赵杨
[摘要] 本文对国家正式发动新的医疗体制改革后社区卫生效劳作业中需求完善的作业内容进行整理和评论，从不同视点动身，提出做好社区卫生效劳，特别是家庭职责医师作业的主张，以到达缓解老百姓治病难、治病贵的实践问题。
[要害词] 社区卫生效劳；家庭职责医师；医疗体制改革；健康
[中图分类号] R197.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2014）11-0112-02
[Abstract] The paper focus on the improvement of the community medical service after health care reform， discusses on a series of the practical issues： such as the difficulties of going to see doctors， the expensive on medication， and give the suggestions： such as giving better medical service， especially for family doctor from different point of views.
[Key words] Community health care service；Family doctor；Medical reform；Health
2009年国家正式发动的新的医疗准则改革方案要求社区卫生效劳作为城市医疗体系最根底的单元，供给疾病防备操控等公共卫生效劳，一起关于根底病、一般常见病、慢性病、恢复患者供给根底的医治效劳。2013年，天津市将操控家庭职责医师效劳归入20项民心工程中，工程要求对3.2万要点人群供给上门效劳，阐明天津市已将强化城市社区卫生效劳提上议事日程，逐渐使家庭职责医师担任健康守门人人物，将经过一系列办法缓解老百姓治病难、治病贵的实践问题。家庭医师式效劳是社区卫生在新医改布景下效劳形式和办理准则的立异[1]。经过全科医师给予社区居民医治效劳，使社区居民能逐渐享用经济、适合、接连、全程的健康照料效劳[2]。现就怎么有用施行家庭职责医师效劳准则，做好社区卫生效劳作业进行剖析，并提出以下主张。
1 从社会视点，进步对社区医院的重视度
1.1 加大对社区卫生效劳中心的软硬件投入，给予家庭职责医师方针歪斜
各级政府应当促进卫生资源的合理装备，展开和完善社区卫生效劳体系和效劳[3]。政府首先应尽量进步社区医院的硬件水平，这是展开全部医治作业的条件。在当今医疗水平飞速进步的状况下，各项查看设备和查看成果作为确诊的重要依据，硬件设备变得尤为重要。其次，医疗环境也是招引患者的要素，环境洁净规整有助于确保杰出的医疗次序。除了硬件的投入，医疗卫生专业人员是医疗机构生计展开的要害和中心。给予社区医院作业人员方针歪斜：在薪酬待遇和全科医师职称晋升上给予照料；医学高校增加对社区专业技术人员的培育，设置专业课程定向培育。
1.2 言论宣扬方面，加大对社区医院的宣扬
居民对全科医师的认知显着影响到社会认同度，老百姓治病首选三甲大医院，不挑选社区医院，给本来定位定收疑问急症的大医院增加了许多医治根底病的作业量，而社区医院却无人问津。所以，除了要改善社区医院的条件外，宣扬也很重要，引导老百姓去社区医院首诊，的确需求到大医院就诊再去。大力宣扬社区医院的优势，特别是家庭职责医师作为老百姓健康“守门人”给予老百姓的便利和优质效劳，如社区医院供给有关慢性病办理和恢复效劳的特征，树立居民健康档案，点对点的体系效劳招引老百姓前来就诊。
媒体也需求正面宣扬，不只使得医学生及其家族正确看待社区全科医师的价值，并且也能协助社区卫生效劳机构及全科医师拉近与居民的间隔，赢得社会认可，进步社会地位，满意取得尊重的需求[4]。
2 医院主管部门方面，经过方针引导老百姓去社区医院就医
2.1 改动就诊形式，引导老百姓首选去社区医院就诊的思维
先底层社区医院再二、三级医院，二者间树立绿色通道，树立双向转诊机制，更合理地使用不同定位的医院发挥优势特征功用。拟定由底层社区医院向二、三级医院转诊患者的优先诊治准则，引导老百姓去社区就诊。使老百姓逐渐改动观念，认识到社区医院的快捷性和必要性，承受家庭职责医师的协助和效劳。
