刘开燕+吴开春
[摘要] 意图 评论胃癌术后患者经鼻肠管行肠内养分支撑发作腹泻的影响要素。办法 挑选在我院诊治的胃癌术后经鼻肠管行肠内养分支撑的患者214例为研讨目标，收集挂号患者一般情况和呈现腹泻时情况，单要素剖析选用χ2查验，多要素剖析选用Logistic回归剖析。成果 单要素剖析和多要素剖析成果均显现患者感染、运用抗生素、养分液量为1000 mL为发作腹泻的高危要素（P<0.01）。定论 腹泻是胃癌患者术后肠内养分常见的并发症，而感染、抗生素的运用、养分液量是影响患者腹泻的风险要素。
[关键词] 胃癌；经鼻肠管；肠内养分支撑；腹泻
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）17-0001-03
Influencing factors of gastric cancer postoperative nasal bowel line enteral nutrition support associated with diarrhea
LIU Kaiyan1 WU Kaichun2
1.Operating Room， Zhoushan City TCM Orthopedics Hospital in Zhejiang Province， Zhoushan 316000， China；2.Image Section， the Fourth Military Medical University Xijing Digestive Disease Hospital， Xi′an 710032， China
[Abstrate] Objective To discuss influencing factors of gastric cancer postoperative nasal bowel line enteral nutrition support associated with diarrhea. Methods Clinical data of 214 cases with EN after operation were collected. Influencing factors of EN associated with diarrhea were analyzed. Results Infection， use of antibiotics and amount of nutrient solution for 1000 mL were influencing factors of gastric cancer postoperative nasal bowel line enteral nutrition support associated with diarrhea（P<0.01）. Conclusion Diarrhea is common complication of gastric cancer postoperative nasal bowel line enteral nutrition. Infection， use of antibiotics and amount of nutrient solution for 1000 mL are influencing factors.
[Key words] Gastric cancer； Nasal bowel line； Enteral nutrition； Diarrhea
癌症是要挟人类健康和生命的首要疾病之一，近年来胃癌的发病年纪有年轻化的趋势。手术医治仍然是彻底治愈胃癌的首要办法之一。术后养分支撑是临床上的一大难点。近年来越来越多的研讨显现，尽早给予肠内养分可以促进患者的恢复，经鼻肠管进行肠内养分是常用办法[1，2]，肠内养分也会呈现一些消化道的并发症，其间腹泻是常见并发症。本文首要剖析影响胃癌术后经鼻肠管肠内养分支撑发作腹泻的影响要素。现报导如下。
1目标与办法
1.1研讨目标
