徐建军
[基金项目] 吴阶平医学基金会临床科研专项赞助基金（320.6750.12.185）
[摘要] 意图 测定膝骨关节炎（OA）患者血清和关节液中软骨寡聚基质蛋白（COMP）水平，评论是否对OA有确诊价值及是否与临床及印象学的体现相符合。办法 选取40例患有原发性膝OA伴有关节积液（男16，女24）的患者作为OA组，20例（男6，女14）患有伤口后关节积液的患者作为对照组。一切患者均进行充沛的临床和放射学评价，COMP经过ELISA法测定。成果 OA组血清及关节液中COMP水平显着高于对照组，OA患者血清中和关节液中COMP水平与年纪、体重指数、疾病持续时间、平片及MR积分呈正相关，但与临床疾病参数关系不大。定论 COMP在OA确诊中有重要价值，有可能对监测软骨危害和不同医治反响有用。
[关键词] 软骨寡聚基质蛋白；膝骨关节炎
[中图分类号] R684.3[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）19-0073-03
The study of cartilage oligomeric matrix protein on the diagnosis of knee osteoarthritis patients
XU Jianjun
Department of Orthopaedics， Lishui Peoples Hospital， Lishui 323000，China
[Abstract] Objective To determination of knee osteoarthritis （OA） cartilage oligomeric matrix protein in serum and synovial fluid in patients with（COMP） level， to see whether there is a value in the diagnosis of OA and whether the clinical and imaging features of match. Methods A total of 40 patients with primary knee OA with joint effusion （16 male， 24 female） participated in the study， 20 patients （male 6， female 14） suffering from post-traumatic joint effusion as control group. All patients underwent clinical and radiologic evaluation well， COMP was determined by ELISA method. Results The level of COMP in serum and synovial fluid in OA group was significantly higher than that in control group， COMP in the serum and synovial fluid levels and age， body mass index， disease duration in patients with OA time， plain film and MR integral was positively correlated， but not the relationship and clinical disease parameters. Conclusion COMP has important value in the diagnosis of OA， it is possible to monitor the cartilage damage and the different treatment responses in useful.
[Key words] Cartilage oligomeric matrix protein; Knee osteoarthritis
膝骨关节炎是缓慢、进行性骨关节病，以关节软骨退变与损坏、关节软骨再修正、软骨下骨重塑与硬化、骨赘构成集滑膜和关节腔的一系列生化及形状改动为主要特征，其发病机制现在不清楚[1]。多项研讨证明，在OA患者中COMP水平显着升高，血清COMP水平与OA关节危害程度呈正相关，可作为评价关节软骨退变的重要目标[2]。本研讨意图旨在评论测定膝关节OA患者血清和关节液中软骨寡聚基质蛋白（COMP）水平测定是否对膝骨关节炎有确诊价值及其水平是否和临床及印象学体现相符合。
1 材料与办法
1.1 一般材料
一切患者均选自我院2010年1月～2012年12月间门诊及住院患者，分为OA组和对照组，两组的年纪、性别比无显着差异。
1.2当选规范
