张小艳
[摘要]意图 探討健康宣扬教育对妊娠期糖尿病患者遵医行为及母婴结局的影响。办法 选取2015年7月～2017年4月我院收治的89例妊娠期糖尿病患者，选用随机数字表法将其分为对照组44例，查询组45例， 对照组施行惯例护理干涉，惯例护理基础上进行健康宣扬教育，比较两组患者遵医行为（心思调控、规则运动、合理饮食、血糖监测、遵医用药、定时产检）评分及干涉前后血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）的改变情况，并计算两组患者不良母婴结局发作情况及护理满足度。成果 查询组患者遵医行为（心思调控、规则运动、合理饮食、血糖监测、遵医用药及定时产检）评分均高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；干涉后，查询组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；查询组患者的不良母婴结局发作率低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；查询组患者的护理满足度高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 健康宣扬教育运用于妊娠期糖尿病患者，血糖操控作用显著，有助于进步患者遵医行为，下降不良母婴结局发作率，且护理满足度高。
[关键词]妊娠期糖尿病；健康宣扬教育；遵医行为；母婴结局
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）4（b）-0185-04
Influence of health education on the nursing in patients with gestational diabetes mellitus
ZHANG Xiao-yan
Department of Gynecology and Obstetrics，People′s Hospital in Shanwei City of Guangdong Province，Shanwei 516600，China
[Abstract]Objective To investigate the effect of the health education on the compliance behavior and the maternal and infant outcomes in patients with gestational diabetes mellitus.Methods A total of 89 patients with gestational diabetes mellitus treated in our hospital from July 2015 to April 2017 were randomly divided into control group （n=44） and observation group（n=45）.The control group received routine nursing intervention and health publicity and education based on routine nursing.The scores of compliance behavior（psychological regulation，regular exercise，reasonable diet，blood glucose monitoring，compliance with medical drugs，regular prenatal examination） and the changes of blood glucose levels（fasting blood glucose，2 h blood glucose after meal） before and after intervention were compared between the two groups.The adverse maternal and infant outcomes and nursing satisfaction were also counted.Results The scores of compliance behavior （ psychological regulation，regular exercise，reasonable diet，blood glucose monitoring，compliance with medical drugs and regular prenatal examination） in the observation group were higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After intervention，fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose in the