挑选2012年1月～2013年6月挑选在我院诊治的手术后经鼻肠管行肠内养分的胃癌患者214例为研讨目标。归入规范：①胃癌确诊清晰；②行胃大部分切除术或许胃癌全切术；③术后经鼻肠管行肠内影响支撑。扫除肝肾功用反常、兼并严峻心肺疾病、兼并严峻代谢紊乱的患者。
1.2研讨办法
收集挂号患者的一般材料、空腹血糖、血清白蛋白水平、抗生素运用情况、是否兼并感染、养分液的配方和量、是否发作腹泻等。
1.3统计学办法
选用SPSS12.0统计学软件对数据进行剖析。计数材料选用χ2查验，计量材料用均数±规范差表明，选用t查验，多组间比较选用方差剖析。相关性剖析选用Pearson相关剖析或多元线性回归剖析。P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1胃癌术后经鼻肠管行肠内养分支撑发作腹泻的影响要素单要素剖析
单要素剖析成果显现，感染患者发作腹泻71例，占71%，明显高于无感染的患者（P<0.05）；运用抗生素的患者发作腹泻114例，占58.5%，明显高于未运用抗生素的患者（P<0.05）；养分液量为1000 mL的患者发作腹泻者106例，占59.6%，明显高于养分液量为500 mL的患者（P<0.05）。见表1。
表1 胃癌术后经鼻肠管行肠内养分支撑发作腹泻的影响要素
单要素剖析（n=214）
2.2胃癌术后经鼻肠管行肠内养分支撑发作腹泻的影响要素多要素Logistic剖析
为避免漏掉可能的要素，本研讨将可能的要素均作为自变量进行多要素回归剖析，成果显现，患者感染、运用抗生素、养分液量为1000 mL为发作腹泻的高危要素（P<0.01）。见表2。
3 评论
胃癌是我国常见的恶性肿瘤，具有发病率高、死亡率高的特色。胃癌患者大多兼并不同程度的养分不良，而术后的前期养分对患者的恢复具有重含义。跟着近年来对胃肠道结构和功用研讨的深化，逐渐认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官，一起是重要的免疫器官，前期肠内养分具有养分素直接经肠吸收运用、更契合生理、给药便利、费用低价、有助于保持肠黏膜结构和屏障功用完整性长处[3-5]。肠内养分更契合生理情况，胃癌术后患者选用鼻肠管行肠内养分具有有用防备契合口水肿、契合口瘘、胃排空妨碍等。肠内养分对保护肠黏膜屏障、添加免疫能力、避免细菌移位等具有活跃的含义，具有削减肠源性感染的效果。肠内养分具有以上许多长处，可是也存在一些并发症。常见的并发症包含胃肠道不良反应，如厌恶、吐逆和腹泻等，代谢方面的并发症，包含脱水、水电解质紊乱、微量元素反常、输入水分过多、肝功用反常等，感染方面的并发症，包含吸入性肺炎、管道污染等，其他还有养分管、输液泵、输液管等方面呈现反常情况，患者呈现焦虑、郁闷等消极情绪等[6-8]。其间腹泻是常见的并发症，并且是导致肠内养分中止的最常见原因。
既往研讨显现导致肠内养分患者腹泻的常见原因有感染、养分物吸收妨碍、养分配方不适合、细菌污染等[9]。也有研讨显现养分泵的运用、养分液的温度、输注速度、浓度、养分液量等都会影响腹泻的发作[10]。还有研讨显现，禁食时刻过长会导致肠黏膜萎缩，导致养分物吸收不全，也会呈现腹泻。在本次研讨中，禁食时刻并不是影响患者腹泻的相关要素，考虑可能是因为所归入研讨的患者禁食时刻都不是很长。
在本次研讨中，单要素剖析和多要素剖析显现感染都是患者呈现腹泻的相关要素。胃癌术后患者一般需求暂时禁食，而禁食后肠道缺乏食物的影响而活动削减，患者肠黏膜会呈现萎缩，免疫因子IgA排泄下降，肠道免疫屏障功用下降，加上内毒素渗透性添加，简单呈现细菌移位，导致菌血症，发作内源性感染。消化道归于开放性的体系，假如术前胃肠道预备不充分，术中无菌观念不行，都会导致患者感染。而在养分液的装备、输注过程中，假如护理不妥，也会导致养分液细菌污染，导致患者腹泻。内源性感染和外源性感染均会影响机体发作很多的炎性介质，一起术后患者机体免疫力下降导致细菌侵略，引起肠功用反常，终究导致腹泻。