OA组患者（n=40）膝关节有不同程度的痛苦、肿胀和晨僵；依据骨关节炎诊治攻略（2007版）规范确诊建立[3]；对照组患者（n=20）为伤口后有关节积液，且伤口发作都在1周以内，无骨折和半月板损害的依据；悉数签定书面的知情同意书。
1.3 扫除规范
继发性OA；既往膝关节损害；当选前3个月内有过关节内糖皮质激素打针史；存在骨质疏松、类风湿关节炎等可能影响血清生物学目标的疾病。
1.4 软骨寡聚基质蛋白（COMP）测定
一切患者在当选的第一天静脉血标本收集后置于-20℃环境下保存用于测定COMP含量，抽取10 mL关节积液相同置于-20℃环境下保存用于COMP的测定。COMP水平测定经过酶联免疫吸附法，ELISA试剂盒购自上海生物工程有限公司。
1.5 其他目标测定
在当选的第一天记载身高和体重以核算身高体重指数（BMI）；痛苦的程度经过痛苦视觉模仿刻度评价；压痛经过等级刻度进行评价；股四头肌萎缩的程度经过大腿周径的丈量评价；关节积液进行分级；自动和被迫的关节活动范围经过规范的全自动的石膏环圈测角器丈量最大的委曲和伸直程度进行分级；疾病的严峻程度依据Lequesne功用指数进行评价；功用的评价选用WOMAC 评分[4]；一起拍膝关节正侧位片；一切的患者均行MR查看，MR调查软骨厚度、骨赘、软骨下囊肿和软骨下硬化。
1.6统计学剖析
经过SPSS16.0进行统计剖析，一切数据选用均数±规范差表明，两组之间的差异经过两个独立样本的t查验进行，OA组的相关性研讨经过Pearsons 相关系数（r）剖析，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
OA患者的临床参数见表1。OA组患者在血清（P=0.001）和关节液（P=0.004）中的COMP水均匀显着高于对照组（表2）。OA组血清和关节液中COMP水平与年纪、BMI、疾病持续时间、平片和MR积分相关。但是，COMP水平缓晨僵、痛苦、关节压痛、股四头肌萎缩、积液体积、关节最大委曲程度、疾病严峻性（Lequesne功用指数）等无相关性（表3）。
表1 OA患者临床参数
表2 两组患者血清和关节积液COMP水平（x±s，μg/mL）
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表3 血清和关节积液COMP水平与临床及放射学参数的相关性
3 评论
软骨代谢符号物中只要COMP能够猜测OA病况发展，血清中每添加1U的COMP，软骨丢掉危险性将增高6倍以上[5]。本研讨旨在评论测定血清和关节液中COMP水平是否对OA有确诊价值。由此咱们比较OA患者和伤口后的膝关节炎患者血清和关节液中COMP水平，一起咱们还研讨了COMP水平缓年纪、体重指数、疾病严峻性（经过平片和MR评价）的相关性。咱们挑选伤口后的膝关节炎患者作为对照组是因为健康志愿者无法获得关节积液。
本研讨发现OA组血清和关节液中的COMP水均匀显着高于对照组，OA患者中升高的COMP水平可能反映了软骨低聚基质在退变的关节软骨中组成添加或软骨丢掉导致退变添加；关节液中COMP水平几倍高于血清中的水平，提示COMP关节部分高浓度发生；血清和关节液中COMP水平与年纪及体重指数呈正相关， 事实上，肥壮和年纪与膝骨关节炎相关；血清和关节液中COMP水平与疾病持续时间正相关，这能够解说疾病时间长导致更多的软骨损坏进而软骨低聚基质释放于关节液及血液中。与既往的一些文献报导适当[6，7]。
本研讨发现COMP水平与临床症状体征（晨僵、痛苦、关节部分温度、压痛、股四头肌萎缩、关节积液、滑液厚度、最大委曲和伸直）及Lequesne功用指数、WOMAC 积分无相关性。以上发现能够解说临床评价并不能精确地反映软骨改动[8]。血清和关节液中蛋白聚糖和COMP水平缓X平片积分、MR积分有显着的相关性，放射学积分高，软骨损坏及继发的软骨低聚基质水平也升高。关节液中COMP含量与膝骨关节炎严峻程度呈正相关，与国内学者文献报导适当[9]。
OA前期患者不能经过印象学发现，因而怎么前期确诊OA成为近年来研讨热门。在膝OA患者血清中COMP含量增高，外周COMP高水平表达作为一种关节软骨退变灵敏的标志物[10]，遭到越来越多的学者留意，可能成为前期确诊膝关节病变的“金目标”。国内李恒等[11]选用前瞻性研讨办法，成果证明COMP含量可作为亚临床期和前期膝骨关节炎确诊目标。
综上所述，血清和关节液中COMP水平在膝OA患者中升高，对膝OA有潜在确诊价值。更多的，添加的程度和放射学改动正相关，与临床参数无相关性。能够预见的是COMP作为膝骨关节炎确诊目标在后续研讨中将获得突破性发展。
[参考文献]
[1]Helmark IC，Petersen MC，Christensen HE，et al. Moderate loading of the human osteoarthritic knee joint leads to lowerimg of intraarticular cartilage oligomeric matrix protein[J]. Rheumatology，2012，32（4）：1009-1014.
