王荣业+吴东辉+赖文涛
[摘要]意图 评论事件相关电位失匹配负波（MMN）对轻度认知功用妨碍（MCI）的确诊价值。办法 选取2015年4～9月在我院回忆门诊就诊的MCI患者（MCI组）24例，同期招募性别、年纪、文化程度根本匹配的正常老年人（NC组）21例，选用简易智力量表（MMSE）点评两组的认知功用，运用事件相关电位查看MCI患者和正常对照组人群的MMN进行比对及剖析。成果 MCI组在Fz、Cz、Pz三电极点的MMN潜伏期和波幅与NC组差异无计算学含义（P>0.05）。定论MCI患者的听觉MMN（AMMN）可能无显着反常。
[关键词]轻度认知功用妨碍；事件相关电位；失匹配负波
[中图分类号] R74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（a）-0055-03
[Abstract]Objective To explore the diagnostic value of event-related potential mismatch negativity （MMN） for mild cognitive impairment （MCI）.Methods From April to September in 2015，24 patients with MCI （MCI group） treated in our memory clinic were selected.At the same period，21 normal old people （NC group） with matched sex，age，and educational levels were recruited.The cognitive function in two groups was evaluated by mini-mental state examination （MMSE）.MMN was compared and analyzed in MCI patients and participants in normal control group by event-relatedexamination.Results In MCI group，the latent period and amplitude of MMN in three electrode points of Fz，Cz，and Pz were not displayed statistical differences compared with the normal control group （P>0.05）.Conclusion Auditory MMN （AMMN） in MCI patients may be not in significant abnormality.
[Key words]Mild cognitive impairment；Event-related potentials；Mismatch negativity wave
事件相关电位（event-related potentials，ERPs）作为大脑认知功用的客观检测目标，反映了认知进程中大脑神经电生理的改变，已被用于视感觉、留意、回忆、言语等多范畴的基础研讨。轻度认知功用妨碍（mild cognitive impairment，MCI）被作為阿尔茨海默病（Alz-heimer disorder，AD）的前期阶段体现[1]，尚无公认易取得的生物符号。越来越多的研讨标明，ERPs为AD的确诊供给重要的客观检测目标，比较正常人群，MCI患者和AD患者均在P300、N400、P600等ERPs晚期成分呈现反常，这些晚期成分有可能成为AD的生物学目标及MCI患者开展成AD的猜测目标[2-4]。ERPs的晚期成分更多与高档的认知功用相关，前期成分（如N1、MMN等）与初级认知功用关系密切，但是关于MCI患者的ERP前期成分的研讨较少且存在较大争议[5-10]，因而，本研讨比较并剖析MCI患者和正常对照组人群的失匹配负波（MMN），评论MMN对MCI患者的研讨价值，为前期确诊AD供给新的思路。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2015年4～9月在我院回忆门诊就诊的MCI组患者24例，其间男性9例，女人15例，年纪51～84岁，均匀67.38岁。入组人员契合Peterson等[11]于1999年制定的MCI确诊规范：①有回忆妨碍的主诉，有知情者证明；②可查出与年纪和受教育程度不相符的回忆危害；③整体认知分级量表轻度反常，即整体阑珊量表（global deterioration scale，GDS）2～3级或临床发呆鉴定量表（clinical dementia rating，CDR）0.5分， 简易智力量表（min-mental state examination， MMSE）24～27分；④一般认知功用正常；⑤日常日子才能坚持正常；⑥在外发呆或任何能够导致脑功用紊乱的躯体和精力疾患。一起招募性别、年纪、文化程度与MCI组根本匹配的正常老年人21例作为正常对照组（NC组），其间男性6例，女人15例，年纪54～78岁，均匀65.29岁，无认知危害体现，无回忆妨碍主诉；MMSE评分>27分，临床CDR评分=0分。