胃肠道反应是抗生素常见的不良反应，其间腹泻是首要的临床表现。胃癌术后患者会惯例运用抗生素，防备操控感染。临床上多运用广谱抗生素，或许联合运用抗生素。抗生素可以改动肠道的菌群散布，按捺正常菌群，然后下降正常菌群对病原微生物的拮抗效果，导致肠道菌群失调，引起腹泻。研讨显现运用抗生素会促进肠道梭状芽胞杆菌增生，导致伪膜性结肠炎，呈现严峻腹泻。别的，养分液量大的患者腹泻的几率更大。很多的养分液输注到肠道，一方面会对肠道形成机械性影响，另一方面，养分液会吸收很多的细胞外液，呈现腹泻。
在本次研讨中，年纪并不是腹泻的影响要素。可是在单要素剖析中，年纪>60岁的患者腹泻发作率是53.1%，而年纪≤60岁的患者为57.1%，稍高于年纪>60岁的患者。有研讨以为年纪是患者发作腹泻的保护要素，原因是年纪大的患者胃肠活动较慢。年纪对患者发作腹泻是否具有保护效果还需求往后进一步的研讨。有研讨显现长时刻重度养分不良，是发作腹泻的风险要素。可是在本次研讨中，单要素剖析和多要素剖析成果均显现患者的影响不良程度与腹泻无明显相关性，考虑可能是本次研讨归入的目标较少，且均为中度或许重度养分不良，腹泻的发作率差异不明显有关。低蛋白血症会导致吸收不良性腹泻，在本次研讨中，因一切患者白蛋白水均匀低于35g/L，因而不能归入影响要素研讨。研讨显现胰岛素依靠型糖尿病患者长时刻缓慢高血糖可导致肠道病理生理改动，呈现水、电解质、养分物质吸收不良，导致腹泻。腹部大手术后因手术的影响，患者会呈现高血糖，而这种高血糖多为暂时性，与缓慢高血糖不同，因而对患者术后肠内养分腹泻的发作影响不明显。在本次研讨中，养分液的配方和肠内养分泵的运用对腹泻均无明显的相关性。
综上所述，腹泻是胃癌患者术后肠内养分常见的并发症，而感染、抗生素的运用、养分液量是影响患者腹泻的风险要素，临床上要活跃防备感染，术前完善预备、术中严厉无菌操作、肠内养分时养分液的装备、输注过程中的护理、鼻肠管的保护等均应严厉执行无菌操作，削减感染几率。
[参考文献]
[1] 梁勇，徐根强，高珲. 前期肠内养分支撑对肠功用恢复的临床效果剖析[J]. 吉林医学，2013，34（22）：4465-4466.
[2] 王智浩，仲蓓，项金瑜，等. 术后前期经口肠内养分对结直肠癌患者临床结局的影响[J]. 中华胃肠外科杂志，2013， 16（8）： 735-738.
[3] 赵春玲. 重型颅脑损害急诊术后前期肠内养分支撑的护理调查[J]. 贵阳中医学院学报，2013，35（4）：271-273.
[4] 陈愉快. 胃癌彻底治愈术后前期肠内养分联合肠外养分的效果研讨[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（23）： 121-122.
[5] 黄建茹. 口腔颌面部恶性肿瘤患者术后肠内养分的效果调查[J]. 广西医学，2013，35（8）：1061-1062.
[6] 王钰，康悦，周建荣. 肠瘘患者两种肠内养分支撑方法的比照剖析[J]. 中华医学杂志，2013，93（30）： 2364-2366.
[7] 杨垚. 前期肠内养分支撑联合生长抑素对胰腺手术患者术后恢复的影响[J]. 我国医药导报，2013，10（23）：58-60，63.
[8] 杨咏梅，杨芙蓉. 结直肠癌患者围手术期肠内养分支撑医治的临床调查[J]. 我国肿瘤临床与恢复，2013，20（7）： 705-706.
[9] 陈丽娜. ICU患者肠内养分相关性腹泻原因剖析及护理[J]. 我国校医， 2013，27（6）： 454-455.
[10] 窦志飞. 吞咽妨碍患者不同鼻饲方法肠内养分相关性腹泻的发作率比较[J]. 东南国防医药，2013，15（3）： 294-295.
（收稿日期：2013-11-05）
3 评论
