杨徐敏+++严庆丰
[摘要] 意图 评论健康教育对突发性耳聋患者日子质量及疾病认知水平的影响。办法 挑选在我科住院的突发性耳聋患者60例作为研讨目标，对患者进行体系化的健康教育，比较患者健康教育前后日子质量和疾病认知水平的差异。 成果 健康教育后突发性耳聋患者认知水平明显高于健康教育前（P<0.01）；健康教育后患者在进步听力水平、心思状况、社会功用方面优、良份额明显高于健康教育前（P<0.01）。定论 健康教育可以改进突发性耳聋患者的日子质量，进步患者对疾病的认知水平。
[关键词] 健康教育；突发性耳聋；日子质量
[中图分类号] R473.76 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）26-0121-04
突发性耳聋是指俄然发作、原因不明的感音神经性听力丢失，首要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳阻塞感、晕厥、厌恶、吐逆等，突发性耳聋的病因不明[1]。患者常因俄然的听力丢失而呈现手足无措、惊骇、焦虑、郁闷等不良心情，而这些不良心情又会影响到患者的预后。现在健康教育是临床上常见的辅佐医治的手法，经过有方案、有安排、体系的教育，向患者解说疾病相关的常识以及怎么合作医治、进步医治作用等。本研讨对突发性耳聋患者实施健康教育前后患者日子质量以及对疾病的认知水平改动加以比较，现将成果报导如下。
1 材料与办法
1.1临床材料
挑选2012年1月～2013年5月在我科医治的突发性耳聋患者60例为研讨目标。其间男38例，女22例，年纪21～46岁，均匀（28.9±5.3）岁。其间单侧54例，双侧6例。归入规范：一切当选患者均契合突发性耳聋的确诊[2]，神智清醒，可以顺利完成健康教育以及查询点评，扫除神经体系疾病或精力病史的患者，一切患者知情赞同，扫除不合作的患者。
1.2健康教育办法
根据突发性耳聋疾病的症状、体征、常见诱因、患者常见的问题等拟定相关的健康教育内容。具体办法有发放健康教育小册子，手册选用图文并茂的办法，添加患者的爱好，一起更简略易懂。选用团体授课的办法，将相关常识做成幻灯片，进行解说，每次进行30 min，每周2次，每次留10 min进行发问。每周安排患者和家族观看视频短片，安排突发性耳聋健康常识竞赛。
1.3点评办法
1.3.1 根底材料 选用自行编制的根底查询问卷进行查询，包含年纪、家庭人均月收入、婚姻状况、文化程度等。
1.3.2 突发性耳聋认知水平 选用克己的查询问卷进行查询，包含相关常识掌握状况、日子习惯、自我保健。认知水平共包含3个维度，疾病的发病诱因、根本防治常识、日子习惯，每个维度均匀分为1～10分，9～10分为优，7～8分为良，4～6分为中，1～3分为差。
1.3.3日子质量 选用简明健康丈量量表SF-36健康状况查询量表[3]拟定针对性的点评量表。此量表共有3个维度，包含进步听力水平、心思状况、社会功用。每个维度均匀得分规模均为0～10分，9～10分为优，7～8分为良，4～6分为中，1～3分为差。
1.3.4 材料搜集 惯例健康教育前查询根底材料，健康教育1个月后再次对认知水平、日子质量进行点评。
1.4统计学办法
选用SPSS16.0统计学软件进行数据剖析，等级材料比较选用秩和查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 健康教育前后患者认知水平比较
健康教育后患者在突发性耳聋认知水平上明显高于健康教育前（P<0.01）。
2.2 健康教育前后日子质量状况比较
3评论
突发性耳聋（sudden deafness，sudden hearing loss），或称“特发性突发性聋”，简称“突发性聋”或“突聋”，是指俄然发作的、原因不明的感音神经性听力丢失，首要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳阻塞感、晕厥、厌恶、吐逆等。突发性聋的病因不明，现在取得广泛认可的首要有病毒引起的急性耳蜗炎或急性耳蜗前庭走失炎、内耳供血妨碍、本身免疫性疾病（如Cogan氏归纳征、颞骨动脉炎、体系性红斑狼疮、结节性多动脉炎）等，内耳的圆窗膜或前庭膜决裂等。突发性耳聋发病急，患者对突如起来的生理改动常感到惊骇、焦虑、郁闷等，而这些心情严重影响患者的日子质量，而且还会影响的患者医治作用和预后。
