蔡淑红++++++蒋小明++++++单雅婷++++++刘小杰
[摘要]意图 探究五颜六色多普勒超声对乳腺癌的确诊价值。办法 选取2014年1月～2016年12月我院收治的100例乳腺肿块临床疑似乳腺癌患者作为研讨目标，均施行超声查看，随后将病理查看成果作为金规范，比照两种查看办法的确诊正确率、特异性、敏感性、误诊率、漏诊率。成果 100例临床疑似乳腺癌患者中，经病理查看，84例确诊为乳腺癌，其他16例为良性病变。五颜六色超声查看，81例确诊乳腺癌，其他19例为良性肿瘤。乳腺癌患者五颜六色超声确诊与病理确诊总正确率的比较，差异无计算学含义（P>0.05）。五颜六色超声查看恶性肿瘤组患者形状不规矩、低回声伴钙化点、低回声、后方回声衰减、腋窝肿大淋巴结的占比显着高于良性肿瘤组，差异有计算学含义（P<0.05）。五颜六色超声查看恶性肿瘤组患者的缩短期峰值流速>15 cm/s、阻力指数>0.7、血流分级Ⅱ～Ⅲ级占比远高于良性肿瘤组，差异有计算学含义（P<0.05）。五颜六色超声确诊的敏感度、特异度、漏诊率、误诊率分别为96.43%、84.21%、3.57%、15.79%。結论 乳腺癌在超声查看中，可表现为不规矩形状、低回声伴有细小钙化灶、后方回声衰减，结合五颜六色血流形状散布及血流动力学特色有利于分辩良、恶性肿瘤，为临床医治供给依据。
[关键词]超声；乳腺癌；确诊；敏感性
[中图分类号] R737.904 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（c）-0084-04
[Abstract]Objective To investigate the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of breast cancer.Methods From January 2014 to December 2016，100 cases of breast masses suspected as breast cancer treated in our hospital were enrolled as the experimental subjects.They were all performed with ultrasound examinations.The pathological examination results were evaluated as gold standard.The diagnostic accuracy，specificity，sensitivity，misdiagnosis rate and missed diagnosis rate of the two methods were compared.Results Of the 100 patients with suspected breast cancer，the diagnosis of breast cancer was confirmed in 84 and the other 16 patients were benign lesions by pathologic examination.The color ultrasonography results indicated that 81 cases were diagnosed with breast cancer and the other 19 cases were benign tumors.There was no statistically significant difference of the total accuracy between color ultrasound diagnosis and pathological diagnosis of breast cancer patients （P>0.05）.The proportion of the morphological irregularity，low echo with calcification point，low echo，posterior echo attenuation and axillary enlargement of lymph nodes of patients in malignant tumor group with color ultrasonography were significantly higher than those of benign tumor group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The