胃癌是我国常见的恶性肿瘤，具有发病率高、死亡率高的特色。胃癌患者大多兼并不同程度的养分不良，而术后的前期养分对患者的恢复具有重含义。跟着近年来对胃肠道结构和功用研讨的深化，逐渐认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官，一起是重要的免疫器官，前期肠内养分具有养分素直接经肠吸收运用、更契合生理、给药便利、费用低价、有助于保持肠黏膜结构和屏障功用完整性长处[3-5]。肠内养分更契合生理情况，胃癌术后患者选用鼻肠管行肠内养分具有有用防备契合口水肿、契合口瘘、胃排空妨碍等。肠内养分对保护肠黏膜屏障、添加免疫能力、避免细菌移位等具有活跃的含义，具有削减肠源性感染的效果。肠内养分具有以上许多长处，可是也存在一些并发症。常见的并发症包含胃肠道不良反应，如厌恶、吐逆和腹泻等，代谢方面的并发症，包含脱水、水电解质紊乱、微量元素反常、输入水分过多、肝功用反常等，感染方面的并发症，包含吸入性肺炎、管道污染等，其他还有养分管、输液泵、输液管等方面呈现反常情况，患者呈现焦虑、郁闷等消极情绪等[6-8]。其间腹泻是常见的并发症，并且是导致肠内养分中止的最常见原因。
既往研讨显现导致肠内养分患者腹泻的常见原因有感染、养分物吸收妨碍、养分配方不适合、细菌污染等[9]。也有研讨显现养分泵的运用、养分液的温度、输注速度、浓度、养分液量等都会影响腹泻的发作[10]。还有研讨显现，禁食时刻过长会导致肠黏膜萎缩，导致养分物吸收不全，也会呈现腹泻。在本次研讨中，禁食时刻并不是影响患者腹泻的相关要素，考虑可能是因为所归入研讨的患者禁食时刻都不是很长。
在本次研讨中，单要素剖析和多要素剖析显现感染都是患者呈现腹泻的相关要素。胃癌术后患者一般需求暂时禁食，而禁食后肠道缺乏食物的影响而活动削减，患者肠黏膜会呈现萎缩，免疫因子IgA排泄下降，肠道免疫屏障功用下降，加上内毒素渗透性添加，简单呈现细菌移位，导致菌血症，发作内源性感染。消化道归于开放性的体系，假如术前胃肠道预备不充分，术中无菌观念不行，都会导致患者感染。而在养分液的装备、输注过程中，假如护理不妥，也会导致养分液细菌污染，导致患者腹泻。内源性感染和外源性感染均会影响机体发作很多的炎性介质，一起术后患者机体免疫力下降导致细菌侵略，引起肠功用反常，终究导致腹泻。
胃肠道反应是抗生素常见的不良反应，其间腹泻是首要的临床表现。胃癌术后患者会惯例运用抗生素，防备操控感染。临床上多运用广谱抗生素，或许联合运用抗生素。抗生素可以改动肠道的菌群散布，按捺正常菌群，然后下降正常菌群对病原微生物的拮抗效果，导致肠道菌群失调，引起腹泻。研讨显现运用抗生素会促进肠道梭状芽胞杆菌增生，导致伪膜性结肠炎，呈现严峻腹泻。别的，养分液量大的患者腹泻的几率更大。很多的养分液输注到肠道，一方面会对肠道形成机械性影响，另一方面，养分液会吸收很多的细胞外液，呈现腹泻。
在本次研讨中，年纪并不是腹泻的影响要素。可是在单要素剖析中，年纪>60岁的患者腹泻发作率是53.1%，而年纪≤60岁的患者为57.1%，稍高于年纪>60岁的患者。有研讨以为年纪是患者发作腹泻的保护要素，原因是年纪大的患者胃肠活动较慢。年纪对患者发作腹泻是否具有保护效果还需求往后进一步的研讨。有研讨显现长时刻重度养分不良，是发作腹泻的风险要素。可是在本次研讨中，单要素剖析和多要素剖析成果均显现患者的影响不良程度与腹泻无明显相关性，考虑可能是本次研讨归入的目标较少，且均为中度或许重度养分不良，腹泻的发作率差异不明显有关。低蛋白血症会导致吸收不良性腹泻，在本次研讨中，因一切患者白蛋白水均匀低于35g/L，因而不能归入影响要素研讨。研讨显现胰岛素依靠型糖尿病患者长时刻缓慢高血糖可导致肠道病理生理改动，呈现水、电解质、养分物质吸收不良，导致腹泻。腹部大手术后因手术的影响，患者会呈现高血糖，而这种高血糖多为暂时性，与缓慢高血糖不同，因而对患者术后肠内养分腹泻的发作影响不明显。在本次研讨中，养分液的配方和肠内养分泵的运用对腹泻均无明显的相关性。
综上所述，腹泻是胃癌患者术后肠内养分常见的并发症，而感染、抗生素的运用、养分液量是影响患者腹泻的风险要素，临床上要活跃防备感染，术前完善预备、术中严厉无菌操作、肠内养分时养分液的装备、输注过程中的护理、鼻肠管的保护等均应严厉执行无菌操作，削减感染几率。
[参考文献]
[1] 梁勇，徐根强，高珲. 前期肠内养分支撑对肠功用恢复的临床效果剖析[J]. 吉林医学，2013，34（22）：4465-4466.
[2] 王智浩，仲蓓，项金瑜，等. 术后前期经口肠内养分对结直肠癌患者临床结局的影响[J]. 中华胃肠外科杂志，2013， 16（8）： 735-738.
