原保亭
[摘要] 意图 对预注右美托咪定的冷静效应及其对全麻患者气管插管反响的影响进行剖析。 办法 选取2013年3～9月于全麻下进行甲状腺次全切除术患者100例，随机分为两组。对照组患者予麻醉诱导前静脉泵注生理盐水，而调查组患者泵注等量右美托咪定，后进行气管插管，对两组患者不一起刻冷静状况、认识消失时刻及相关不良反响剖析比较。 成果 调查组中患者认识消失时刻、BIS下降至45的时刻短于对照组（P<0.05）；调查组麻醉诱导期呈现不良反响发生率显着低于对照组（P<0.05）。定论 预注右美托咪定的冷静作用较好，且关于全麻患者气管插管不良反响较小。
[关键词] 右美托咪定；冷静效应；全麻；气管插管
[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）23-0062-03
[Abstract] Objective To analyze the sedative effect of dexmedetomidine pre-injection and its effect on intratracheal intubation response for patients under general anesthesia. Methods One hundred patients who received subtotal thyroidectomy under general anesthesia from March 2013 to September 2013 were selected and randomly assigned to two groups. The control group was intravenously injected with normal saline before an anesthesia induction，and the observation group was intravenously injected with an equal amount of dexmedetomidine before the intratracheal intubation. Sedation at different points of time，time needed for loss of consciousness，and incidence of adverse events in the two groups were analyzed and compared. Results The time needed for loss of consciousness and the time for BIS value decreasing to 45 in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）； The incidence of adverse events in the observation group during anesthesia induction was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The pre-injection of dexmedetomidine has a better sedative effect，and has minor adverse events for patients receiving intratracheal intubation under general anesthesia.
[Key words] Dexmedetomidine； Sedative effect； General anesthesia； Intratracheal intubation
临床上采纳预注右美托咪定能有用改进患者临床冷静作用，且关于全麻气管插管患者的不良反响较小[1]。本文经过比较于麻醉诱导前静脉泵注生理盐水和右美托咪定的冷静作用、认识消失时刻及临床不良反响等，然后对预注右美托咪定的冷静效应及其对全麻患者气管插管反响的影响进行研讨，现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
选取鹤壁市中医院手术室2013年3～9月间于全凭静脉麻醉下进行甲状腺次全切除术患者100例，所选患者未呈现甲状腺功用亢进、严峻心肺疾病、困难插管、甲状腺高功用腺瘤、肌酐或尿素氮水平值反常、肝功用严峻妨碍等，且患者于疾病医治近期未服用阿片类药物，没有既往高血压病史。在患者及其家族赞同的基础上根据随机性原则将所选甲状腺次全切除术患者随机分为对照组和调查组两组，对照组中50例甲状腺次全切除术患者，年纪18～62岁，均匀（43.55±3.63）岁，体重55～75kg，均匀（63.57±4.16）kg，体重指数（18～30）kg/m2，均匀（25.47±2.45）kg/m2。其间ASAⅠ级29例，占58.00%，ASAⅡ级21例，占42.00%。调查组中50例甲状腺次全切除术患者，年纪19～61岁，均匀（45.76±3.35）岁，体重54～78 kg，均匀（64.88±3.76）kg，体重指数（19～30）kg/m2，均匀（24.96±2.15）kg/m2。其间ASAⅠ级31例，占62.00%，ASAⅡ级19例，占38.00%，两组甲状腺次全切除术患者的体重、年纪、体重指数、疾病状况及身体状况等方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