[2]Zivanovi M，Naito K，Abe M，et al. Cartilage oligomeric matrix protein-inflammation biomarker in knee osteoarthritis[J]. Bosn J Basic Med Sci，2011，11（1）：27-32.
[3]中华医学会骨科分会. 骨关节炎诊治攻略（2007年版）[J]. 中华骨科杂志，2007，10：793-796.
[4]陈蔚，郭燕梅，李晓英，等. 西安大概和麦克马斯特大学骨关节炎指数的重测信度[J]. 我国恢复理论与实践，2010， 16（1）：23-24.
[5]Hunter DJ， Li J，LaValley M，et al. Cartilage markers and their association with cartilage loss on magnetic resonance imaging in knee osteoarthritis： the Boston Osteoarthritis knee study[J]. Arthritis Res Ther，2007，9（5）：108
[6]Svetlova MS，Vezikova NN，Romashina VV，et al. Cartilage oligomeric matrix protein， apossiblemarkerofsynovitis in early kneejoint osteoarthrosis[J]. Klin Med （Mosk），2008，86（11）：65-68.
[7]Larsson S， Lohmander LS， Struglics A. Synovial fluid level of aggrecan ARGS fragments is a more sensitive marker of joint disease than glycosaminoglycan or aggrecan levels： A cross sectional study[J]. Arthritis Res Ther，2009，11（3）：R92.
[8]Bruyere O，Collette J，Ethgen O，et al. Biochemical markers ofboneandcartilageremodelinginpredictionoflong-term progression of knee osteoarthritis[J]. J Rheumatol，2003，30（5）：1043-1050.
[9]王晓滨，薛庆云. 骨关节炎患者中COMP水平与病况严峻程度的相关研讨[J]. 我国骨与关节外科，2012，5（1）：60-64.
[10]李桂叶，张荣富，马丽，等. COMP对骨关节炎软骨损坏前期确诊价值的研讨[J]. 中华风湿病学杂志，2011， 12（5）：79-82.
[11]李恒，王丹，武中庆，等. 血清COMP在骨关节炎前期确诊中的效果[J]. 我国骨伤，2012，25（5）：380-383.
（收稿日期：2014-01-09）
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表3 血清和关节积液COMP水平与临床及放射学参数的相关性
3 评论
软骨代谢符号物中只要COMP能够猜测OA病况发展，血清中每添加1U的COMP，软骨丢掉危险性将增高6倍以上[5]。本研讨旨在评论测定血清和关节液中COMP水平是否对OA有确诊价值。由此咱们比较OA患者和伤口后的膝关节炎患者血清和关节液中COMP水平，一起咱们还研讨了COMP水平缓年纪、体重指数、疾病严峻性（经过平片和MR评价）的相关性。咱们挑选伤口后的膝关节炎患者作为对照组是因为健康志愿者无法获得关节积液。