proportion of the peak systolic velocity >15 cm/s，resistance index > 0.7 and blood flow class Ⅱ-Ⅲ of patients in malignant tumor group with color ultrasonography were far higher than those of benign tumor group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The sensitivity，specificity，missed diagnosis rate and misdiagnosis rate of color ultrasonography were 96.43%，84.21%，3.57% and 15.79% respectively.Conclusion Breast cancer can be characterized by the morphological irregularity，low echo with calcification point and posterior echo attenuation in ultrasound examination.Combined with the distribution of color blood flow and the characteristics of hemodynamics，it is helpful to distinguish benign and malignant tumors，and provides the basis for clinical treatment.endprint
[Key words]Ultrasound；Breast cancer；Diagnosis；Sensibility
乳腺癌具有发病率、死亡率高级特色，归于临床好发病，因为前期症状不显着，若仅靠临床症状、体征分辩，简略呈现误诊、漏诊，因而需加强印象学技能的施行力度[1]。印象学查看常用的包含X线、CT、超声、MRI等，经过剖析多项报导，发现各种查看办法均存在优势，但相比之下，超声的利用价值性更高，其具有操作简略、无创性、安全性高级特色，而近年来，跟着印象技能的完善，超声查看开端广泛用于临床，它可以对超声图画进行比照剖析，且可以更明晰地显现病灶的巨细、方位、性质等[2]。本研讨选取我院收治的100例乳腺肿块临床疑似乳腺癌患者作为研讨目标，探究五颜六色超声对乳腺癌的临床确诊含义，现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
选取2014年1月～2016年12月我院收治的100例乳腺肿块临床疑似乳腺癌患者作为研讨目标。男性1例，女人99例；平均年龄（41.86±5.85）岁；其间43例患者为左边乳腺（10例患者坐落外下象限，13例患者坐落外上象限，8例患者坐落内下象限，7例患者坐落内上象限，5例患者坐落乳晕处），56例患者为右侧乳腺（13例患者坐落外下象限，15例患者坐落外上象限，10例患者坐落内下象限，12例患者坐落内上象限，7例患者坐落乳晕处），1例男性患者一起发作于两边乳腺外上象限。
1.2办法
超声查看办法：本次研讨运用的仪器为Aplio 300型五颜六色多普勒超声确诊仪（东芝公司），查看前帮忙患者采纳仰卧位，并将乳房和腋窝充沛露出，且对探头频率进行调整，正常状况下为7.5～13 mHz。随后对各象限进行斜、横、纵切面呈放射状堆叠扫查，防止遗失，具体记载病灶内部回声、结构、质地、形状、巨细、深度、方位等状况，一起施行叠加五颜六色多普勒调查病灶周围和内部的血流散布和状况、频谱，多普勒检测动脉阻力指数和流速，查看腋窝是否存在淋巴结肿大，了解淋巴结五颜六色血流信号、内部结构、形状等状况。除此之外，要注意对侧乳腺及腋窝淋巴结的扫查，且对患者施行五颜六色多普勒血流成像（Colour Doppler Flow Imaging，CDFI）查看，调查病灶以及周围安排血流动力学特征，依据Adler评级规范，对血流动力学进行分类评级。
1.3 调查目标及点评规范
剖析超声确诊的正确率、漏诊率、特异度、敏感度、误诊率，而且比较良性、恶性患者的超声特色。病理查看：在手术过程中，切除部分病变安排，并送往实验室查看或对病变部位施行活检操作。小叶癌确诊规范：患者边际毛刺长短不等，癌细胞呈现为牛眼状摆放，且坐落细密的结缔安排中；浸润性导管癌确诊规范：在肿瘤细胞团中可见中心腔隙的小管结构，且呈现为小梁状或簇状；良性病变：患者弹性系数中等，且灶性导管上皮重度不典型增生，乳腺纤维囊性乳腺病。正确率=某一类型乳腺癌五颜六色超声确诊例数/同类型乳腺癌病理确诊例数×100%；敏感度=真阳性例数/（真阳性+假阳性）例数×100%；特异度=真阴性例数/（真阴性+假阴性）例数×100%；漏诊率=假阳性例数/（真阳性+假阳性）例数×100%；误诊率=假阴性例数/（真阴性+假阴性）例数×100%。