应激源分为躯体性、心思性、社会性以及文化性应激源。躯体性应激源包含各种理化要素以及生物学要素，例如感染、振荡、噪音、外伤等；心思性应激源包含各种动机抵触以及波折所造成的的郁闷、惊骇、焦虑等；社会性应激源包含日子中各种人际联系严重、意外事情、社会变革等；文化性应激源指个别所在文化环境所发作的改动。Salye首要提出了应激的概念，随后该概念得到不断的开展。心思应激指满意个别需求的才能不能满意个别的需求，倾向于经过全体心思和生理反响表现出来的多要素作用的习惯进程。应激影响身心健康首要经过交感-肾上腺髓质轴、下丘脑-腺垂体-靶腺、心思-神经-免疫。急性应激状况下，个别会呈现焦虑、严重、惊骇、懊丧等负性心情，激活交感-肾上腺髓质轴，儿茶酚胺被很多开释，肾上腺素以及去甲肾上腺素浓度升高，交感神经活性增强。交感神经活性增强作用于心血管体系可导致心率增快、血压升高、血液重新分配，作用于代谢体系，导致分解代谢加速。长时间的应激状况或许过强的应激源可增强副交感神经的振奋性，发作代谢紊乱，心率血压也随之下降，发作晕厥。激烈的应激源耐久存在，可促进促肾上腺皮质激素开释激素的开释，作用于腺垂体，促进促肾上腺皮质激素开释，作用于肾上腺皮质，使血液中糖皮质激素组成以及排泄添加，供给能量代谢燃料给应激反响。在应激状况下，糖皮质激素、甲状腺素、髓质激素、生长激素等排泄添加，睾丸素、胰岛素等组成类激素排泄下降。在应激反响下丘脑发挥重要的作用，交感肾上腺髓质轴与HPA轴的相互作用鄙人丘脑中进行。下丘脑与脑干、脊髓交感神经以及副交感神经间相互联系[4]。内源性糖皮质激素在歇息状况下对儿茶酚胺活性有按捺作用，糖皮质激素调理儿茶酚胺在肾上腺髓质组成，儿茶酚胺又影响垂体开释ACTH。糖皮质激素在短时应激状况下按捺去甲肾上腺素的开释，但在长时间应激状况下，可使交感肾上腺髓质活性添加。在应激状况下，交感神经体系振奋使机体免疫力发作改动。研讨显现在中枢免疫器官和外周免疫器官（包含内耳内淋巴囊）上有广泛直接交感神经纤维散布，应激条件下，儿茶酚胺参加了按捺免疫的作用。总归，应激状况下内排泄体系、中枢神经体系、免疫体系相互作用。Seymour于19世纪50年代用交感神经振奋性增强解说美尼尔病发病进程中伴发的特发性听力丢失，提出应激影响内耳功用的观念。Saumil N等以为导致突发性耳聋的要素加多，可能是应激下内耳细胞的反响[5]。Miguel A等以为应激导致血流动力学改动，然后促进突发性耳聋的发作[6]。应激状况下，机体发作血管缩短，血液及血浆粘性添加，血小板的黏附性以及集合性添加，内耳解剖特色使血管发作痉挛，构成微血栓。突发性耳聋的发病机制尽管还不清晰，可是现在学者普遍以为突发性耳聋与心思要素相关，是一种心身疾病。有研讨对住院突聋患者进行研讨，成果显现应激是发作突发性耳聋的危险要素，患者表现为焦虑、应对无力。有研讨显现90%的突发性耳聋患者发病前及发病进程中日子中有应激事情发作，其以为突发性耳聋是个别没有将其情感担负表达出来的。有学者以为，大多数的突发性耳聋是应激反响。高度责任感、精力压力大、压抑揭露的攻击行为、高敏理性、负罪感等是突发性耳聋患者典型的心思特色。研讨显现不良的心情可导致机体内去甲肾上腺素浓度升高，肾上腺皮质激素的活性增高，过度活化血小板，导致红细胞集合，血液黏滞，微血管缩短，微血管血流量削减，乃至诱发心绞痛、猝死。此进程假如发作在内耳，则可导致突发性耳聋。突发性耳聋患者焦虑、郁闷的负性心情明显高于健康人群。研讨显现有焦虑倾向者更倾向于优先加工负性心情，添加其对负性心情的易理性。在突发性耳聋的发病进程中，应激可能发挥中介作用。突发性耳聋本身可导致患者愈加焦虑，而焦虑心情又可振奋交感神经，导致血管缩短，内耳血供下降，加剧突发性耳聋的症状，导致恶性循环。心思动力学理论以为假如个别内消沉或愤恨心情不能得到合理的疏泄，将经过过度活动的植物神经开释，然后作用于相应的器官而导致疾病的发作，对负性心情的压抑又可诱发疾病的发作。在应激事情中，应对办法具有重要含义，可以调理应激事情和应激心身反响间的联系。活跃的应对办法反映老练安稳的品格，有助于缓解应激事情所发生的不良作用，防止负性心情过度发生，然后改进心思健康，消沉的应对办法是不老练型的应对办法，不利于心思健康。endprint
