金黄软膏外敷办法图：克己金黄膏外敷医治混合痔术后肛门水肿的临床调查_医美_资讯

张全辉+邓永文

[摘要]意图评论克己金黄膏外敷医治混合痔术后肛门水肿的临床作用。办法将2014年9月～2017年2月因嵌顿性混合痔于我院住院行外剥内扎术医治的80例患者归入研讨并随机分组，对照组40例单用马应龙痔疮膏外敷，调查组40例联合我院克己金黄膏外敷。医治7 d，比较两组的临床作用。成果治療后，两组患者的肛门坠胀痛苦、水肿评分及症状自评量表（SCL-90）评分均下降，差异有统计学含义（P<0.05）；医治后，调查组的肛门坠胀痛苦、水肿评分及SCL-90评分均更低（P<0.05）。调查组的总有功率为95.00%，高于对照组的72.50%（P<0.05）。定论克己金黄膏外敷医治混合痔术后肛门水肿的作用明显，可有用改进临床症状，促进疾病恢复，值得推行。

[要害词]克己金黄膏；外敷；混合痔术后；症状自评量表

[中图分类号] R657.1+8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（a）-0161-03

Clinical observation of external application of homemade Jinhuang Ointment in the treatment of anal edema after operation of mixed hemorrhoids

ZHANG Quan-hui DENG Yong-wen▲

Anorectal Department，the Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of external application of Homemade Jinhuang Ointment in the treatment of anal edema after operation of mixed hemorrhoids.Methods From September 2014 to February 2017，80 cases suffering from incarcerated mixed hemorrhoids performed with Milligan-Morgan in our hospital were recruited and evenly divided into the control group （external application of Mayinglong hemorrhoid cream only） and observation group （addition of external application of homemade Jinhuang Ointment） in random.The course of treatment was lasted for 7 days.The clinical curative effect was compared between the two groups.Results After treatment，the score of anal distending pain and edema，and scores of symptom checklist 90 （SCL-90） were all decreased significantly in the two groups with statistical differences （P<0.05）.After therapy，the score of anal distending pain and edema，and the score of SCL-90 were lower than those of the observation group （P<0.05）.The total effective rate in the observation group was 95.00%，which was higher than that of the control group （72.50%）（P<0.05）.Conclusion External application of homemade Jinhuang Ointment can obtain a remarkable in the treatment of postoperative anal edema of mixed hemorrhoids，and can effectively improve the clinical symptoms and facilitate the rehabilitation，which is worthy of promotion.

[Key words]Homemade Jinhuang Ointment；External application；Post-operation of mixed hemorrhoids；Symptom checklist-90

痔疮是常见的肛肠科疾病，以便血、肛门部位痛苦脱出、异物感、肛门异物感为首要体现，依据发病部位差异可分为内痔、外痔、混合痔。混合痔是肛肠外科中较为难治的类型，被称作内外痔，有内痔及外痔的一起症状[1]。急性嵌顿痔则是混合痔中常见急症，多由体质衰弱、大便努挣、过度疲惫等要素引起，若得不到及时医治可引起脱出黏膜溃烂、坏死或皮下血栓，增大医治难度[2-3]。嵌顿痔临床医治多以手术为主，因该部位特别的解剖结构，术后易呈现肛门水肿、坠胀痛苦等并发症[4]。马应龙痔疮膏具有清热解毒、消肿止痛成效，是各类痔疮急性期的常用药物，但单用时作用有限。我院以中医经典丹方满意金黄膏为根底调整用药，克己金黄膏外敷医治获得明显作用。endprint

1材料与办法

1.1一般材料

将2014年9月～2017年2月因嵌顿性混合痔于我院住院行外剥内扎术医治的80例患者归入研讨，依据随机数字表法分组。对照组男22例，女18例，年纪29～70岁，均匀（41.75±6.31）岁；嵌顿时刻1～9 d，均匀（2.72±0.68）d；痔核1～3枚者26例，3枚以上14例。调查组男性21例、女人19例；年纪26～69岁，均匀（42.02±6.17）岁；嵌顿时刻1～10 d，均匀（2.63±0.72）d。两组患者的年纪、性别、病程、手术办法、切断数等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。确诊规范[5]：间歇性、无痛性便血，便后鲜红色血滴出，轻者排便后纸上带血，严峻者可呈喷发状，常存在喝酒、便秘等诱因，出血有自愈性，几天后大多可自行中止。内痔部分环状脱出嵌顿，伴肿胀痛苦。归入规范：①确诊嵌顿性混合痔，年纪18～75岁，要求手术医治且知情赞同者；②经医学道德会审阅。扫除规范：①过敏体质或妊娠期不方便归入者；②肝肾功能、凝血功能障碍者。