1.4计算学办法
选用SPSS 17.0統计学软件进行数据剖析，计数材料选用率x±s表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1乳腺癌患者超声确诊与病理确诊总正确率的比较
100例临床疑似乳腺癌患者中，经病理查看，84例确诊为乳腺癌，其间浸润性导管癌65例，小叶癌5例，其他类型癌14例（黏液癌1例，炎性乳癌2例，神经内排泄癌1例，导管内癌10例），其他16例为良性病变。五颜六色超声查看成果提示，81例确诊乳腺癌，其他19例为良性肿瘤。乳腺癌患者五颜六色超声确诊与病理确诊总正确率的比较，差异无计算学含义（P>0.05）（表1）。
2.2五颜六色超声查看恶性肿瘤组与良性肿瘤组患者二维超声图画特色的比较
五颜六色超声查看恶性肿瘤组患者形状不规矩、低回声伴钙化点、低回声、后方回声衰减、腋窝肿大淋巴结的占比显着高于良性肿瘤组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3五颜六色超声查看恶性肿瘤组与良性肿瘤组患者病变血流目标的比较
五颜六色超声查看恶性肿瘤组患者的缩短期峰值流速>15 cm/s、阻力指数>0.7、血流分级Ⅱ～Ⅲ级占比远高于良性肿瘤组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
2.4五颜六色超声确诊的敏感度、特异度、漏诊率、误诊率
五颜六色超声确诊的敏感度为96.43%，特异度为84.21%，漏诊率为3.57%，误诊率为15.79%（表4）。
3评论
乳腺癌常见于已婚女人，归于临床好发的恶性肿瘤，经研讨计算，乳腺癌发病率呈年轻化趋势，严重影响女人生理、心理健康[3-4]。为了操控病况恶化，及早发现病变，临床学者提议广泛施行高频超声查看，而近年来跟着广泛性使用，发现其具有较高的确诊价值，不只查看费用低价，还对人体无害，安全性较高，可以及时发现病变方位、巨细、淋巴结搬运状况，然后为临床医治供给科学依据[5-6]。
在分辩良、恶性肿瘤病变时，需注意以下几点的调查：①恶性肿瘤病灶小鸿沟明晰，病灶大者鸿沟不明晰，当病灶逐步扩展时，可发现周围安排遭到累及，呈现为不规矩形状，比方毛刺状、蟹足状、分叶状、成角等[7]；②乳腺肿块伴钙化灶惯例状况下分为良性肿瘤、恶性肿瘤两种，营养不良性恶性肿瘤钙化常呈现为簇状散布，表现为多个细小钙化点，而良性肿瘤钙化可与乳腺导管排泄性疾病有关，可呈现为弧形钙化和短线状钙化，比恶性肿瘤钙化大[8]。③纵横比：良性肿瘤常纵横比<1；恶性肿瘤大多纵横比>1，前后径>横径[9]。④CDFI：大部分恶性肿瘤可以扩展安排体积，导致构成丰厚的血管因子，再加上恶性肿瘤可以排泄多种“肿瘤血管因子”，为防止形成误诊，需求加强肿瘤五颜六色血流分级及频谱多普勒查看，然后进一步确诊[10]；⑤脉冲多普勒：恶性肿瘤多较高>0.7；良性肿瘤阻力指数多<0.7；⑥乳腺癌患者最常见搬运部位为腋窝淋巴结，反之腋窝反常淋巴结也是藏匿性乳腺癌检出的头绪[11]。难以确定的炎性病变及声像图特征不典型的乳腺癌应归纳各项目标并亲近结合临床才干作出正确确诊[12]。endprint
乳腺癌依据病况特色，可分为多个类型，其间以浸润性导管癌最为常见，经过超声查看，可以调查肿块有无包膜、形状巨细、硬度、鸿沟、内部回声、后方回声等状况，然后反映出病灶安排的生物学特征，利于疾病的判别[13]。本研讨中，可发现恶性肿瘤患者首要表现为低回声肿块常伴细小钙化，概括形状各异，存在“毛刺征”或“蟹足征”，鸿沟欠清或不清，肿块内部回声不平等[14]。一起尽管超声确诊价值性较高，但本研讨成果提示，仍存在误诊3例，首要原因是病灶较小，或部分未构成显着肿块鸿沟，特征藏匿，未发现细小钙化，未发作长途搬运的原位癌等[15]。其间1例误诊原因是将形状较规矩、境地明晰、回声尚均匀、后方回声增强的恶性肿瘤误认为良性肿瘤，别的1例表现为乳晕外上方多灶性结节伴其间相连的扩张导管连接成“葡萄串状”改动的导管癌误诊为浆细胞性乳腺炎[16]。
综上所述，五颜六色超声查看具有操作简略、无创性、安全性高级优势，将其用于乳腺癌患者中，可以进步特异性和敏感性，下降临床误诊率。
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