健康教育是经过教育活动使人们采纳健康的行为和日子办法，消除影响健康的危险要素，意图是进步日子质量，促进健康。马丽滨[7]对肝硬化患者给予健康教育干涉，成果显现健康教育可以明显进步患者的日子质量，且可以防备消化道出血。柯梅[8]研讨成果显现健康教育能进步患者的日子质量，改进患者的心思状况。阮景等[9]研讨成果显现健康教育能进步哮喘患儿爸爸妈妈日子质量。丁品荣等[10]研讨显现健康教育能进步透析患者相关常识，改进患者的日子质量。
临床上一般对患者的健康教育内容包含疾病相关常识，例如疾病的发病机制、常见诱因、首要医治办法以便患者活跃合作等，还包含心思引导，使患者对疾病有一个全面的了解，并经过了解常见病因、诱因等，躲避可以躲避的危险。在本次研讨中，对患者的健康教育包含突发性耳聋的根本常识，使患者对疾病有一个整体的知道，然后缓解心里的不安和焦虑。对诱因的介绍可以使患者在日常日子中躲避一些危险，然后进步临床作用，改进预后。在本次研讨中，健康教育后患者对突发性耳聋相关常识水平较健康教育前有明显进步。经过让家族观看视频，可以使家族在家庭护理方面愈加有针对性，对患者心情的缓解愈加有用。王好姿等[11]研讨成果显现健康教育可以改进高血压患者的焦虑和郁闷心情。在本次研讨中，健康教育后患者心思状况到达优和良的份额较健康教育前明显增高。有研讨显现，健康教育可以进步患者服药的依从性[12]。患者服药依从性添加也有助于进步患者的临床作用，改进预后。在本次研讨中，在健康教育后，患者听力进步较健康教育前明显改进。患者承受健康教育后，会选用活跃心态面临本身的疾病，然后活跃面临日子，活跃参加社会活动。在本次研讨中，患者承受健康教育后，其社会功用有了明显的改进。
综上所述，健康教育可以改进突发性耳聋患者的日子质量，进步患者对疾病的认知水平，然后改进医治作用和预后。
[参考文献]
[1] 薛远琼. 突发性耳聋不同疗法的作用及影响要素剖析[J].吉林医学，2013，34（24）： 4900.
[2] 中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会. 突发性耳聋确诊根据和作用剖析[J]. 中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32（2）：72.
[3] 姜宝法，徐涛，孙玉卫. 简明健康查询问卷对乡村老年人日子质量的点评[J]. 我国临床恢复，2005，9（7）：172-174.
[4] Swanson LW，Sawchenko PE. Hypothalamic integration：Organization of the paraventricular and supraoptic nuclei[J]. Annu Rev Nenrosci，1983，6：269-324.
[5] Merchant SN，Durand ML，Adams JC. Sudden deafness：Is it Viral[J]. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec，2008，70（1）：52-60.
[6] Miguel A，Lopcz-Gonzalez，Carmen Lopez-Lorenm，et al. Sudden deafness caused by lifestyle stress：Pathophysiological mechanisms and new therapeutic perspectives[J]. The Open Otorhinolaryngology Journal，2009，3：1-4.
[7] 马丽滨. 健康教育干涉对进步肝硬化患者日子质量及防备消化道出血的研讨[J]. 我国医生进修杂志，2013， 36（27）：54-56.
[8] 柯梅. 佩皮劳人际联系形式健康教育对癌症患者日子质量及心思状况影响研讨[J]. 社区医学杂志，2013，11（15）：67-68.
[9] 阮景，周文姬，张振路，等. 个性化健康教育对哮喘患儿爸爸妈妈日子质量的影响[J]. 现代临床护理，2013，12（8）：1-4.
[10] 丁品荣，刘扬保. 归纳健康教育对血液透析患者健康常识及日子质量的影响[J]. 有用临床医药杂志，2013， 17（16）：150-152.
