体炎（未特指）和急性上呼吸道感染（未特指），别离占14.55%、14.14%。呼吸体系疾病高发可能与环境空气污染、儿童身体机能发育不健全和当地气候等要素有关。增强体质、进步个别适应能力和大力展开环境管理、削减环境污染是下降呼吸体系疾病发病率的根本办法。排在第2位的为消化体系疾病，该类体系疾病以胃肠炎和结肠炎、腹股沟疝、急性胃炎为主，这3种疾病占消化体系疾病的67.50%。自小教育儿童养成杰出的卫生和均衡的饮食习惯，对促进儿童健康生长、操控消化体系疾病发作率具有重要作用。“某些流行症与寄生虫类疾病”排第3位，其间手足口病、疱疹性咽峡炎和病毒性胃肠炎别离居该体系疾病的前3位，三者累计占该类疾病的75.25%。按《疾病和有关健康问题的世界核算分类（第十次修订本）》[9]四位数亚目分类法，手足口病与疱疹性咽峡炎别离作为两种疾病（B08.4和B08.5）进行分类，但两者同为肠道病毒引起的急性流行症，部分手足口病病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎[10]，这两者其实应作为一种疾病展开归纳防控。这也与已有的研讨成果[11]共同：手足口病是晋江儿童发病率最高的流行症，因而切实做好以手足口病为主的流行症防控作业，是当时防备和操控晋江市儿童流行症的要害。儿童免疫相关流行症陈述4种16例（结核病和乙肝各3例、麻疹2例、流行性腮腺炎8例），仅占该类疾病的2.34%，这与科学、有用免疫规划办法的执行有关。“起源于围生期疾病”排第4顺位，这类疾病以新生儿黄疸和高胆红素血症（22.94%）、早产儿（20.20%）、先天性肺炎（19.45%）和产时窒息（17.21%）为主，这与其他研讨相共同[8]。建立健全产前筛查和产前确诊机制，科学辅导围生期保健，强化临床归纳剖析，努力做到早确诊、早医治，是削减此类疾病的要害。
综上所述，呼吸体系疾病、消化体系疾病、某些流行症和寄生虫病、起源于围生期的某些状况和损害中毒及外因的某些其他成果是要挟晋江儿童健康最首要的疾病，其间又以呼吸体系疾病为最多，主张合理调整医疗卫生资源，针对性地加强对儿童疾病防治作业，并依据儿童不同年纪段疾病构成的差异，拟定相应防治战略，积极展开以健康常识宣扬、环境整治、流行症防控、孕期保健、胎儿健康监测等为主的归纳防控办法，下降儿童多发病、易发病和严重疾病的损害。
[参考文献]
[1] 宋萍. 144379例住院儿童疾病核算剖析[J]. 我国病案，2010， 11（3）：40-42.
[2] 黄湘雯，刘劲松，吴志坚，等. 郴州市2008～2010年住院儿童疾病散布的查询与考虑[J]. 我国健康月刊，2011，30（7）：376-378.
[3] 胡雪睛，黄琼宝，周彦锋，等. 2000～2006年住院儿童损害性疾病流行病学构成剖析[J]. 我国热带医学，2007，7（9）：1713-1714.
[4] 栗华，崔泽，朱俊卿，等. 河北省2006～2012 年儿童损害病例散布特征剖析[J]. 我国热带医学，2013，13（10）：1207-1210.
[5] 梁粤珩，陈子星，黄晓亮，等. 广东省住院儿童疾病谱剖析[J]. 我国病案，2013，14（10）：51-53.
[6] 马丽霞，王广新，李楠，等. 1998～2009年山东省住院儿童疾病谱改变规则研讨[J]. 中华临床医学杂志：电子版，2011，5（15）：4445-4446.
[7] 刘怡，王丽红，李俊，等. 99358例儿科门诊疾病谱查询[J].医学信息，2013，26（3中）：128.
[8] 屈剑飞. 1993～2010年23124例住院患儿疾病谱核算剖析[J]. 我国现代医师，2013，51（15）：130-131.
[9] 北京协和医院世界卫生组织疾病分类协作中心编泽. 疾病和有关健康问题的世界核算分类ICD-10[M]. 北京：公民卫生出版社，2000：122.
[10] 原卫生部《手足口病医治攻略（2010年版）》[EB/OL].2010-4-20.[2014-6-6] http：//www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593g/201306/6d935c0f43cd4a1fb46f8f71acf8e245.shtml.
[11] 洪培昆，杨雅玲，张伟，等. 福建晋江市2006～2010年儿童流行症流行病学剖析[J]. 我国热带医学，2012，12（6）：691-693，712.