对所选两组于全凭静脉麻醉下进行甲状腺次全切除术患者进行麻醉时，患者在进入手术室之后将其静脉通路敞开，且予患者（8～10）mL/kg的复方乳酸钠进行扩容[2]，一起对患者的NIBP（即无创血压）、ECG（即心电图）、SpO2（即血氧）、BIS值状况进行检测，而且对其进行记载剖析。后给予两组甲状腺次全切除术患者0.02 mg/kg剂量的咪达唑仑静脉打针，调查组患者于麻醉诱导前15 min采纳0.6 μg/kg剂量的右美托咪定药物静脉泵注，于10 min内泵注结束；而对照组患者于麻醉诱导前15 min采纳调查组相同剂量的生理盐水静脉泵注，于10 min内泵注结束。后对患者的生命体征及临床相关目标进行调查5min后采纳诱导麻醉[3]。对全凭静脉麻醉下进行甲状腺次全切除术患者进行麻醉诱导时，给予患者1.5 mg/kg利多卡因、3 μg/kg芬太尼、3.0 μg/mL丙泊酚TCI血浆靶浓度，于患者认识消失时给予0.6 mg/kg罗库溴铵药物。当患者BIS≤45时对患者进行气管插管，于插管成功后接麻醉机进行机械通气[4]。在对患者进行诱导麻醉时，当患者HR<50次/min时，给予患者0.5 mg阿托品药物静脉打针；当患者SBP值<85 mmHg时，予患者6 mg麻黄碱静脉打针，必要时对患者进行重复给药。手术过程中予丙泊酚TCI复合瑞芬太尼来保持麻醉[5]。然后对两组患者不一起刻冷静状况进行剖析，一起记载患者认识消失时刻及相关不良反响状况，并进行剖析比较。其间患者认识消失时刻为麻醉诱导开端至患者认识消失的这一时刻段，而患者的诱导期的不良反响包含芬太尼呛咳、丙泊酚打针痛、呼吸按捺、高血压及低血压等状况。endprint
1.3调查目标
（1）记载并比照两组患者认识消失时刻和BIS值下降至45所需求的时刻；（2）记载诱导期呼吸按捺、芬太尼呛咳、高血压、低血压及丙泊酚打针痛等不良反响。
1.4 统计学剖析
选用SPSS18.0软件进行剖析，数据材料选用均数±标准差（x±s）、相对数进行表明；组间比较别离选用t查验、χ2查验。取95%为其可信区间，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组患者认识消失时刻及BIS下降至45的时刻比较
调查组中患者认识消失时刻（52.8±12.1）s，短于对照组（84.3±20.4）s，而BIS下降至45的时刻（142.7±31.5）s，短于对照组的（269.8±88.7）s，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
3 评论
在对甲状腺次全切除术患者进行麻醉时采纳右美托咪定药物有较好的冷静作用，右美托咪定作为临床麻醉辅佐药物，必定程度上能够按捺人体去甲肾上腺素开释，下降人体血浆中的儿茶酚浓度，有用减轻患者应激反响与诱导所需相关麻醉药的用量[6]。
而由相关研讨可知，在对患者进行麻醉诱导前给予患者1 μg/kg右美托咪定静脉打针或2μg/kg右美托咪定肌肉打针均能按捺患者气管插管时或心血管手术医治时的血流动力学改变[7]。右美托咪定作为肾上腺素受体激动药，其内涵活性较高。右美托咪定经过激动突触前膜受体按捺人体去甲肾上腺素开释，然后停止痛苦传导[8]。另一方面，右美托咪定经过激动突触后膜受体按捺人体交感神经活性，必定程度上下降了患者心率及血压，到达冷静和缓解焦虑的临床作用[9，10]。而临床上复合运用芬太尼和右美托咪定药物于患者麻醉诱导时能按捺因为麻醉药所诱导引起的血压下降状况，一起减轻患者气管插管时心血管应激反响，安稳患者的血流动力学状况[11，12]，然后使得患者于麻醉诱导期呈现高血压或低血压状况削减。而于患者麻醉诱导前15 min予患者右美托咪定药物的静脉泵注，因为药物的负荷量较低，未引起患者呈现高血压、低血压或心动过缓等[13]。许先成等[14]研讨以为机体在麻醉药品影响下能够激活交感神经-肾上腺髓质体系，调查血压和心率的改变能够评价迷走神经和交感神经张力，在防备心源性猝死等严峻并发症方面具有非常重要的含义，一起，还可评价血液的再散布状况，为评价自主神经活动目标和激素水平改变供给参阅根据。而有本次试验所得相关数据材料能够得知，相较于给予患者等量生理盐水，予患者右美托咪定药物能改进患者冷静作用，缩短患者认识消失时刻，下降不良反响发生率。
综上所述，临床上进行麻醉时采纳预注右美托咪定其临床冷静作用较好，且关于全麻患者气管插管不良反响较小，值得活跃推行。
[参阅文献]
[1] 贺琳，王炫，郑珊，等. 不同剂量右美托咪定对七氟醚按捺患儿气管插管反响时对折有用呼气末浓度的影响[J]. 中华麻醉学杂志，2013，33（11）：1336-1338.
[2] 吴隆延，薛庆生. 右美托咪定复合瑞芬太尼在纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的运用[J]. 临床麻醉学杂志，2013，29（2）：166-168.
[3] 张霞，白晓峰，周青，等. 右美托咪定和咪唑安靖复合芬太尼用于清醒经鼻盲探气管插管的比较[J]. 华西口腔医学杂志，2013，31（3）：253-256.