1.2研讨办法
量表点评：选用中文版MMSE点评两组的认知功用。该量表内容包含以下7个方面：时刻定向力，地址定向力，立刻回忆，留意力及计算力，推迟回忆，言语，视空间。共30项标题，每项答复正确得1分，答复过错或答不知道评0分，量表总分为0～30分。测验时刻<10 min。CDR量表鉴定的范畴包含回忆，定向力，判别与解决问题的才能，工作和社会交往才能，家庭日子和个人业余爱好，独立日子自理才能，以上6项功用的每个方面别离作出从无危害到重度危害5级点评，但每项功用的得分不叠加，而是依据总的评分规范将6项才能的鉴定综组成总分，其成果以0、0.5、1、2、3分表明，别离判定为正常、可疑、轻、中，重度5级。endprint
ERPs測试：试验室隔音、安静，坚持必定的光亮度和温度。被试在试验进程中坚持清醒，全身肌肉放松。运用德国Brian Products公司脑诱发电位仪，规范32导、Ag-AgCI电极，以及世界10-20体系散布的电极帽。滤波带通为0.05-200Hz，采样率为1000 Hz。参阅电极置于左边乳突，一切电极处的头皮电阻<10 kΩ。为了监测眼动和眨眼，一起记载眼电（electro-oculographic，EOG）信号，置于右眼眶下正中。
MMN范式：选用260组成对视-听影响（分为两个block，block之间歇息2 min），每组成对视听影响包含先呈现200 ms的视觉影响，距离300 ms后再呈现150 ms听觉影响，每组成对影响距离2 s，被试要求只重视视觉影响忽视听觉影响[7，12-13]。
视觉影响包含数字1、3、5、7、9和字母a、e、c、u、i，要求被试只对数字进行右手按键反响，字母不反响。听觉影响包含误差影响80 dB声压级（SPL）的1500 Hz纯音，呈现概率为20%，规范影响80 dB声压级（SPL）的1000 Hz纯音，呈现概率为80%。
脑电数据离线剖析时首要除掉反常的脑电信号，并用EOG相关法消除眼电对脑电的影响，接着伪迹除掉±100 μV之外的脑电波幅，最终对误差影响进行叠加均匀。Fz、Cz、Pz共3个电极点参加剖析，剖析时依据总均匀图和过往研讨断定MMN时刻窗口均为125～260 ms[7]。
1.3计算学处理
选用SPSS 22.0计算软件剖析数据， 计量材料以均数±规范差（x±s）表明， 选用多要素重复丈量和多要素方差剖析，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组人口学变量的比较
MCI组与NC组在性别、年纪、文化程度方面差异均无计算学含义（P>0.05）（表1）。
2.2两组不同电极点MMN潜伏期、波幅的比较
与NC组比较，MCI组在Fz、Cz、Pz三电极点的MMN潜伏期均有所缩短， 但差异均无计算学含义（P>0.05） （表2）。与NC组比较，MCI组在Fz、Cz、Pz三电极点的MMN波幅差异均无计算学含义（P>0.05）（表3）。
3评论
MMN是一种内源性ERPs， 它能不依赖留意的效果就可显着呈现，因而MMN能客观反映听觉皮层的功用状况及大脑对新异影响的主动加工进程[14]。MMN依据感觉通道的不同，可分为听觉MMN（AMMN）和视觉MMN（VMMN），听觉MMN反映听觉回忆痕迹的失匹配，而视觉MMN不只反映视觉回忆痕迹的失匹配，并且还反映影响误差形成的不该效应差异[15]，因而，因为试验范式的不共同，MCI的MMN研讨呈现较大的争议。
Lindin等[7]运用听觉MMN研讨MCI患者的前留意加工，发现听觉MMN潜伏期短于NC组，但差异无计算学含义，而听觉MMN波幅潜伏期显着短于NC组。Ji等[8]的研讨发现，听觉MMN潜伏期显着延伸而波幅不存在差异。本研讨也选用听觉MMN的试验范式，所得成果在潜伏期上与Lindin等[7]的研讨成果共同，而波幅的成果则与Ji等[8]的研讨成果共同，于此一起，Lindin等[7-8]的研讨定论均不同程度地受被试年纪要素所限制。另一方面，关于MCI患者的视觉MMN研讨，成果显现，MCI患者的视觉MMN波幅存在反常且与认知妨碍关系密切[5，10]，因而，MCI患者在认知加工的前留意阶段，视觉信息的主动加工呈现显着反常，而听觉信息的主动加工无显着反常。
本研讨选用临床对照的规划办法，MCI患者和正常人群运用严厉的确诊规范和世界通用的筛查量表进行有用区别，一起选用双盲法进行ERPs数据的收集，但本研讨作为横断面研讨，样本量偏少，试验范式较为单一，因而，在未来的研讨中，咱们不只能够经过样本量的添加去探究更多与MCI有关的ERPs成分，并且能够在多种ERPs成分的基础上结合精力印象的办法，为更早、更精确地筛查出MCI患者供给较客观的办法。
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（收稿日期：2017-06-20 本文編辑：许俊琴）endprint