[11] 王好姿，李银英，吴军亮. 以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者焦虑郁闷心情的影响[J]. 我国当代医药，2013，20（26）：158-159.
[12] 王丽莉，王文桥. 健康教育对精力分裂症患者服药依从性的影响[J]. 我国医药攻略，2013，11（24）：168-169.
（收稿日期：2014-01-06）endprint
健康教育是经过教育活动使人们采纳健康的行为和日子办法，消除影响健康的危险要素，意图是进步日子质量，促进健康。马丽滨[7]对肝硬化患者给予健康教育干涉，成果显现健康教育可以明显进步患者的日子质量，且可以防备消化道出血。柯梅[8]研讨成果显现健康教育能进步患者的日子质量，改进患者的心思状况。阮景等[9]研讨成果显现健康教育能进步哮喘患儿爸爸妈妈日子质量。丁品荣等[10]研讨显现健康教育能进步透析患者相关常识，改进患者的日子质量。
临床上一般对患者的健康教育内容包含疾病相关常识，例如疾病的发病机制、常见诱因、首要医治办法以便患者活跃合作等，还包含心思引导，使患者对疾病有一个全面的了解，并经过了解常见病因、诱因等，躲避可以躲避的危险。在本次研讨中，对患者的健康教育包含突发性耳聋的根本常识，使患者对疾病有一个整体的知道，然后缓解心里的不安和焦虑。对诱因的介绍可以使患者在日常日子中躲避一些危险，然后进步临床作用，改进预后。在本次研讨中，健康教育后患者对突发性耳聋相关常识水平较健康教育前有明显进步。经过让家族观看视频，可以使家族在家庭护理方面愈加有针对性，对患者心情的缓解愈加有用。王好姿等[11]研讨成果显现健康教育可以改进高血压患者的焦虑和郁闷心情。在本次研讨中，健康教育后患者心思状况到达优和良的份额较健康教育前明显增高。有研讨显现，健康教育可以进步患者服药的依从性[12]。患者服药依从性添加也有助于进步患者的临床作用，改进预后。在本次研讨中，在健康教育后，患者听力进步较健康教育前明显改进。患者承受健康教育后，会选用活跃心态面临本身的疾病，然后活跃面临日子，活跃参加社会活动。在本次研讨中，患者承受健康教育后，其社会功用有了明显的改进。
综上所述，健康教育可以改进突发性耳聋患者的日子质量，进步患者对疾病的认知水平，然后改进医治作用和预后。
[参考文献]
[1] 薛远琼. 突发性耳聋不同疗法的作用及影响要素剖析[J].吉林医学，2013，34（24）： 4900.
[2] 中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会. 突发性耳聋确诊根据和作用剖析[J]. 中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32（2）：72.
[3] 姜宝法，徐涛，孙玉卫. 简明健康查询问卷对乡村老年人日子质量的点评[J]. 我国临床恢复，2005，9（7）：172-174.
[4] Swanson LW，Sawchenko PE. Hypothalamic integration：Organization of the paraventricular and supraoptic nuclei[J]. Annu Rev Nenrosci，1983，6：269-324.
[5] Merchant SN，Durand ML，Adams JC. Sudden deafness：Is it Viral[J]. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec，2008，70（1）：52-60.
[6] Miguel A，Lopcz-Gonzalez，Carmen Lopez-Lorenm，et al. Sudden deafness caused by lifestyle stress：Pathophysiological mechanisms and new therapeutic perspectives[J]. The Open Otorhinolaryngology Journal，2009，3：1-4.
[7] 马丽滨. 健康教育干涉对进步肝硬化患者日子质量及防备消化道出血的研讨[J]. 我国医生进修杂志，2013， 36（27）：54-56.
[8] 柯梅. 佩皮劳人际联系形式健康教育对癌症患者日子质量及心思状况影响研讨[J]. 社区医学杂志，2013，11（15）：67-68.
[9] 阮景，周文姬，张振路，等. 个性化健康教育对哮喘患儿爸爸妈妈日子质量的影响[J]. 现代临床护理，2013，12（8）：1-4.
[10] 丁品荣，刘扬保. 归纳健康教育对血液透析患者健康常识及日子质量的影响[J]. 有用临床医药杂志，2013， 17（16）：150-152.
[11] 王好姿，李银英，吴军亮. 以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者焦虑郁闷心情的影响[J]. 我国当代医药，2013，20（26）：158-159.