observation group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The incidence of adverse maternal and infant outcomes in the observation group were lower than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control grou，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of health education in patients with gestational diabetes mellitus has a remarkable effect on blood sugar control.It is helpful to improve the patients′ compliance behavior，and reduce the incidence of adverse maternal and infant outcomes.Besides，it has high nursing satisfaction.
[Key words]Gestational diabetes mellitus；Health education；Compliance behavior；Maternal and infant outcome
妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）为临床常见高危妊娠，发病率较高，占妊娠女人的1%～6%，且每年以7%～18%速率添加，已成为损害母婴生命健康的首要妊娠期并发症之一[1-4]。现在关于孕妈妈临床多选用胰岛素打针操控其血糖水平，虽获得必定作用，但孕妈妈因为忧虑药物对胎儿发作负面影响，多伴有负性心思心情；为保证其心思健康、进步医治依从性，选用药物操控血糖水平的一起需辅佐必定护理干涉。有文献材料显现对GDM患者进行健康宣扬教育，不仅可改进妊娠结局，抢救孕妈妈及围生儿生命，且可下降母婴并发症发作率，促进预后恢复[5]。健康宣扬教育为全体护理的重要组成部分，已有100多年前史，其发起以患者为中心，遵从护理程序根本准则，结合患者需求打开健康教育干涉，以充分调动患者合作医治及护理的活跃性，然后有用操控病情开展，改进预后[6-7]。基于此本研讨选取我院89例GDM患者，经过剖析研讨，评论健康宣扬教育对妊娠期糖尿病患者遵医行为、母婴结局的影响。现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2015年7月～2017年4月我院89例妊娠期糖尿病患者，选用随机数字表法将其分为对照组44例，查询组45例。对照组中，年纪23～42岁，均匀（27.70±4.50）岁；孕龄29～34周，均匀（31.40±2.10）周；体质量55～77 kg，均匀（65.80±5.10）kg，其间初产妇30例，经产妇14例。查询组中，年纪24～43岁，均匀（27.90±3.70）岁；孕龄29～35周，均匀（31.60±2.05）周；体质量54～75 kg，均匀（64.90±5.02）kg，其间初产妇29例，经产妇16例。两组患者的一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院道德委员会审阅赞同。
1.2 归入规范
①与《妇产科学》中GDM确诊规范相符合[8]；②均为单胎妊娠；③知情赞同本研讨。
1.3扫除规范
①兼并胎盘前置者；②胎儿发育反常者；③伴有妊娠期高血压者；④肾、心、肝等重要脏器功用不全者；⑤存在精力疾患或沟通、书写妨碍者；⑥存在代谢性功用疾病史者。
1.4 办法
1.4.1 对照组 进行惯例降糖医治，监测患者尿糖、血糖、血压及胎儿胎动、胎心等根本情况，防止低血糖发作；严厉且坚决的操控患者饮食，禁止暴饮暴食，辅导其正确运用胰岛素；辅导患者进行自我监护、自测胎动。
1.4.2 查询组 于惯例护理基础上强化健康宣扬教育，具体如下：①GDM相关常识教育。发放GDM疾病相关常识宣扬手册，具体为患者解说GDM病因、病情、血糖操控措施及可能呈现的并发症等，叮咛患者医治进程中所需注意事项；具体为患者介绍当令停止妊娠的规范及不同临产办法利害与进程；将GDM疾病常识制作成健康宣教片，在科室大厅进行翻滚播映；定时约请相关专家展开GDM疾病常识讲座。②心思健康教育。心情亲热的与孕妈妈沟通，奉告其GDM是可治好的及负性心思心情对本身血糖操控及胎儿的影响，树立其活跃达观心态。③饮食及运动教育。向GDM患者介绍科学合理的饮食调配对操控血糖水平重要性，具体介绍饮食调配准则（以高热量、高蛋白、富含维生素食物为主），调整蛋白质、糖类、脂肪份额，叮咛患者削减糖类的直接摄入，多食粗粮、面食，副食以鱼类、豆类食物为主，严厉操控脂肪、蛋白质摄入量，禁过咸、过甜、肥腻饮食；睡前可恰当加餐，防止发作低血压；叮咛患者每天饭后1～2 h进行缓慢漫步、中速步行等30 min左右的有氧运动，操控妊娠期體质量月添加量不超越1.5 kg。④用药健康教育。叮咛患者防止妊娠期间口服降糖药物操控血糖水平，一致进行胰岛素打针降糖，并具体介绍胰岛素正确打针办法及打针时刻，辅导其自行打针胰岛素；教会患者正确辨认医治进程呈现不良反应的征象，奉告其一旦发现反常需及时奉告医师，对医治计划进行调整。⑤自我监测及胎儿监护。辅导患者正确进行血糖监测、记载，根据其血糖操控情况及时调整饮食及用药剂量，保持平稳血糖水平；教会患者每天计数胎动，孕32周后每周进行脐血流监测及胎心监护1次。