[4] 翁立军，张野，左友梅，等. 预注右美托咪定对顺苯磺酸阿曲库铵气管插管起效时刻的影响[J]. 安徽医科大学学报，2012，47（2）：227-228，封3.
[5] 曾志涛，周艳，蒙建栋，等. 右美托咪定微量泵输注用于气管插管全麻手术麻醉诱导的临床调查[J]. 我国医药导报，2011，8（20）：111-113.
[6] 马立靖，马璨，李冬梅，等. 预注右美托咪定的冷静效应及其对全麻患者气管插管反响的影响[J]. 临床麻醉学杂志，2012，28（7）：637-639.
[7] 余守章，陈勇. 麻醉深度监测的发展[J]. 我国继续教育，2010，1（2）：45-48.
[8] 彭科军，池萍，权哲峰，等. 右美托咪定与艾司洛尔对气管插管心血管反响的比较[J]. 山西医科大学学报，2013， 44（7）：570-572.
[9] 胡宪文，张野，孔令锁，等. 不同剂量右美托咪定按捺气管插管诱发患者心血管效应的比较[J]. 中华麻醉学杂志，2010，30（11）：1304-1306.
[10] 郑耀明，瞿波，于永群，等. 右美托咪定在纤维光导喉镜引导清醒气管插管中的运用[J]. 广东医学，2012，33（8）：1070-1072.
[11] 张志捷，王珊珊，徐辉. 右美托咪啶防备芬太尼引起呛咳反响的临床研讨[J]. 有用医学杂志，2011，27（4）：671-672.
[12] 盛奎，翁立军，张野. 预注右美托咪定防备丙泊酚打针痛的临床调查[J]. 我国医药攻略，2014，12（1）：56-57.
[13] 李宇，吴柳青，林峥，等. 右美托咪啶按捺麻醉诱导期的血压按捺以及气管插管心血管反响的临床研讨[J]. 中华试验外科杂志，2014，31（1）：187-189.
[14] 许先成，王贤裕，冯慧，等. 七氟醚与依托咪酯诱导对晚年腹部手术患者心血管体系的影响比较[J]. 浙江临床医学，2014，16（2）：208-210，211.
（收稿日期：2014-03-27）endprint
1.3调查目标
（1）记载并比照两组患者认识消失时刻和BIS值下降至45所需求的时刻；（2）记载诱导期呼吸按捺、芬太尼呛咳、高血压、低血压及丙泊酚打针痛等不良反响。
1.4 统计学剖析
选用SPSS18.0软件进行剖析，数据材料选用均数±标准差（x±s）、相对数进行表明；组间比较别离选用t查验、χ2查验。取95%为其可信区间，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组患者认识消失时刻及BIS下降至45的时刻比较
调查组中患者认识消失时刻（52.8±12.1）s，短于对照组（84.3±20.4）s，而BIS下降至45的时刻（142.7±31.5）s，短于对照组的（269.8±88.7）s，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
3 评论
在对甲状腺次全切除术患者进行麻醉时采纳右美托咪定药物有较好的冷静作用，右美托咪定作为临床麻醉辅佐药物，必定程度上能够按捺人体去甲肾上腺素开释，下降人体血浆中的儿茶酚浓度，有用减轻患者应激反响与诱导所需相关麻醉药的用量[6]。
而由相关研讨可知，在对患者进行麻醉诱导前给予患者1 μg/kg右美托咪定静脉打针或2μg/kg右美托咪定肌肉打针均能按捺患者气管插管时或心血管手术医治时的血流动力学改变[7]。右美托咪定作为肾上腺素受体激动药，其内涵活性较高。右美托咪定经过激动突触前膜受体按捺人体去甲肾上腺素开释，然后停止痛苦传导[8]。另一方面，右美托咪定经过激动突触后膜受体按捺人体交感神经活性，必定程度上下降了患者心率及血压，到达冷静和缓解焦虑的临床作用[9，10]。而临床上复合运用芬太尼和右美托咪定药物于患者麻醉诱导时能按捺因为麻醉药所诱导引起的血压下降状况，一起减轻患者气管插管时心血管应激反响，安稳患者的血流动力学状况[11，12]，然后使得患者于麻醉诱导期呈现高血压或低血压状况削减。而于患者麻醉诱导前15 min予患者右美托咪定药物的静脉泵注，因为药物的负荷量较低，未引起患者呈现高血压、低血压或心动过缓等[13]。许先成等[14]研讨以为机体在麻醉药品影响下能够激活交感神经-肾上腺髓质体系，调查血压和心率的改变能够评价迷走神经和交感神经张力，在防备心源性猝死等严峻并发症方面具有非常重要的含义，一起，还可评价血液的再散布状况，为评价自主神经活动目标和激素水平改变供给参阅根据。而有本次试验所得相关数据材料能够得知，相较于给予患者等量生理盐水，予患者右美托咪定药物能改进患者冷静作用，缩短患者认识消失时刻，下降不良反响发生率。
综上所述，临床上进行麻醉时采纳预注右美托咪定其临床冷静作用较好，且关于全麻患者气管插管不良反响较小，值得活跃推行。
[参阅文献]
[1] 贺琳，王炫，郑珊，等. 不同剂量右美托咪定对七氟醚按捺患儿气管插管反响时对折有用呼气末浓度的影响[J]. 中华麻醉学杂志，2013，33（11）：1336-1338.
