顾雷君+王晔恺+洪开听
[摘要] 意图 评论舟山区域妊高征（pregnancy-induced hypertension，PIH）孕妈妈的惯例血清目标的临床含义。办法 挑选舟山妇幼保健院2010年1月～2012年12月收治的55例PIH孕妈妈作为PIH组，随机选取同期的55例正常孕妈妈作为对照组。选用生化仪测定并比较两组孕妈妈的血清钙（Ca2+）、磷（P3+）、血清总胆固醇（total cesterol，TC）及甘油三酯（triglyceride，TG）的含量。成果 两组孕妈妈在Ca2+、P3+、TC上均存在显着差异（P<0.01或P<0.05），但TG无显着差异。多要素Logistic回归剖析模型标明，P3+和TC均为PIH的风险要素（P<0.01或P<0.05），Ca2+则为维护要素（P<0.01）。定论 血清Ca2+、P3+和TC等常用生化目标可作为海岛区域孕妈妈PIH的调查目标。
[关键词] 妊高征；血清钙；血清磷
[中图分类号] R714.246 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）14-0073-03
妊娠高血压归纳征简称妊高征（pregnancy-induced hypertension，PIH），大都发作在妊娠20周与产后两周，约占一切孕妈妈的6%～8%[1]。病情严峻者会发作头痛、视力含糊、上腹痛等症状，若没有恰当医治，可能会引起全身性痉挛乃至昏倒[2]。一般以为，PIH与羊水过多、多胎妊娠、免疫遗传[3]、社会经济[4]等要素有关。尽管现在已有多项生化目标或符号物可猜测或查看PIH[5-9]，但传统的一些生化目标如磷、钙等因检测快捷、性价比高仍值得临床运用。本研讨经过检测舟山群岛上PIH孕妈妈部分常见血清生化目标，评论其与PIH发病的相关性，以便为在海岛区域展开有用干涉供给根据。
1目标与办法
1.1一般材料
选取舟山市妇幼保健院2010年1月～2012年12月收治的55例PIH孕妈妈，均契合《妇产科学》第6版确诊及分类规范。其间中度32例，重度23例，年纪23～34岁，均匀（25.50±2.87）岁，孕期29～38周，均匀（33.40±2.72）周。随机选取同期55例正常孕妈妈作为对照组，年纪24～36岁，均匀（26.60±2.56）岁，孕期26～40周，均匀（33.20±1.83）周。两组孕妈妈的年纪及孕期比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
一切研讨目标均在清晨空腹取静脉血5 mL，及时别离血清。血清钙（Ca2+）、磷（P3+）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）均选用LX20全自动生化仪测定。
1.3统计学处理
材料收拾后，运用SPSS 13.0软件树立数据库，接连型变量选用独立t查验，选用Logistic回归开始剖析PIH的风险要素，将单要素剖析得到显着的风险要素归入多要素Logistic回归模型剖析，核算OR及95%CI，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 两组孕妈妈生化及体征目标比较
见表1。两组孕妈妈在血清钙（Ca2+）、血清磷（P3+）、血清总胆固醇（TC）上具有显着差异（t=-14.54，P<0.01；t=5.49，P<0.01；t=13.69，P<0.01），但TG在两组间无显着差异（χ2=3.50，P=0.150）。
2.2 PIH发病单要素Logistic回归剖析
单要素Logistic回归剖析显现，Ca2+、P3+和TC均与PIH具有相关性（P<0.01）（表2）。
2.3 PIH发病多要素Logistic回归剖析
将单要素挑选有含义的目标归入多要素Logistic回归剖析模型（表3）。成果显现，血清P3+和TC均为PIH的风险要素（P<0.01或P<0.05），血清Ca2+则为维护要素（P<0.01）。
3评论
妊娠期高血压疾病在产科疾病中最为常见，位居我国城市孕产妇逝世原因的第2位，可诱发严峻的孕产妇及新生儿并发症，乃至导致逝世。到现在为止，国内外学者已对妊娠期高血压做了很多的研讨，但其病因和发病机制仍没有彻底说明[1]。现在普遍以为妊娠期高血压疾病的发作是由多种要素归纳效果引起的，其发作与遗传免疫学反常、血管内皮细胞损害、细胞内Ca2+浓度升高、胰岛素反抗及细胞凋亡等多种要素有关。经过检测一系列血、尿生化目标有助于及早发现PIH，及早给予相应处理，然后改进母婴预后[10]。
PIH患者血清离子钙水平下降，可引起甲状旁腺过度排泄，激活细胞膜上腺苷酸环化酶构成环磷酸腺苷，进而激活细胞内线粒体库开释钙离子入胞浆，使细胞内游离钙浓度升高，引起血管平滑肌机械性缩短，周围血管缩短使血压升高；一起可使肾素排泄添加，前列环素组成削减，促进血管缩短，引起血压升高。因而缺Ca2+及血Ca2+浓度低下与PIH显着相关，与血压呈正相关[11]。在本研讨中，咱们调查到PIH孕妈妈的血钙[（2.01±0.09）mmol/L]显着低于健康孕妈妈[（2.32±0.13） mmol/L]。低钙可随同一系列生化目标的改动，如PTH排泄添加、CT排泄削减、血P升高，进而效果于“PTH-维生素D轴”[11]。
P3+参加人体系列代谢进程和生命活动。磷酸基团是多种遗传物质的组分，含磷酸基的多种核苷酸在能量代谢中不可或缺。咱们发现PIH孕妈妈的P3+显着高于正常孕妈妈[（1.33±0.11）mmol/Lvs（1.22±0.10） mmol/L， P=0.000），这与高淑云等[12]的发现共同，但与李兴华等的研讨成果[13]不同。究其原因，可能与区域差异或检测办法有关。
研讨已证明妊高征孕妈妈会有血脂代谢反常。例如陈永立等发现，妊娠期高血压疾病组孕妈妈总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水均匀高于正常妊娠组，差异有统计学含义[14]。俞琳等曾发现重度PIH患者TC、ApoB值较轻、中度PIH者低；以为有可能是因为重度PIH患者机体处于应激状态，其肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等排泄添加，使得机体代谢亢进，血脂分化添加[15]。咱们的研讨证明了PIH患者中TC的升高，与其他区域的报导根本相符[11，14]。与其他区域不同的是，本区域的PIH孕妈妈和对照组孕妈妈之间TG并无显着差异，可能是因为舟山区域孕妈妈食用较多鱼类，而鱼类中含有的多烯酸及烟酸有助于TG含量的下降。endprint
总归，在海岛区域，孕妈妈血清生化中Ca2+、P3+的代谢与PIH具有显着相关性，可作为PIH孕妈妈的重要临床调查目标，而TG的猜测价值在本区域稍差。据此，可有针对性地展开PIH监测。
[参考文献]
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（收稿日期：2014-01-15）endprint
总归，在海岛区域，孕妈妈血清生化中Ca2+、P3+的代谢与PIH具有显着相关性，可作为PIH孕妈妈的重要临床调查目标，而TG的猜测价值在本区域稍差。据此，可有针对性地展开PIH监测。
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（收稿日期：2014-01-15）endprint
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（收稿日期：2014-01-15）endprint