[12] 王丽莉，王文桥. 健康教育对精力分裂症患者服药依从性的影响[J]. 我国医药攻略，2013，11（24）：168-169.
（收稿日期：2014-01-06）endprint
健康教育是经过教育活动使人们采纳健康的行为和日子办法，消除影响健康的危险要素，意图是进步日子质量，促进健康。马丽滨[7]对肝硬化患者给予健康教育干涉，成果显现健康教育可以明显进步患者的日子质量，且可以防备消化道出血。柯梅[8]研讨成果显现健康教育能进步患者的日子质量，改进患者的心思状况。阮景等[9]研讨成果显现健康教育能进步哮喘患儿爸爸妈妈日子质量。丁品荣等[10]研讨显现健康教育能进步透析患者相关常识，改进患者的日子质量。
临床上一般对患者的健康教育内容包含疾病相关常识，例如疾病的发病机制、常见诱因、首要医治办法以便患者活跃合作等，还包含心思引导，使患者对疾病有一个全面的了解，并经过了解常见病因、诱因等，躲避可以躲避的危险。在本次研讨中，对患者的健康教育包含突发性耳聋的根本常识，使患者对疾病有一个整体的知道，然后缓解心里的不安和焦虑。对诱因的介绍可以使患者在日常日子中躲避一些危险，然后进步临床作用，改进预后。在本次研讨中，健康教育后患者对突发性耳聋相关常识水平较健康教育前有明显进步。经过让家族观看视频，可以使家族在家庭护理方面愈加有针对性，对患者心情的缓解愈加有用。王好姿等[11]研讨成果显现健康教育可以改进高血压患者的焦虑和郁闷心情。在本次研讨中，健康教育后患者心思状况到达优和良的份额较健康教育前明显增高。有研讨显现，健康教育可以进步患者服药的依从性[12]。患者服药依从性添加也有助于进步患者的临床作用，改进预后。在本次研讨中，在健康教育后，患者听力进步较健康教育前明显改进。患者承受健康教育后，会选用活跃心态面临本身的疾病，然后活跃面临日子，活跃参加社会活动。在本次研讨中，患者承受健康教育后，其社会功用有了明显的改进。
综上所述，健康教育可以改进突发性耳聋患者的日子质量，进步患者对疾病的认知水平，然后改进医治作用和预后。
[参考文献]
[1] 薛远琼. 突发性耳聋不同疗法的作用及影响要素剖析[J].吉林医学，2013，34（24）： 4900.
[2] 中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会. 突发性耳聋确诊根据和作用剖析[J]. 中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32（2）：72.
[3] 姜宝法，徐涛，孙玉卫. 简明健康查询问卷对乡村老年人日子质量的点评[J]. 我国临床恢复，2005，9（7）：172-174.
[4] Swanson LW，Sawchenko PE. Hypothalamic integration：Organization of the paraventricular and supraoptic nuclei[J]. Annu Rev Nenrosci，1983，6：269-324.
[5] Merchant SN，Durand ML，Adams JC. Sudden deafness：Is it Viral[J]. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec，2008，70（1）：52-60.
[6] Miguel A，Lopcz-Gonzalez，Carmen Lopez-Lorenm，et al. Sudden deafness caused by lifestyle stress：Pathophysiological mechanisms and new therapeutic perspectives[J]. The Open Otorhinolaryngology Journal，2009，3：1-4.
[7] 马丽滨. 健康教育干涉对进步肝硬化患者日子质量及防备消化道出血的研讨[J]. 我国医生进修杂志，2013， 36（27）：54-56.
[8] 柯梅. 佩皮劳人际联系形式健康教育对癌症患者日子质量及心思状况影响研讨[J]. 社区医学杂志，2013，11（15）：67-68.
[9] 阮景，周文姬，张振路，等. 个性化健康教育对哮喘患儿爸爸妈妈日子质量的影响[J]. 现代临床护理，2013，12（8）：1-4.
[10] 丁品荣，刘扬保. 归纳健康教育对血液透析患者健康常识及日子质量的影响[J]. 有用临床医药杂志，2013， 17（16）：150-152.
[11] 王好姿，李银英，吴军亮. 以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者焦虑郁闷心情的影响[J]. 我国当代医药，2013，20（26）：158-159.
[12] 王丽莉，王文桥. 健康教育对精力分裂症患者服药依从性的影响[J]. 我国医药攻略，2013，11（24）：168-169.
（收稿日期：2014-01-06）endprint