本研讨发现OA组血清和关节液中的COMP水均匀显着高于对照组，OA患者中升高的COMP水平可能反映了软骨低聚基质在退变的关节软骨中组成添加或软骨丢掉导致退变添加；关节液中COMP水平几倍高于血清中的水平，提示COMP关节部分高浓度发生；血清和关节液中COMP水平与年纪及体重指数呈正相关， 事实上，肥壮和年纪与膝骨关节炎相关；血清和关节液中COMP水平与疾病持续时间正相关，这能够解说疾病时间长导致更多的软骨损坏进而软骨低聚基质释放于关节液及血液中。与既往的一些文献报导适当[6，7]。
本研讨发现COMP水平与临床症状体征（晨僵、痛苦、关节部分温度、压痛、股四头肌萎缩、关节积液、滑液厚度、最大委曲和伸直）及Lequesne功用指数、WOMAC 积分无相关性。以上发现能够解说临床评价并不能精确地反映软骨改动[8]。血清和关节液中蛋白聚糖和COMP水平缓X平片积分、MR积分有显着的相关性，放射学积分高，软骨损坏及继发的软骨低聚基质水平也升高。关节液中COMP含量与膝骨关节炎严峻程度呈正相关，与国内学者文献报导适当[9]。
OA前期患者不能经过印象学发现，因而怎么前期确诊OA成为近年来研讨热门。在膝OA患者血清中COMP含量增高，外周COMP高水平表达作为一种关节软骨退变灵敏的标志物[10]，遭到越来越多的学者留意，可能成为前期确诊膝关节病变的“金目标”。国内李恒等[11]选用前瞻性研讨办法，成果证明COMP含量可作为亚临床期和前期膝骨关节炎确诊目标。
综上所述，血清和关节液中COMP水平在膝OA患者中升高，对膝OA有潜在确诊价值。更多的，添加的程度和放射学改动正相关，与临床参数无相关性。能够预见的是COMP作为膝骨关节炎确诊目标在后续研讨中将获得突破性发展。
[参考文献]
[1]Helmark IC，Petersen MC，Christensen HE，et al. Moderate loading of the human osteoarthritic knee joint leads to lowerimg of intraarticular cartilage oligomeric matrix protein[J]. Rheumatology，2012，32（4）：1009-1014.
[2]Zivanovi M，Naito K，Abe M，et al. Cartilage oligomeric matrix protein-inflammation biomarker in knee osteoarthritis[J]. Bosn J Basic Med Sci，2011，11（1）：27-32.
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[7]Larsson S， Lohmander LS， Struglics A. Synovial fluid level of aggrecan ARGS fragments is a more sensitive marker of joint disease than glycosaminoglycan or aggrecan levels： A cross sectional study[J]. Arthritis Res Ther，2009，11（3）：R92.
[8]Bruyere O，Collette J，Ethgen O，et al. Biochemical markers ofboneandcartilageremodelinginpredictionoflong-term progression of knee osteoarthritis[J]. J Rheumatol，2003，30（5）：1043-1050.
[9]王晓滨，薛庆云. 骨关节炎患者中COMP水平与病况严峻程度的相关研讨[J]. 我国骨与关节外科，2012，5（1）：60-64.
[10]李桂叶，张荣富，马丽，等. COMP对骨关节炎软骨损坏前期确诊价值的研讨[J]. 中华风湿病学杂志，2011， 12（5）：79-82.
[11]李恒，王丹，武中庆，等. 血清COMP在骨关节炎前期确诊中的效果[J]. 我国骨伤，2012，25（5）：380-383.
