宋爱军
[摘要] 意图 评论舒利迭医治老年中重度缓慢堵塞性肺疾病的作用及对肺功用和血气目标的影响。办法 选取2011年6月～2013年5月在我院就诊的老年中重度缓慢堵塞性肺疾病的患者192例，随机分为两组，对照组（96例）给予惯例的止咳平喘医治，研讨组（96例）在此基础上加用舒利迭，调查两组医治有功率及对肺功用和血气目标的影响。成果 研讨组患者临床总有功率为100%，对照组患者为82.29%，两组比较差异显着（P<0.05）；两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC （%）均比医治前显着进步，医治前后两组比较均差异显着（P<0.05），研讨组经医治后FVC、FEV1、FEV1/FVC （%）均优于对照组，两组比较差异显着（P<0.05）；通过医治后，两组患者血气目标较医治前显着改进，差异有计算学含义（P<0.05），研讨组经医治后血气目标显着优于对照组，两组比较差异显着（P<0.05）。定论 舒利迭医治中老年缓慢堵塞性肺疾病临床作用显着，可有用改进患者肺功用及血气目标，进步患者日子质量。
[关键词] 舒利迭；缓慢堵塞性肺疾病；作用；肺功用；血气目标
[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）13-0039-03
缓慢堵塞性肺疾病（COPD）是现在多发的以不完全可逆的持续性气流受限为主的缓慢肺部疾病，特别对中老年患者的身体健康和日子规范形成恶劣影响，也无形中发作家庭和社会的担负[1]。慢阻肺具有可防备及可医治的特色，怎么有用防备和改进患者肺部功用，减轻临床症状，进步患者的日子质量具有重要的临床含义。
1材料与办法
1.1一般材料
归入研讨病例共192例，为2011年6月～2013年5月在我院进行医治的老年中重度缓慢堵塞性肺疾病患者，均契合《缓慢堵塞性肺疾病诊治攻略》中对COPD的确诊办法，首要包含[2]：①典型临床表现：缓慢咳喘、咯痰超越两周以上；②肺功用检测实验成果为：FEV<70%，FEV/FVC<70%，支气管舒张实验阴性。扫除规范[3]：①患有支气管哮喘、肺结核、心衰等具有缓慢咳嗽病史的患者；②半年内运用糖皮质激素的患者；③严峻体系性疾病及精力类疾病患者。④有药物过敏史的患者。将契合上述规范的患者按随机数字表法分为研讨组和对照组，各96例。其间研讨组患者男56例，女40例；年纪57～80岁，均匀（65.73±6.12）岁，病程13～24年；对照组男53例，女43例；年纪54～79岁，均匀（63.42±8.53）岁，病程14～26年。两组患者性别、年纪、病程等方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
两组患者均给予吸氧、止咳平喘化痰、抗感染等惯例医治。研讨组在此基础上，吸入50～250μg舒利迭（英国葛兰素威康，注册证号：H20091226），1吸/次，2次/d，吸入后屏息坚持10～15s，缓慢呼气后再运用清水漱口。
1.3调查目标及作用规范
两组患者的医治总有功率；两组患者医治前及医治6周后的肺功用；肺功用参数包含用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、1s用力呼气容积（forced expiratory volume in one second， FEV1）、气道堵塞的肺量测定（FEV1/FVC）；血气目标包含血氧分压（partial pressure of oxygen，PaO2）、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）。
作用规范[4]：缓解：患者的临床症状、体征均显着改进，实验室查看目标均正常；改进：大部分临床症状程度显着减轻，未见阳性体征，实验室查看目标正常；无效：症状、体征及实验室查看均未见好转，其间缓解和改进均归于有用。
1.4计算学处理
悉数数据均在SPSS17.0软件上计算，其间计量材料用（x±s）表明，选用t查验；计数材料运用χ2查验，查验规范以P<0.05表明差异有计算学含义。
2成果