（收稿日期：2014-07-22）endprint
2013年晋江市14周岁以下住院患儿首要体系疾病以呼吸体系疾病为最，这与国内其他儿童疾病谱研讨成果共同[6-8]。呼吸体系疾病中，以支气管肺炎（未特指）病例最多，占呼吸体系疾病总数的35.89%，其次为急性扁桃体炎（未特指）和急性上呼吸道感染（未特指），别离占14.55%、14.14%。呼吸体系疾病高发可能与环境空气污染、儿童身体机能发育不健全和当地气候等要素有关。增强体质、进步个别适应能力和大力展开环境管理、削减环境污染是下降呼吸体系疾病发病率的根本办法。排在第2位的为消化体系疾病，该类体系疾病以胃肠炎和结肠炎、腹股沟疝、急性胃炎为主，这3种疾病占消化体系疾病的67.50%。自小教育儿童养成杰出的卫生和均衡的饮食习惯，对促进儿童健康生长、操控消化体系疾病发作率具有重要作用。“某些流行症与寄生虫类疾病”排第3位，其间手足口病、疱疹性咽峡炎和病毒性胃肠炎别离居该体系疾病的前3位，三者累计占该类疾病的75.25%。按《疾病和有关健康问题的世界核算分类（第十次修订本）》[9]四位数亚目分类法，手足口病与疱疹性咽峡炎别离作为两种疾病（B08.4和B08.5）进行分类，但两者同为肠道病毒引起的急性流行症，部分手足口病病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎[10]，这两者其实应作为一种疾病展开归纳防控。这也与已有的研讨成果[11]共同：手足口病是晋江儿童发病率最高的流行症，因而切实做好以手足口病为主的流行症防控作业，是当时防备和操控晋江市儿童流行症的要害。儿童免疫相关流行症陈述4种16例（结核病和乙肝各3例、麻疹2例、流行性腮腺炎8例），仅占该类疾病的2.34%，这与科学、有用免疫规划办法的执行有关。“起源于围生期疾病”排第4顺位，这类疾病以新生儿黄疸和高胆红素血症（22.94%）、早产儿（20.20%）、先天性肺炎（19.45%）和产时窒息（17.21%）为主，这与其他研讨相共同[8]。建立健全产前筛查和产前确诊机制，科学辅导围生期保健，强化临床归纳剖析，努力做到早确诊、早医治，是削减此类疾病的要害。
综上所述，呼吸体系疾病、消化体系疾病、某些流行症和寄生虫病、起源于围生期的某些状况和损害中毒及外因的某些其他成果是要挟晋江儿童健康最首要的疾病，其间又以呼吸体系疾病为最多，主张合理调整医疗卫生资源，针对性地加强对儿童疾病防治作业，并依据儿童不同年纪段疾病构成的差异，拟定相应防治战略，积极展开以健康常识宣扬、环境整治、流行症防控、孕期保健、胎儿健康监测等为主的归纳防控办法，下降儿童多发病、易发病和严重疾病的损害。
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2013年晋江市14周岁以下住院患儿首要体系疾病以呼吸体系疾病为最，这与国内其他儿童疾病谱研讨成果共同[6-8]。呼吸体系疾病中，以支气管肺炎（未特指）病例最多，占呼吸体系疾病总数的35.89%，其次为急性扁桃体炎（未特指）和急性上呼吸道感染（未特指），别离占14.55%、14.14%。呼吸体系疾病高发可能与环境空气污染、儿童身体机能发育不健全和当地气候等要素有关。增强体质、进步个别适应能力和大力展开环境管理、削减环境污染是下降呼吸体系疾病发病率的根本办法。排在第2位的为消化体系疾病，该类体系疾病以胃肠炎和结肠炎、腹股沟疝、急性胃炎为主，这3种疾病占消化体系疾病的67.50%。自小教育儿童养成杰出的卫生和均衡的饮食习惯，对促进儿童健康生长、操控消化体系疾病发作率具有重要作用。“某些流行症与寄生虫类疾病”排第3位，其间手足口病、疱疹性咽峡炎和病毒性胃肠炎别离居该体系疾病的前3位，三者累计占该类疾病的75.25%。按《疾病和有关健康问题的世界核算分类（第十次修订本）》[9]四位数亚目分类法，手足口病与疱疹性咽峡炎别离作为两种疾病（B08.4和B08.5）进行分类，但两者同为肠道病毒引起的急性流行症，部分手足口病病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎[10]，这两者其实应作为一种疾病展开归纳防控。这也与已有的研讨成果[11]共同：手足口病是晋江儿童发病率最高的流行症，因而切实做好以手足口病为主的流行症防控作业，是当时防备和操控晋江市儿童流行症的要害。儿童免疫相关流行症陈述4种16例（结核病和乙肝各3例、麻疹2例、流行性腮腺炎8例），仅占该类疾病的2.34%，这与科学、有用免疫规划办法的执行有关。“起源于围生期疾病”排第4顺位，这类疾病以新生儿黄疸和高胆红素血症（22.94%）、早产儿（20.20%）、先天性肺炎（19.45%）和产时窒息（17.21%）为主，这与其他研讨相共同[8]。建立健全产前筛查和产前确诊机制，科学辅导围生期保健，强化临床归纳剖析，努力做到早确诊、早医治，是削减此类疾病的要害。
综上所述，呼吸体系疾病、消化体系疾病、某些流行症和寄生虫病、起源于围生期的某些状况和损害中毒及外因的某些其他成果是要挟晋江儿童健康最首要的疾病，其间又以呼吸体系疾病为最多，主张合理调整医疗卫生资源，针对性地加强对儿童疾病防治作业，并依据儿童不同年纪段疾病构成的差异，拟定相应防治战略，积极展开以健康常识宣扬、环境整治、流行症防控、孕期保健、胎儿健康监测等为主的归纳防控办法，下降儿童多发病、易发病和严重疾病的损害。
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