[3] 赵春玲. 重型颅脑损害急诊术后前期肠内养分支撑的护理调查[J]. 贵阳中医学院学报，2013，35（4）：271-273.
[4] 陈愉快. 胃癌彻底治愈术后前期肠内养分联合肠外养分的效果研讨[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（23）： 121-122.
[5] 黄建茹. 口腔颌面部恶性肿瘤患者术后肠内养分的效果调查[J]. 广西医学，2013，35（8）：1061-1062.
[6] 王钰，康悦，周建荣. 肠瘘患者两种肠内养分支撑方法的比照剖析[J]. 中华医学杂志，2013，93（30）： 2364-2366.
[7] 杨垚. 前期肠内养分支撑联合生长抑素对胰腺手术患者术后恢复的影响[J]. 我国医药导报，2013，10（23）：58-60，63.
[8] 杨咏梅，杨芙蓉. 结直肠癌患者围手术期肠内养分支撑医治的临床调查[J]. 我国肿瘤临床与恢复，2013，20（7）： 705-706.
[9] 陈丽娜. ICU患者肠内养分相关性腹泻原因剖析及护理[J]. 我国校医， 2013，27（6）： 454-455.
[10] 窦志飞. 吞咽妨碍患者不同鼻饲方法肠内养分相关性腹泻的发作率比较[J]. 东南国防医药，2013，15（3）： 294-295.
（收稿日期：2013-11-05）
3 评论
胃癌是我国常见的恶性肿瘤，具有发病率高、死亡率高的特色。胃癌患者大多兼并不同程度的养分不良，而术后的前期养分对患者的恢复具有重含义。跟着近年来对胃肠道结构和功用研讨的深化，逐渐认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官，一起是重要的免疫器官，前期肠内养分具有养分素直接经肠吸收运用、更契合生理、给药便利、费用低价、有助于保持肠黏膜结构和屏障功用完整性长处[3-5]。肠内养分更契合生理情况，胃癌术后患者选用鼻肠管行肠内养分具有有用防备契合口水肿、契合口瘘、胃排空妨碍等。肠内养分对保护肠黏膜屏障、添加免疫能力、避免细菌移位等具有活跃的含义，具有削减肠源性感染的效果。肠内养分具有以上许多长处，可是也存在一些并发症。常见的并发症包含胃肠道不良反应，如厌恶、吐逆和腹泻等，代谢方面的并发症，包含脱水、水电解质紊乱、微量元素反常、输入水分过多、肝功用反常等，感染方面的并发症，包含吸入性肺炎、管道污染等，其他还有养分管、输液泵、输液管等方面呈现反常情况，患者呈现焦虑、郁闷等消极情绪等[6-8]。其间腹泻是常见的并发症，并且是导致肠内养分中止的最常见原因。
既往研讨显现导致肠内养分患者腹泻的常见原因有感染、养分物吸收妨碍、养分配方不适合、细菌污染等[9]。也有研讨显现养分泵的运用、养分液的温度、输注速度、浓度、养分液量等都会影响腹泻的发作[10]。还有研讨显现，禁食时刻过长会导致肠黏膜萎缩，导致养分物吸收不全，也会呈现腹泻。在本次研讨中，禁食时刻并不是影响患者腹泻的相关要素，考虑可能是因为所归入研讨的患者禁食时刻都不是很长。
在本次研讨中，单要素剖析和多要素剖析显现感染都是患者呈现腹泻的相关要素。胃癌术后患者一般需求暂时禁食，而禁食后肠道缺乏食物的影响而活动削减，患者肠黏膜会呈现萎缩，免疫因子IgA排泄下降，肠道免疫屏障功用下降，加上内毒素渗透性添加，简单呈现细菌移位，导致菌血症，发作内源性感染。消化道归于开放性的体系，假如术前胃肠道预备不充分，术中无菌观念不行，都会导致患者感染。而在养分液的装备、输注过程中，假如护理不妥，也会导致养分液细菌污染，导致患者腹泻。内源性感染和外源性感染均会影响机体发作很多的炎性介质，一起术后患者机体免疫力下降导致细菌侵略，引起肠功用反常，终究导致腹泻。