2.2 加大对口帮扶的援助力度，进步社区医师的专业技术
由三级医院的优异医师到社区医院出诊、带教，将精深的卫生专业技术和丰厚的临床经验传授给下级医师，然后有用地进步社区医院的专业技术水平，让老百姓充沛认可。医院技术水平的高明是招引老百姓就医最好的招牌和筹码。所以帮扶作业做得是否到位直接影响了患者的挑选，这项作业也需求加大监督力度，以避免作业只浮于外表，要有一整套查核点评机制束缚。一起专家走出大型医院进入社区固定坐诊，可更好地将优质医疗资源下沉[5]，不只可以有用地处理大型医院的门诊压力，还能让专家走进底层，为患者供给优质的医疗效劳。
2.3 进步社会保证（险）办理水平
为什么老百姓最大的问题是治病贵、治病难？由于现有的医保体系报销份额达不到老百姓的实践需求。一旦有需求继续医治或病况较重的状况，患者往往需求自己承当很多费用，关于普通老百姓来说困难较大。所以应当恰当进步医疗保证水平，一起在就诊医院的报销份额上要有所不同，社区卫生院份额最高，三甲医院份额最低，扩展稳妥报销份额的间隔，使稳妥方针向社区医院歪斜，在患者挑选医院上予以导向。也就是要加强医疗稳妥准则与卫生方针之间的联接[6]，引导居民有问题先去社区医院就诊。经过方针施行扩展社区医院的医保掩盖规模，充沛发挥社区医院的优势，使患者的疾病得到接连性的查询和医治，也使社区职责医师走进家庭，作业能深化耐久展开，社区卫生效劳得以更健康地展开[7]。endprint
3 社区卫生效劳机构方面，切实在实做好本职作业
重视内在进步，要大力引入人才，进步医疗效劳质量[8]。在现在社会展开的局势之下，大力推动家庭职责医师准则是应对医疗效劳需求快速增长的一种赋有用率的效劳形式[9]。
3.1 以防备疾病为主
作为家庭职责医师，应当为所辖区老百姓树立健康档案，安排定时查体，并予以记载和剖析，削减疾病的发作，给予健康辅导，依据每个人的不同状况拟定健康手册，做健康宣教，了解所辖居民的健康状况，及时发现健康问题，真实实行老百姓健康“守门人”的职责和任务。
3.2 清晰效劳规模
社区卫生效劳中心既承当根本医疗又担负着根本公共卫生效劳项目[10]。一般常见病、多发病的初级医治效劳、慢性病和恢复患者采纳预定挂号，合理安排患者就诊，让患者感受到杰出的就医流程和环境。专门建立保健门诊，对有需求的患者供给免费咨询效劳。
3.3合理设置，网络化办理
以引导大众正确的健康观为方向，立体构建科学体系的家庭医师宣扬网络[11]。一起合理组成社区职责医师团队。依照地域区分网格，定岗定人定责，把人员及作业功能下沉到网格中[12]，可以职责到人，不断鼓励社区卫生效劳人员的积极性，真实将作业的要点放到实践的老百姓健康中去，可以更好地表现家庭职责医师的优越性和社区卫生效劳的精细化办理。
3.4 完善对要点人群供给送医送药上门的效劳
这项行动能实在处理部分老百姓治病难的困难，特别是现在老龄化严峻的状况下，能处理患者就医不便利出行的大问题。这是只需在社区卫生效劳机构才干供给的一种效劳供给方法。不只可以拉近医师和患者的间隔，使居民愈加信赖医师，更积极地合作医治，并尽早恢复[13]，还可以强化人性化的效劳理念，适意的医患联系有助于推动家庭职责医师效劳准则甚至社区医疗卫生机构的健康展开。
总归，健全的城市社区卫生效劳体系能满意城市居民多层次、多样化的健康需求[14]。在如今医疗卫生问题作为重要民生大事的局势下，有必要大力展开社区卫生效劳，从各个方面齐抓共管，充沛运用社区卫生医院的优势，只需经过社区卫生效劳中心的交心效劳才干保证一切人员的根本健康，下降全社会的疾病经济负担[15]。一起社区卫生效劳的展开需求有恰当的卫生准则和方针供给保证，有用强化城市社区卫生效劳，缓解治病难、治病贵的问题，是一个需求各方面大力支持、合作并应当采纳各项有用办法逐渐处理触及老百姓这一民生的大问题，只需各级领导高度重视，广泛听取专家学者的主张和老百姓的呼声，不断立异和改善作业准则、流程，这项触及到民生的伟大工程必将取得全社会的推重。当然，这相同需求你、我、他及一切人的共同努力。
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（收稿日期：2013-12-06）endprint
