丘海峰
[摘要]意图 剖析腦血管疾病所造成的认知妨碍运用尼莫地平医治的临床效果。办法 选取2014年6月～2017年6月我院收治的100例脑血管疾病所造成的认知妨碍患者作为研讨目标，依照随机数字表法将患者分为两组，每组各50例。对照组患者给予惯例医治，研讨组患者在此基础上加用尼莫地平医治。调查比较两组患者医治前后的简易精力状况量表（MMSE）、日常日子活动才能量表（ADL）评分、临床医治效果及不良反响发作状况。成果 医治前，研讨组的MMSE、ADL评分与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治后，研讨组患者的MMSE评分为（25.6±2.6）分，明显高于对照组的（21.3±1.9）分，研讨组患者的ADL评分为（27.8±3.5）分，低于对照组的（38.2±4.1）分，差异均有统计学含义（P<0.05）。研讨组患者的医治总有功率为96.0%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组患者的不良反响发作率为4.0%，低于对照组的18.0%，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 对脑血管疾病所造成的认知妨碍患者运用尼莫地平医治，可有用缓解患者症状，改进患者日子质量，进步临床效果，且安全性高，可推广运用。
[关键词]脑血管疾病；尼莫地平；认知妨碍；临床效果；日子质量
[中图分类号] R743.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（b）-0135-04
Clinical efficacy of Nimodipine in the treatment of cognitive impairment caused by cerebrovascular diseases
QIU Hai-feng
Department of Internal Medicine，the Traditional Chinese Medicine Hospital in Dapu County of Meizhou City，Guangdong Province，Dapu 514200，China
[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of Nimodipine in the treatment of cognitive impairment caused by cerebrovascular diseases.Methods A total of 100 patients with cognitive impairment caused by cerebrovascular diseases who were admitted into our hospital from June 2014 to June 2017 were selected as subjects.They were evenly divided into two groups by the random number table method，50 cases in each group.In control group，routine treatment was used，while in the research group，Nimodipine was added on this basis.The simple mental state scale （MMSE） score，the daily activity ability scale （ADL） score before and after treatment，the clinical treatment effect and adverse reactions of the two groups were observed and compared.Results Before treatment，the MMSE and ADL scores of the research group were compared with the control group，and the differences were not statistically significant （P>0.05）.After treatment，the MMSE score of patients in the research group was （25.6±2.6） points，which was significantly higher than that of the control group of （21.3±1.9） points，the ADL score of patients in the research group was （27.8±3.5） points，which was lower than that in the control group of （38.2±4.1） points，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The total effective rate of patients in the research group was 96.0%，which was significantly higher than 80.0% in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the research group was 4.0%，which was less than 18.0% in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of Nimodipine in patients with cognitive impairment caused by cerebrovascular diseases can effectively alleviate patients′ symptoms，ameliorate the quality of life，and improve the clinical effect in high safety，which can be promoted.
[Key words]Cerebrovascular disease；Nimodipine；Cognitive impairment；Clinical effect；Quality of life
脑血管疾病在临床具有较高发病率和死亡率，是一种因高脂血症、高血压和动脉粥样硬化等导致的脑安排缺血或出血性疾病[1]。脑血管疾病患者一般伴有不同程度的言语妨碍、认识妨碍和肢体和谐妨碍等症状，对患者的日子质量和生命安全影响较大[2]。因而，评论有用的脑血管疾病所造成的认知妨碍的医治办法极为重要。为了解尼莫地平在脑血管疾病所造成的认知妨碍患者中的运用效果，本研讨剖析了2014年6月～2017年6月我院收治的100例脑血管疾病所造成的认知妨碍患者的材料，对其临床医治效果进行总结，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2014年6月～2017年6月我院收治的100例脑血管疾病所造成的认知妨碍患者作为研讨目标，一切患者均契合脑血管性认知妨碍确诊规范，且患者均知晓本研讨状况并签署知情赞同书。扫除规范：先天发育反常、兼并脑出血、脑肿瘤和沟通妨碍的患者。依照随机数字表法将患者分为对照组和研讨组，每组各50例。研讨组中，男27例，女23例；年纪48～69岁，均匀（58.3±4.2）岁。对照组中，男26例，女24例；年纪47～68岁，均匀（58.4±4.3）岁。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同。