胃肠道反应是抗生素常见的不良反应，其间腹泻是首要的临床表现。胃癌术后患者会惯例运用抗生素，防备操控感染。临床上多运用广谱抗生素，或许联合运用抗生素。抗生素可以改动肠道的菌群散布，按捺正常菌群，然后下降正常菌群对病原微生物的拮抗效果，导致肠道菌群失调，引起腹泻。研讨显现运用抗生素会促进肠道梭状芽胞杆菌增生，导致伪膜性结肠炎，呈现严峻腹泻。别的，养分液量大的患者腹泻的几率更大。很多的养分液输注到肠道，一方面会对肠道形成机械性影响，另一方面，养分液会吸收很多的细胞外液，呈现腹泻。
在本次研讨中，年纪并不是腹泻的影响要素。可是在单要素剖析中，年纪>60岁的患者腹泻发作率是53.1%，而年纪≤60岁的患者为57.1%，稍高于年纪>60岁的患者。有研讨以为年纪是患者发作腹泻的保护要素，原因是年纪大的患者胃肠活动较慢。年纪对患者发作腹泻是否具有保护效果还需求往后进一步的研讨。有研讨显现长时刻重度养分不良，是发作腹泻的风险要素。可是在本次研讨中，单要素剖析和多要素剖析成果均显现患者的影响不良程度与腹泻无明显相关性，考虑可能是本次研讨归入的目标较少，且均为中度或许重度养分不良，腹泻的发作率差异不明显有关。低蛋白血症会导致吸收不良性腹泻，在本次研讨中，因一切患者白蛋白水均匀低于35g/L，因而不能归入影响要素研讨。研讨显现胰岛素依靠型糖尿病患者长时刻缓慢高血糖可导致肠道病理生理改动，呈现水、电解质、养分物质吸收不良，导致腹泻。腹部大手术后因手术的影响，患者会呈现高血糖，而这种高血糖多为暂时性，与缓慢高血糖不同，因而对患者术后肠内养分腹泻的发作影响不明显。在本次研讨中，养分液的配方和肠内养分泵的运用对腹泻均无明显的相关性。
综上所述，腹泻是胃癌患者术后肠内养分常见的并发症，而感染、抗生素的运用、养分液量是影响患者腹泻的风险要素，临床上要活跃防备感染，术前完善预备、术中严厉无菌操作、肠内养分时养分液的装备、输注过程中的护理、鼻肠管的保护等均应严厉执行无菌操作，削减感染几率。
[参考文献]
[1] 梁勇，徐根强，高珲. 前期肠内养分支撑对肠功用恢复的临床效果剖析[J]. 吉林医学，2013，34（22）：4465-4466.
[2] 王智浩，仲蓓，项金瑜，等. 术后前期经口肠内养分对结直肠癌患者临床结局的影响[J]. 中华胃肠外科杂志，2013， 16（8）： 735-738.
[3] 赵春玲. 重型颅脑损害急诊术后前期肠内养分支撑的护理调查[J]. 贵阳中医学院学报，2013，35（4）：271-273.
[4] 陈愉快. 胃癌彻底治愈术后前期肠内养分联合肠外养分的效果研讨[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（23）： 121-122.
[5] 黄建茹. 口腔颌面部恶性肿瘤患者术后肠内养分的效果调查[J]. 广西医学，2013，35（8）：1061-1062.
[6] 王钰，康悦，周建荣. 肠瘘患者两种肠内养分支撑方法的比照剖析[J]. 中华医学杂志，2013，93（30）： 2364-2366.
[7] 杨垚. 前期肠内养分支撑联合生长抑素对胰腺手术患者术后恢复的影响[J]. 我国医药导报，2013，10（23）：58-60，63.
[8] 杨咏梅，杨芙蓉. 结直肠癌患者围手术期肠内养分支撑医治的临床调查[J]. 我国肿瘤临床与恢复，2013，20（7）： 705-706.
[9] 陈丽娜. ICU患者肠内养分相关性腹泻原因剖析及护理[J]. 我国校医， 2013，27（6）： 454-455.
[10] 窦志飞. 吞咽妨碍患者不同鼻饲方法肠内养分相关性腹泻的发作率比较[J]. 东南国防医药，2013，15（3）： 294-295.
（收稿日期：2013-11-05）