2.1两组患者有功率比较
研讨组患者临床总有功率为100%，对照组患者为82.29%，两组比较差异显着（χ2=18.322，P=0.005），见表1。
表1 两组患者有功率比较[n（%）]
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2两组患者肺功用的比较
经医治后， 两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC （%）均比医治前显着进步，医治前后两组比较均差异显着（P<0.05），研讨组经医治后FVC、FEV1、FEV1/FVC （%）均优于对照组，两组比较差异显着（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者医治前后血气剖析目标比较
通过医治后，两组患者血气目标较医治前显着改进，差异有计算学含义（P<0.05），研讨组经医治后血气目标显着优于对照组，两组比较差异显着（P<0.05），见表3。
表3 两组患者医治前后血气剖析目标比较（x±s，mmHg）
注：与医治前比较，#P<0.05，&P<0.05
3评论
COPD是全世界范围内的高发性肺部疾病，是致死率及致残率高的缓慢呼吸体系疾病，引起人们高度的注重[5]。其首要是以气流受限进行性开展、不完全可逆为特征的疾病状况为首要特征，伴有对有害杂质颗粒和气体的反常呼吸道反响，归于可进行干涉和医治的缓慢气道炎症性疾病。虽然COPD的精确发病机制尚不明亮，但首要观念包含气道炎症反响及炎症介质、蛋白酶与抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡等[6]。
COPD医治的首要原则是反抗炎症反响、有用缓解临床症状，改进体内外气体交流，阻挠肺功用恶化，推迟疾病开展进程[7]。COPD患者肺功用是呈进行性下降的趋势，而研讨发现，激素医治COPD具有必定的临床作用，而且吸入长效β2受体激动剂联合糖皮质激素具有杰出的医治作用[8]。
舒利迭是沙美特罗（长效β2受体激动剂）和丙酸氟替卡松（吸入型糖皮质激素）的混合复方制剂，二者在操控炎症反响发作和改进支气管痉挛方面有杰出的临床作用。其间氟替卡松可选择性地与细胞内的糖皮质激素受体结合，然后有用调控靶细胞基因表达，按捺炎性细胞作用及炎症活性因子的生成，可有用抗炎[9]；沙美特罗可激活细胞内的腺苷酸活化酶，使三磷酸腺苷催化成为环磷酸腺苷，添加环磷酸腺苷含量，反响性下降细胞内钙离子浓度，到达松懈支气管滑润肌的作用。此外还有研讨证明，沙美特罗可部分作用于气道内的β2肾上腺素能受体，然后有用扩张气道，避免滑润肌细胞的过度增生[10]，改进气管支气管的黏液纤毛功用，按捺炎性介质的开释，改进COPD的临床症状。
本组研讨成果显现，两组患者临床总有功率经计算学比较，差异显着（P<0.05）；研讨组患者经医治后FVC、FEV1、FEV1/FVC（%）及血气目标均优于对照组，两组比较差异显着（P<0.05）。由此可见，舒利迭医治中老年缓慢堵塞性肺疾病临床作用显着，可有用改进患者肺功用及血气目标，进步患者日子质量。
[参考文献]
[1] 卢琴华. 雾化吸入舒利迭辅佐医治缓慢堵塞性肺病的作用与抗炎作用的临床调查[J]. 我国医药导报，2012， 9（17）：103-104，106.
[2] 文继辉. 舒利迭吸入医治缓慢堵塞性肺病的临床对照调查[J]. 我国医药导报，2010，7（4）：57-58.
[3] 盛美玲，王红岗. 舒利迭医治缓慢堵塞性肺病的临床剖析[J]. 浙江中医药大学学报，2010，34（5）：737-738.
[4] 沈慧芳，尹柯. 舒利迭50μg/500μg医治稳定时重度COPD的临床研讨调查[J]. 我国现代医学杂志，2009，19（19）：3023-3025.
[5] 张梅香，邓年根，曹凌，等. 联合吸入沙美特罗替卡松及噻托溴铵对COPD患者肺功用的改进作用[J]. 我国老年学杂志，2012，32（10）：2143-2145.
[6] 赵兰兰. 吸入舒利迭与辅舒酮防治缓慢堵塞性肺病的比照调查[J]. 四川医学，2007，28（6）：622-623.