1.2医治办法
对两组患者别离运用不同的办法进行医治，对照组患者惯例给予药物医治，口服阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20130078），运用剂量为100 mg/d，一起给予阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字：H20051408，规范：20 mg×7片/盒）口服医治，运用剂量为20 mg/d。研讨组患者在对照组医治基础上，运用尼莫地平（天津市中心药业有限公司，国药准字H10910040）医治，运用剂量为30 mg/d。两组患者均接连医治3个月。
1.3调查目标及点评规范
调查两组患者医治前后的简易精力状况量表（MMSE）、日常日子活动才能量表（ADL）评分、临床医治效果及不良反响发作状况。运用MMSE对两组患者的认知功用进行评分，得分越低意味着患者认知功用越差。两组患者医治前后日常日子活动才能运用ADL评分进行鉴定，得分越高意味着患者的日常日子才能越差。临床医治效果鉴定规范：依据患者医治后MMSE评分添加状况对临床效果进行鉴定，若患者医治后MMSE评分添加3分及以上，则判别为显效；医治后MMSE评分添加1～2分为有用；医治后MMSE评分添加缺乏1分为无效。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%[3]。不良反响包含头晕、腹胀和厌恶等，核算不良反响发作率。
1.4统计学办法
选用SPSS 21.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者医治前后MMSE、ADL评分的比较
医治前，研讨组的MMSE、ADL评分与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。医治后，两组患者的MMSE、ADL评分与医治前比较，研讨组患者的MMSE评分明显高于对照组，ADL评分低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者临床医治效果的比较
研讨组患者的医治总有功率（96.0%）明显高于对照组（80.0%），差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者不良反响发作状况的比较
医治期间，研讨组发作不良反响2例，其间头晕、腹胀各1例，总发作率為4.0%（2/50）。对照组发作不良反响9例，其间厌恶2例，头晕4例，腹胀3例，总发作率为18.0%（9/50）。研讨组患者的不良反响发作率低于对照组，差异有统计学含义（χ2=5.005，P=0.025<0.05）。
3评论
脑血管疾病在临床中具有较高的发病率和死亡率，是全身性血管病变或系统性血管病变的体现[4]。跟着人们日子水平不断进步和人口老龄化的加重，脑血管疾病的发作率也具有明显上升趋势。脑血管疾病患者一般伴有不同程度的言语妨碍、认识妨碍和肢体和谐妨碍等症状，认知妨碍首要是指与患者言语、情感、回忆、精力、学习认知以及社会行为等有关的智能加工进程存在反常[5-7]。认知妨碍是脑血管疾病患者最为常见的妨碍类型，临床首要体现为回忆力减退、执行力、理解力以及核算力阑珊等症状，对患者日子质量影响较大[8-10]。
尼莫地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂的一种，具有较高脂溶性，对脑安排受体具有高度选择性，可透过血脑屏障对神经细胞和脑血管等发作效果[11]。尼莫地平可有用阻滞钙离子内流，导致钙离子通道被阻断，对平滑肌缩短发作按捺效果，然后起到触摸脑血管痉挛状况的护理，维护和安稳神经元功用，改进患者的脑血管调理功用，促进患者认知才能和回忆力的进步[12-15]。别的，尼莫地平还具有扩张血管的效果，可促进脑血液灌流，保证脑部正常供血，然后到达缓解脑血管痉挛，改进脑血管状况的意图[16-18]。
跟着现代研讨的不断深入，尼莫地平在脑血管疾病医治中的运用也遭到更多重视[19]。孙鹏等[20]经过给予对照组患者惯例医治，试验组患者在惯例医治基础上加用尼莫地平医治，来剖析两组的医治效果差异和不良反响发作状况，成果显现试验组医治有功率为84.0%，明显高于对照组的50.0%，试验组不良反响发作率为4.0%，对照组发作率为6.0%，组间差异无统计学含义（P>0.05），阐明尼莫地平运用于脑血管疾病患者，临床效果明显，且不良反响少，具有较高临床运用价值。还有研讨报导[21]，将尼莫地平运用于认知妨碍脑血管疾病患者，可以在较大程度上改进患者的临床症状，促进患者认知功用的康复。许多研讨提示，尼莫地平不只能有用防备和医治脑血管痉挛所造成的脑安排缺血性损害，对血小板集合发作按捺，起到抗血栓构成的效果，并且可以改进脑损害患者回忆和认知功用妨碍[22-25]。
本研讨中，选取100例脑血管疾病所造成的认知妨碍患者，将其分为两组，别离运用不同办法医治，成果提示，医治前，选用尼莫地平医治的研讨组的MMSE评分与选用惯例医治的对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05），医治后，研讨组患者的MMSE评分为（25.6±2.6）分，明显高于对照组的（21.3±1.9）分，差异有统计学含义（P<0.05），阐明惯例医治基础上加用尼莫地平医治，可有用缓解患者临床症状，改进患者认知功用。从两组日常日子活动才能来看，医治前，研讨组的ADL评分与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05），医治后，研讨组患者的ADL评分为（27.8±3.5）分，低于对照组的（38.2±4.1）分，差异均有统计学含义（P<0.05），阐明尼莫地平的运用可以有用改进患者的日子质量。研讨组患者的医治总有功率为96.0%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学含义（P<0.05），且研讨组患者的不良反响发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），阐明惯例医治的一起，对脑血管疾病所造成的认知妨碍患者运用尼莫地平医治，可有用进步临床医治效果，削减患者不良反响的发作，具有较高的效果和安全性。
综上所述，关于脑血管疾病所造成的认知妨碍患者，临床在给予惯例医治的一起加用尼莫地平医治，可有用改进患者的临床症状，进步患者的日子质量，削减患者不良反响的发作，然后加快患者康复，可在临床推广运用。
[参考文献]
[1]龚霁，周天银，晏斌，等.尼莫地平对短暂性脑缺血发作后认知功用及血液流变学目标的影响[J].我国今世医药，2015， 22（31）：133-135.