[2] 吴隆延，薛庆生. 右美托咪定复合瑞芬太尼在纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的运用[J]. 临床麻醉学杂志，2013，29（2）：166-168.
[3] 张霞，白晓峰，周青，等. 右美托咪定和咪唑安靖复合芬太尼用于清醒经鼻盲探气管插管的比较[J]. 华西口腔医学杂志，2013，31（3）：253-256.
[4] 翁立军，张野，左友梅，等. 预注右美托咪定对顺苯磺酸阿曲库铵气管插管起效时刻的影响[J]. 安徽医科大学学报，2012，47（2）：227-228，封3.
[5] 曾志涛，周艳，蒙建栋，等. 右美托咪定微量泵输注用于气管插管全麻手术麻醉诱导的临床调查[J]. 我国医药导报，2011，8（20）：111-113.
[6] 马立靖，马璨，李冬梅，等. 预注右美托咪定的冷静效应及其对全麻患者气管插管反响的影响[J]. 临床麻醉学杂志，2012，28（7）：637-639.
[7] 余守章，陈勇. 麻醉深度监测的发展[J]. 我国继续教育，2010，1（2）：45-48.
[8] 彭科军，池萍，权哲峰，等. 右美托咪定与艾司洛尔对气管插管心血管反响的比较[J]. 山西医科大学学报，2013， 44（7）：570-572.
[9] 胡宪文，张野，孔令锁，等. 不同剂量右美托咪定按捺气管插管诱发患者心血管效应的比较[J]. 中华麻醉学杂志，2010，30（11）：1304-1306.
[10] 郑耀明，瞿波，于永群，等. 右美托咪定在纤维光导喉镜引导清醒气管插管中的运用[J]. 广东医学，2012，33（8）：1070-1072.
[11] 张志捷，王珊珊，徐辉. 右美托咪啶防备芬太尼引起呛咳反响的临床研讨[J]. 有用医学杂志，2011，27（4）：671-672.
[12] 盛奎，翁立军，张野. 预注右美托咪定防备丙泊酚打针痛的临床调查[J]. 我国医药攻略，2014，12（1）：56-57.
[13] 李宇，吴柳青，林峥，等. 右美托咪啶按捺麻醉诱导期的血压按捺以及气管插管心血管反响的临床研讨[J]. 中华试验外科杂志，2014，31（1）：187-189.
[14] 许先成，王贤裕，冯慧，等. 七氟醚与依托咪酯诱导对晚年腹部手术患者心血管体系的影响比较[J]. 浙江临床医学，2014，16（2）：208-210，211.