[7] 周俊荣. 沙美特罗替卡松气雾剂联合噻托溴铵对重度-极重度COPD患者肺功用和日子质量的改进作用[J]. 我国老年学杂志，2010，30（15）：2212-2213.
[8] 张飞华. 舒利迭医治缓慢堵塞性肺病的作用及对肺功用的影响[J]. 我国现代医师，2010，48（27）：31-32.
[9] 颜正茂，王昌惠，张国良，等. 舒利迭医治中、重度缓慢堵塞性肺病作用点评[J]. 上海医药，2010，31（12）：562-564.
[10] 张秀想.孟鲁司特联合舒利迭医治中重度缓慢堵塞性肺病稳定时临床作用剖析[J]. 我国现代药物运用，2012， 6（21）：72-73.
（收稿日期：2013-10-10）
舒利迭是沙美特罗（长效β2受体激动剂）和丙酸氟替卡松（吸入型糖皮质激素）的混合复方制剂，二者在操控炎症反响发作和改进支气管痉挛方面有杰出的临床作用。其间氟替卡松可选择性地与细胞内的糖皮质激素受体结合，然后有用调控靶细胞基因表达，按捺炎性细胞作用及炎症活性因子的生成，可有用抗炎[9]；沙美特罗可激活细胞内的腺苷酸活化酶，使三磷酸腺苷催化成为环磷酸腺苷，添加环磷酸腺苷含量，反响性下降细胞内钙离子浓度，到达松懈支气管滑润肌的作用。此外还有研讨证明，沙美特罗可部分作用于气道内的β2肾上腺素能受体，然后有用扩张气道，避免滑润肌细胞的过度增生[10]，改进气管支气管的黏液纤毛功用，按捺炎性介质的开释，改进COPD的临床症状。
本组研讨成果显现，两组患者临床总有功率经计算学比较，差异显着（P<0.05）；研讨组患者经医治后FVC、FEV1、FEV1/FVC（%）及血气目标均优于对照组，两组比较差异显着（P<0.05）。由此可见，舒利迭医治中老年缓慢堵塞性肺疾病临床作用显着，可有用改进患者肺功用及血气目标，进步患者日子质量。
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[8] 张飞华. 舒利迭医治缓慢堵塞性肺病的作用及对肺功用的影响[J]. 我国现代医师，2010，48（27）：31-32.
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（收稿日期：2013-10-10）
舒利迭是沙美特罗（长效β2受体激动剂）和丙酸氟替卡松（吸入型糖皮质激素）的混合复方制剂，二者在操控炎症反响发作和改进支气管痉挛方面有杰出的临床作用。其间氟替卡松可选择性地与细胞内的糖皮质激素受体结合，然后有用调控靶细胞基因表达，按捺炎性细胞作用及炎症活性因子的生成，可有用抗炎[9]；沙美特罗可激活细胞内的腺苷酸活化酶，使三磷酸腺苷催化成为环磷酸腺苷，添加环磷酸腺苷含量，反响性下降细胞内钙离子浓度，到达松懈支气管滑润肌的作用。此外还有研讨证明，沙美特罗可部分作用于气道内的β2肾上腺素能受体，然后有用扩张气道，避免滑润肌细胞的过度增生[10]，改进气管支气管的黏液纤毛功用，按捺炎性介质的开释，改进COPD的临床症状。
本组研讨成果显现，两组患者临床总有功率经计算学比较，差异显着（P<0.05）；研讨组患者经医治后FVC、FEV1、FEV1/FVC（%）及血气目标均优于对照组，两组比较差异显着（P<0.05）。由此可见，舒利迭医治中老年缓慢堵塞性肺疾病临床作用显着，可有用改进患者肺功用及血气目标，进步患者日子质量。
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[8] 张飞华. 舒利迭医治缓慢堵塞性肺病的作用及对肺功用的影响[J]. 我国现代医师，2010，48（27）：31-32.
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[10] 张秀想.孟鲁司特联合舒利迭医治中重度缓慢堵塞性肺病稳定时临床作用剖析[J]. 我国现代药物运用，2012， 6（21）：72-73.
（收稿日期：2013-10-10）