1.5查询目标
①遵医行为。选用医院自行设计的GDM医治依从性量表点评干涉后患者遵医行为，包括规则运动、合理饮食、心思调控、定时产检、血糖监测及遵医用药6个方面，每个内容0～3分，0分为从不，1分为偶然，2分为常常，3分为总是。②干涉前后空腹血糖及餐后2 h血糖水平改变情况。断定规范：空腹血糖：3.3～5.6 mmol/L，餐后2 h血糖：4.4～6.7 mmol/L为合格[9]。③母婴结局。④满足度。选用医院自行设计的满足度查询问卷点评比较两组护理满足度，总分100分，≤70分为不满足；71～90分为根本满足；91分及以上为十分满足。满足度=（根本满足+十分满足）例数/总例数×100%。
1.6 计算学办法
选用计算学软件SPSS 20.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者遵医行为评分的比较
查询组患者遵医行为（心思调控、规则运动、合理饮食、血糖监测、遵医用药及定时产检）评分均高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者干涉前后血糖水平操控情况的比较
干涉后，查询组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者干涉前后血糖水平操控情况的比较（mmol/L，x±s）
2.3 两组患者不良母嬰结局发作情况的比较
查询组患者的不良母婴结局发作率低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
表3 两组患者不良母婴结局发作情况的比较[n（%）]
2.4 两组患者护理满足度的比较
查询组患者的护理满足度高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表4）。
表4 两组患者两组护理满足度的比较[n（%）]
3 评论
GDM为女人妊娠期常见并发症之一，损害较大，可诱发酮症酸中毒，进步孕妈妈感染发作率，致使胚胎发育反常，添加胎儿变形、巨大儿发作几率，严重者乃至导致母婴逝世[10-12]。有研讨指出孕妈妈妊娠后膂力活动削减，得到家人仔细呵护，加之错误观念的引导，过多摄入高热量、高蛋白食物，为诱发GDM的首要因素；亦为进步剖宫产率、添加胎儿宫内困顿及巨大儿发作率的关键因素[13-16]。因而纠正患者及其家族错误观念，引导其正确的摄入养分、恰当运动，对改进妊娠结局，下降并发症发作率具有重要含义。
惯例护理干涉仅限于操控血糖、血糖水平监测、宫内胎儿监测等根本干涉，疏忽了对孕妈妈的健康宣教，致使其医治依从性差，控糖作用欠安，本研讨对44例GDM患者施行惯例护理干涉后，心思调控评分仅为（1.09±0.38）分，合理饮食、定时产检等评分亦较低；而在惯例护理基础上施行健康宣扬教育后心思调控评分高达（2.60±0.33）分，规则运动、合理饮食、血糖监测、遵医用药及定时产检评分高于对照组；原因在于加用的健康宣扬教育经过视频翻滚播映、发放宣扬手册、专家讲座等方式对患者进行GDM疾病相关常识教育，可进步患者及家族对GDM发作、开展及现在血糖首要操控措施的认知，纠正其错误观念，促进患者自觉削减高蛋白、高热量食物的摄入，并进行合理运动，添加能量消耗，防止体重过度添加，有用操控血糖水平，下降剖宫产率，下降不良妊娠结局发作率。
孕妈妈发作GDM后多存在忧虑胎儿生长发育受影响的顾忌，导致其呈现烦躁、焦虑等负性心情[17]；护理人员经过鼓舞患者主诉本身感触、发泄心里情感等心思干涉，消除其负性心思心情，促进其以活跃主动的心态合作治护作业。口服降糖药物对胎儿生长发育影响较大，而用药健康教育经过辅导患者皮下打针胰岛素不仅可有用操控血糖水平，且针头仅刺入腹壁皮下组织，不会刺伤子宫，对胎儿影响小，比较于口服降糖药物更安全[18-20]；而教会患者辨认药物不良反应的征象，可第一时刻发现反常，便于医师及时处理，削减不良事情的发作。此外孕28周后胎动计数及孕32周后胎儿脐血流及胎心监测有助于及时了解宫内胎儿情况，及时发现反常、及时处理，防止发作意外事故，下降不良妊娠结局发作率。本研讨发现干涉后查询组空腹血糖、餐后2 h血糖水平及不良母婴结局发作率低于对照组，提示对GDM患者施行健康宣扬教育，有助于操控血糖水平，下降不良母婴结局发作率；一起本研讨发现查询组护理满足度高于对照组，旨在阐明健康宣扬教育有助于促进调和护患联系。
综上所述，健康宣扬教育可进步妊娠期糖尿病患者遵医行为，有用操控其血糖水平，改进母婴结局，进步护理满足度，值得临床推广运用。
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（收稿日期：2017-12-22 本文修改：白 婧）