（收稿日期：2014-03-27）endprint
1.3调查目标
（1）记载并比照两组患者认识消失时刻和BIS值下降至45所需求的时刻；（2）记载诱导期呼吸按捺、芬太尼呛咳、高血压、低血压及丙泊酚打针痛等不良反响。
1.4 统计学剖析
选用SPSS18.0软件进行剖析，数据材料选用均数±标准差（x±s）、相对数进行表明；组间比较别离选用t查验、χ2查验。取95%为其可信区间，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组患者认识消失时刻及BIS下降至45的时刻比较
调查组中患者认识消失时刻（52.8±12.1）s，短于对照组（84.3±20.4）s，而BIS下降至45的时刻（142.7±31.5）s，短于对照组的（269.8±88.7）s，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
3 评论
在对甲状腺次全切除术患者进行麻醉时采纳右美托咪定药物有较好的冷静作用，右美托咪定作为临床麻醉辅佐药物，必定程度上能够按捺人体去甲肾上腺素开释，下降人体血浆中的儿茶酚浓度，有用减轻患者应激反响与诱导所需相关麻醉药的用量[6]。
而由相关研讨可知，在对患者进行麻醉诱导前给予患者1 μg/kg右美托咪定静脉打针或2μg/kg右美托咪定肌肉打针均能按捺患者气管插管时或心血管手术医治时的血流动力学改变[7]。右美托咪定作为肾上腺素受体激动药，其内涵活性较高。右美托咪定经过激动突触前膜受体按捺人体去甲肾上腺素开释，然后停止痛苦传导[8]。另一方面，右美托咪定经过激动突触后膜受体按捺人体交感神经活性，必定程度上下降了患者心率及血压，到达冷静和缓解焦虑的临床作用[9，10]。而临床上复合运用芬太尼和右美托咪定药物于患者麻醉诱导时能按捺因为麻醉药所诱导引起的血压下降状况，一起减轻患者气管插管时心血管应激反响，安稳患者的血流动力学状况[11，12]，然后使得患者于麻醉诱导期呈现高血压或低血压状况削减。而于患者麻醉诱导前15 min予患者右美托咪定药物的静脉泵注，因为药物的负荷量较低，未引起患者呈现高血压、低血压或心动过缓等[13]。许先成等[14]研讨以为机体在麻醉药品影响下能够激活交感神经-肾上腺髓质体系，调查血压和心率的改变能够评价迷走神经和交感神经张力，在防备心源性猝死等严峻并发症方面具有非常重要的含义，一起，还可评价血液的再散布状况，为评价自主神经活动目标和激素水平改变供给参阅根据。而有本次试验所得相关数据材料能够得知，相较于给予患者等量生理盐水，予患者右美托咪定药物能改进患者冷静作用，缩短患者认识消失时刻，下降不良反响发生率。
综上所述，临床上进行麻醉时采纳预注右美托咪定其临床冷静作用较好，且关于全麻患者气管插管不良反响较小，值得活跃推行。
[参阅文献]
[1] 贺琳，王炫，郑珊，等. 不同剂量右美托咪定对七氟醚按捺患儿气管插管反响时对折有用呼气末浓度的影响[J]. 中华麻醉学杂志，2013，33（11）：1336-1338.
[2] 吴隆延，薛庆生. 右美托咪定复合瑞芬太尼在纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的运用[J]. 临床麻醉学杂志，2013，29（2）：166-168.
[3] 张霞，白晓峰，周青，等. 右美托咪定和咪唑安靖复合芬太尼用于清醒经鼻盲探气管插管的比较[J]. 华西口腔医学杂志，2013，31（3）：253-256.
[4] 翁立军，张野，左友梅，等. 预注右美托咪定对顺苯磺酸阿曲库铵气管插管起效时刻的影响[J]. 安徽医科大学学报，2012，47（2）：227-228，封3.
[5] 曾志涛，周艳，蒙建栋，等. 右美托咪定微量泵输注用于气管插管全麻手术麻醉诱导的临床调查[J]. 我国医药导报，2011，8（20）：111-113.
[6] 马立靖，马璨，李冬梅，等. 预注右美托咪定的冷静效应及其对全麻患者气管插管反响的影响[J]. 临床麻醉学杂志，2012，28（7）：637-639.
[7] 余守章，陈勇. 麻醉深度监测的发展[J]. 我国继续教育，2010，1（2）：45-48.
[8] 彭科军，池萍，权哲峰，等. 右美托咪定与艾司洛尔对气管插管心血管反响的比较[J]. 山西医科大学学报，2013， 44（7）：570-572.
[9] 胡宪文，张野，孔令锁，等. 不同剂量右美托咪定按捺气管插管诱发患者心血管效应的比较[J]. 中华麻醉学杂志，2010，30（11）：1304-1306.
[10] 郑耀明，瞿波，于永群，等. 右美托咪定在纤维光导喉镜引导清醒气管插管中的运用[J]. 广东医学，2012，33（8）：1070-1072.
[11] 张志捷，王珊珊，徐辉. 右美托咪啶防备芬太尼引起呛咳反响的临床研讨[J]. 有用医学杂志，2011，27（4）：671-672.
[12] 盛奎，翁立军，张野. 预注右美托咪定防备丙泊酚打针痛的临床调查[J]. 我国医药攻略，2014，12（1）：56-57.
[13] 李宇，吴柳青，林峥，等. 右美托咪啶按捺麻醉诱导期的血压按捺以及气管插管心血管反响的临床研讨[J]. 中华试验外科杂志，2014，31（1）：187-189.
[14] 许先成，王贤裕，冯慧，等. 七氟醚与依托咪酯诱导对晚年腹部手术患者心血管体系的影响比较[J]. 浙江临床医学，2014，16（2）：208-210，211.
（收稿日期：2014-03-27）endprint