[2]苏旭东，杨晓丽，台立稳，等.丁苯酞软胶囊与尼莫地平医治卒中后血管性痴呆的效果[J].临床荟萃，2015，30（5）：569-572.
[3]安娜.晚年脑血管病患者运用尼莫地平药物的临床效果研讨[J].航空航天医学杂志，2016，27（11）：1416-1418.
[4]邹伟辉，吴梅泉，黄国栋，等.通心络联合尼莫地平及奥拉西坦对血管性认知妨碍的效果调查[J].我国今世医药，2016， 23（15）：78-80，83.
[5]翁栩.尼莫地平医治自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床发展[J].医学总述，2014，20（22）：4128-4131.
[6]谭适，陆弘盈，陆伟水，等.经造影导管注入血管内运用尼莫地平医治脑血管痉挛临床研讨[J].河北医学，2015，22（7）：1150-1153.
[7]解华，王艳敏，王业辉，等.晚年脑血管患者施尼莫地平用药后的临床效果及不良反响调查[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，18（9）：11-12.
[8]王艮卫，吴楠，牛光亮，等.法舒地尔联合尼莫地平医治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床研讨[J].我国临床药理学杂志，2016，32（11）：963-965.
[9]斯良楠，孙晓川，张晓冬.经动脉灌注尼莫地平医治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛[J].我国介入印象与医治学，2015， 12（9）：527-531.
[10]Shepherd J，Blauw GJ，Murphy MB，et al.Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease （PROSPER）：a randomised controlled trial[J].The Lancet，2002，360（9346）：1623-1630.
[11]楊秀芹，杨守芳，杨运栩，等.尼莫地平医治缺血性脑血管疾病的效果及对脑血管动力学参数的影响[J].今世医学，2017，23（6）：4-7.
[12]韩灵善.尼莫地平联合多奈哌齐医治血管性痴呆120例临床调查[J].我国初级卫生保健，2013，27（1）：86-87.
[13]Mihaylova B，Emberson J，Blackwell L，et al.The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease：Meta-analysis of individual data from 27 randomised trials[J].The Lancet，2012，380（9841）：581-590.
[14]胡发波.尼莫地平药物在晚年脑血管病患者的临床运用效果[J].北方药学，2015，19（3）：61.
[15]Chimento GF，Pavone V，Sharrock N，et al.Minimally invasive total hip arthroplasty：a prospective randomized study[J].J Arthroplasty，2005，20（2）：139-144.
[16]刘旭升，曾德华.尼莫地平医治缺血性脑血管疾病的效果调查[J].我国有用神经疾病杂志，2013，16（12）：47-48.
[17]姜涛，周杰，周水晶，等.芳香开窍药嗅吸剂联合尼莫地平对创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响[J].中医杂志，2015，56（6）：492-495.
[18]张茂，陈健龙，彭浩，等.尼莫地平联合法舒地尔辅佐前期高压氧对脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者相关目标的影响[J].我国药房，2016，27（33）：4631-4633.
[19]Sever PS，Dahlof B，Poulter NR，et al.Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations，in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial—Lipid Lowering Arm （ASCOT-LLA）：a multicentre ran[J].The Lancet，2003，361（9364）：1149-1158.
[20]孙鹏，隋守光，施洪峰，等.血管内支架成形术与尼莫地平在医治血管性认知功用妨碍的比照研讨[J].介入放射学杂志，2013，22（3）：190-192.
[21]邹渭洪，郭建生.尼莫地平联用小剂量阿司匹林对利血平化低五羟色胺伴部分脑血管痉挛的偏头痛模型的影响[J].我国医院药学杂志，2015，35（14）：1295-1297.
[22]相久全，汪立君.缺血性脑卒中后前期发作血管性认知功用妨碍的相关要素剖析[J].我国今世医药，2014，21（27）：21-24，27.
[23]周敏，范敏，董世庆，等.尼莫地平对大鼠卵巢缺血再灌注损害后氧化应激反响的影响[J].临床和试验医学杂志，2017，16（11）：1051-1053.
[24]刘圣山.尼莫地平医治脑出血后缺血性脑损害的效果剖析[J].中外医学研讨，2017，15（15）：131-132.
[25]张雨薇，刘宏，张博，等.益气活血方药对缺血性脑损害维护效果的试验研讨发展[J].我国医学配备，2016，13（1）：122-126.
（收稿日期：2018-01-16 本文修改：孟庆卿）