（收稿日期：2014-01-09）
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表3 血清和关节积液COMP水平与临床及放射学参数的相关性
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软骨代谢符号物中只要COMP能够猜测OA病况发展，血清中每添加1U的COMP，软骨丢掉危险性将增高6倍以上[5]。本研讨旨在评论测定血清和关节液中COMP水平是否对OA有确诊价值。由此咱们比较OA患者和伤口后的膝关节炎患者血清和关节液中COMP水平，一起咱们还研讨了COMP水平缓年纪、体重指数、疾病严峻性（经过平片和MR评价）的相关性。咱们挑选伤口后的膝关节炎患者作为对照组是因为健康志愿者无法获得关节积液。
本研讨发现OA组血清和关节液中的COMP水均匀显着高于对照组，OA患者中升高的COMP水平可能反映了软骨低聚基质在退变的关节软骨中组成添加或软骨丢掉导致退变添加；关节液中COMP水平几倍高于血清中的水平，提示COMP关节部分高浓度发生；血清和关节液中COMP水平与年纪及体重指数呈正相关， 事实上，肥壮和年纪与膝骨关节炎相关；血清和关节液中COMP水平与疾病持续时间正相关，这能够解说疾病时间长导致更多的软骨损坏进而软骨低聚基质释放于关节液及血液中。与既往的一些文献报导适当[6，7]。
本研讨发现COMP水平与临床症状体征（晨僵、痛苦、关节部分温度、压痛、股四头肌萎缩、关节积液、滑液厚度、最大委曲和伸直）及Lequesne功用指数、WOMAC 积分无相关性。以上发现能够解说临床评价并不能精确地反映软骨改动[8]。血清和关节液中蛋白聚糖和COMP水平缓X平片积分、MR积分有显着的相关性，放射学积分高，软骨损坏及继发的软骨低聚基质水平也升高。关节液中COMP含量与膝骨关节炎严峻程度呈正相关，与国内学者文献报导适当[9]。
OA前期患者不能经过印象学发现，因而怎么前期确诊OA成为近年来研讨热门。在膝OA患者血清中COMP含量增高，外周COMP高水平表达作为一种关节软骨退变灵敏的标志物[10]，遭到越来越多的学者留意，可能成为前期确诊膝关节病变的“金目标”。国内李恒等[11]选用前瞻性研讨办法，成果证明COMP含量可作为亚临床期和前期膝骨关节炎确诊目标。
综上所述，血清和关节液中COMP水平在膝OA患者中升高，对膝OA有潜在确诊价值。更多的，添加的程度和放射学改动正相关，与临床参数无相关性。能够预见的是COMP作为膝骨关节炎确诊目标在后续研讨中将获得突破性发展。
[参考文献]
[1]Helmark IC，Petersen MC，Christensen HE，et al. Moderate loading of the human osteoarthritic knee joint leads to lowerimg of intraarticular cartilage oligomeric matrix protein[J]. Rheumatology，2012，32（4）：1009-1014.
[2]Zivanovi M，Naito K，Abe M，et al. Cartilage oligomeric matrix protein-inflammation biomarker in knee osteoarthritis[J]. Bosn J Basic Med Sci，2011，11（1）：27-32.
[3]中华医学会骨科分会. 骨关节炎诊治攻略（2007年版）[J]. 中华骨科杂志，2007，10：793-796.
[4]陈蔚，郭燕梅，李晓英，等. 西安大概和麦克马斯特大学骨关节炎指数的重测信度[J]. 我国恢复理论与实践，2010， 16（1）：23-24.
[5]Hunter DJ， Li J，LaValley M，et al. Cartilage markers and their association with cartilage loss on magnetic resonance imaging in knee osteoarthritis： the Boston Osteoarthritis knee study[J]. Arthritis Res Ther，2007，9（5）：108
[6]Svetlova MS，Vezikova NN，Romashina VV，et al. Cartilage oligomeric matrix protein， apossiblemarkerofsynovitis in early kneejoint osteoarthrosis[J]. Klin Med （Mosk），2008，86（11）：65-68.
[7]Larsson S， Lohmander LS， Struglics A. Synovial fluid level of aggrecan ARGS fragments is a more sensitive marker of joint disease than glycosaminoglycan or aggrecan levels： A cross sectional study[J]. Arthritis Res Ther，2009，11（3）：R92.
[8]Bruyere O，Collette J，Ethgen O，et al. Biochemical markers ofboneandcartilageremodelinginpredictionoflong-term progression of knee osteoarthritis[J]. J Rheumatol，2003，30（5）：1043-1050.
[9]王晓滨，薛庆云. 骨关节炎患者中COMP水平与病况严峻程度的相关研讨[J]. 我国骨与关节外科，2012，5（1）：60-64.
[10]李桂叶，张荣富，马丽，等. COMP对骨关节炎软骨损坏前期确诊价值的研讨[J]. 中华风湿病学杂志，2011， 12（5）：79-82.
[11]李恒，王丹，武中庆，等. 血清COMP在骨关节炎前期确诊中的效果[J]. 我国骨伤，2012，25（5）：380-383.
（收稿日期：2014-01-09）
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