年秀玲+王生力
[摘要] 意图 调查利拉鲁肽合作健康教育医治初诊肥壮2型糖尿病的效果。 办法 对12例初诊肥壮2型糖尿病患者经过全面点评，依据点评成果对当选患者进行糖尿病相关健康教育，一起使用利拉鲁肽进行医治12周，期间记载FBG、2hPG、HbA1c、BMI医治前后的改动及低血糖等不良事情发作状况。 成果 2 例呈现胃肠道反响，一切患者体重指数、空腹血糖、餐后血糖、血压、血脂、HbAlc均有改进，患者均无低血糖事情发作。 定论 使用利拉鲁肽合作健康教育医治初诊肥壮2型糖尿病安全性高，效果显著，是值得引荐的一种医治挑选。
[要害词] 利拉鲁肽；2型糖尿病；肥壮；健康教育
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）14-0128-02
跟着人们饮食习惯和日子习惯的改动，2型糖尿病患者逐年增多，而胰岛β细胞功用下降是发病机制中的首要因素。β细胞功用随病程的延伸逐步下降。而现在的医治办法不能阻挠β细胞功用下降，即便使用胰岛素医治也不能康复β细胞数量和功用，且可能呈现低血糖等相关危险[1]。对肥壮者而言，使用胰岛素不光易发作胰岛素反抗，并且不利于操控体重。因而，在医治初诊肥壮2型糖尿病的进程中，不光要考虑怎么医治糖尿病还要考虑维护β细胞功用、减轻体重及削减并发症。利拉鲁肽作为一种人GLP-1长效类似物，有可能处理传统医治糖尿病药物的一些问题，既能操控体重一起又能下降血糖[2-5]。本院2011年6月～2013年6月使用利拉鲁肽合作健康教育医治12例初诊肥壮2型糖尿病患者，获得杰出的效果，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
本组共12例，依照世界卫生安排（WHO）1999年糖尿病确诊规范，一切患者均为初诊肥壮（BMI>24）2型糖尿病，男8例，女4例，平均年龄（49.3±0.8）岁，BMI （31.58±4.71）kg/m2。无其他器官严峻合并症。
1.2 健康教育办法及内容
了解患者的基本状况，包含病史、工作、教育布景、饮食习惯等，依据患者的状况进行健康教育。内容包含糖尿病基本知识、药物打针办法、医治进程中的不良反响及处理办法、血糖仪操作办法、血糖监测计划、饮食辅导、运动办法辅导、自我心思调理等。办法首要包含个别或小组教育、定时电话教育、发放宣传材料等相结合[6]。每次 15～20min，并每2周进行电话回访，每月安排患者进行糖尿病教育30 min.
1.3 医治办法
初次利拉鲁肽打针液0.6 mg/次，qd，ih[利拉鲁肽打针液，3 mL∶18 mg（预填充打针笔）]，固定时刻皮下打针，1周后依据空腹血糖（FBG）、2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重目标（BMI）调整利拉鲁肽剂量，今后每4周复查以上监测目标，共监测12周。记载医治前和医治进程中每周所测的糖化HbA1c和空腹血糖FBG及2hPG。搜集本组病例医治前和医治完毕的体重、身高，测算BMI。调查HbA1c和空腹血糖FBG及2hPG、BMI的改动。期间要求患者记载发作低血糖及其他不良反响。
1.4 计算学办法
数据选用SPSS14.0计算软件进行处理，计量材料以（x±s）表明，数据比较选用方差剖析和单样本t查验，P<0.05为差异有显著性。
2 成果
记载12周成果显现，一切目标均有显着改进，其间FBG[（不一起间点比较F=18.63>F0.01（3，44）， P<0.01，然后医治前和12周比较t=4.553， P<0.01）]、2hPG[（不一起间点比较F=27.38>F0.01（3，44）， P<0.01，然后医治前和12周比较t=6.402， P<0.01）]、HbA1c（t=2.216， P<0.05）， BMI（t=2.531， P<0.05），见表1 。期间2例患者呈现细微的胃肠道反响。但均能耐受，未予处理。本组病例无低血糖事情。
3 评论
利拉鲁肽的首要成分是人GLP-1长效类似物，与天然GLP-1有97%的同源性[7]，可以经过几个途径有用处理传统医治糖尿病进程中的许多问题[8-10]。①经过依靠葡萄糖浓度水平的办法完结其降糖成效，即在血糖水平升高时影响胰岛素排泄来发挥效果。而血糖浓度低于4.5 mmol/L时中止促进胰岛素排泄[11]，使血糖停留在平稳范围内，削减低血糖事情的发作[12]；②进步胰岛素的敏感性；③必定程度上维护胰岛β细胞功用，减缓β细胞功用衰竭；④餐后经过按捺胰高糖素排泄，操控血糖水平升高；⑤经过延伸胃排空，胃口下降，有利于患者体重和体脂量下降；⑥一起使患者收缩压下降，削减心血管疾病的发作[13]。
健康教育也非常重要，由于在糖尿病三级防备中，就是经过对糖尿病患者医治而延平缓防备糖尿病并发症的发作和开展。而糖尿病教育则是遵循三级防备的要害。经过对患者进行杰出的健康教育可以使患者充分认识疾病，可以发挥患者的主观能动性，参加到疾病的医治中，经过学会自我管理，活跃合作，来进步效果，削减并发症的发作。
在本组病例医治前，在向患者进行糖尿病的健康教育的基础上，一起向患者解说利拉鲁肽医治糖尿病的优势，使患者添加完结医治希望的决心，消除患者对使用利拉鲁肽医治进程中可能呈现的并发症的顾忌，由于利拉鲁肽作为医治2型糖尿病的新药且价格昂贵，医治进程中一旦呈现并发症，患者可能会发作抵触情绪，乃至抛弃医治。本组病例中2例在医治初期呈现一些胃肠道反响。患者有心思准备，在向患者进一步解说及处理后，患者表明了解及合作，使医治得以顺利进行，均未行特别处理自行缓解，一切患者均完结医治进程。本组病例显现，利拉鲁肽合作健康教育医治初诊肥壮2型糖尿病可以降糖、降体重、降血压、降血脂、很少呈现低血糖反响、有用改进胰岛细胞功用，显着进步患者的依从性及日子质量。endprint
总归，使用利拉鲁肽合作健康教育医治初诊肥壮2型糖尿病安全性高，效果显著，是值得引荐的一种医治挑选。但由于本组病例较少，医治时刻短，远期效果仍需进一步调查和研讨。
[参考文献]
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[11] 张存志，秦恒斌，邸力强，等. 人胰升糖素样肽-1类似物利拉鲁肽有减轻2 型糖尿病患者体重及削减低血糖危险的效果[J]. 有用糖尿病杂志，2012，8（2）：43-44.
[12] 邹大进.人胰升糖素样肽1类似物利拉鲁肽减轻2型糖尿病患者体重的效果[J]. 中华内排泄代谢杂志，2011， 27（8）： 703-706.
（收稿日期：2013-11-14）endprint
总归，使用利拉鲁肽合作健康教育医治初诊肥壮2型糖尿病安全性高，效果显著，是值得引荐的一种医治挑选。但由于本组病例较少，医治时刻短，远期效果仍需进一步调查和研讨。
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（收稿日期：2013-11-14）endprint
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（收稿日期：2013-11-14）endprint