1.2医治办法

对照组：单用马应龙痔疮膏（武汉马应龙制药，国药准字：Z42021920），外敷患处，使用时应使药物覆盖面积大于病变规模3 cm左右，每天医治1次。调查组：联合金黄膏（由姜黄300 g、生天南星100 g、天花粉500 g、黄柏250 g、大黄250 g、苍术100 g等药物组成），将药物浸泡至麻油（2000 ml）中，48 h后再文火熬煎上药至褐色，滤渣取药油提炼，下黄丹500 g成膏。用药时与马应龙痔混合外敷，用法同对照组，均医治7 d。

1.3调查目标

①比较两组患者医治前后的肛门坠胀痛苦、水肿评分改进状况[6]。痔水肿评分：4分：水肿重，患者举动受限；2分：轻度水肿，但睡觉及日常活动不受影响；0分：无水肿。坠胀痛苦评分：6分：痛苦坠胀严峻，不能忍耐；4分：尚可忍耐痛苦坠胀，日常作业日子略受影响；2分：坠胀感痛苦感轻，日常作业日子不受影响；0分：无肛门坠胀痛苦。②比较两组患者的症状自评量表（SCL-90）总评分改进状况以评价日子质量，包含难以入眠、睡得不稳不深、食欲欠好、心跳剧烈、简略哭泣、肌肉酸痛、自杀倾向，评分越高症状越严峻。③比较两组的临床作用。治好：医治后，创面无感染，无肛缘水胀痛苦；有用：皮下暗紫及肛缘水肿减轻，创面可见少数分泌物，无感染；无效：症状体征未改进[7]。

1.4统计学办法

选用统计学软件SPSS 22.00剖析数据，计量材料目标契合正态分布的数据以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组医治前后症状评分的比较

两组医治前的症状评分差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，两组的肛门坠胀痛苦及水肿评分下降，差异有统计学含义（P<0.05）；医治后，调查组的上述评分更低（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者医治前后SCL-90评分的比较

医治前，两组的SCL-90评分差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，两组患者的SCL-90评分下降，差异有统计学含义（P<0.05）；医治后，调查组的SCL-90评分更低（P<0.05）（表2）。

2.3两组临床作用的比较

调查组的总有功率为95.00%，高于对照组的72.50%（χ2=7.440，P<0.05）（表3）。

3评论

痔疮是常见的肛肠科疾病，发病率约占一切肛肠疾病的87.25%，跟着年纪增大，发生率逐步升高。混合痔归于痔病中较严峻的类型，以便血、肛门处胀痛、异物感及坠胀感为首要体现[8]。本病病机没有彻底说明，Thomson的“肛垫下移学说”是现在认可度最高的学说，学说以为“肛垫”是直肠肛门的正常解剖结构，只要伴嵌顿、脱垂、出血时，才需临床干涉[9-10]。

嵌顿痔是痔病开展的严峻阶段，具有发病急、病况重的特征，大多患者感染局限于肛门部分，失治误治易引起分散构成肝脓肿或脓毒血症而危及生命。手術为其要害医治手法，Milligan-Morgan术作为医治混合痔的经典术式，因该部位特别的解剖结构，术后简略呈现痛苦、水肿、坠胀等并发症，在必定程度上影响了术后创面的愈合，因而，有用改进混合痔术后并发症的症状具有重要含义，已成为肛肠科研讨的要点。

中医以为嵌顿性混合痔多因饮食不节，嗜食肥甘厚味，过食辛辣影响，或久坐久卧影响血运；酒色过度，损害肠胃，湿热下注肛门；湿热不去可影响气血运转，构成湿热夹瘀，血栓构成；正气亏虚，中气下陷，不能固摄痔核，故而脱出。本病发病急，医治不及时可引起部分坏死。而肛门术因为后金刃致经络受损或创伤部分湿热邪毒侵染，热毒内蕴，经络受阻，血行瘀滞，然后导致创面肿胀痛苦，因而，医治当捉住首要矛盾，以清热化湿、化瘀消肿为法[11]。中药外敷是中医常用外治法，将中药直接外敷于病灶，使有用成分透过皮肤而使病灶部分坚持较高的药物浓度，具有操作简略、作用明显、安全性高的优势[12]。马应龙痔疮膏是临床常用的中成药制剂，具有清热解毒、活血化瘀成效，关于各类痔疮急性感染的医治均有较好作用[13]。但马应龙麝香膏凉血之力缺乏，部分患者作用并不明显。我院以中医经方满意金黄膏为根底进行加减，克己我院特征制剂医治本病获得了较好的作用。方中生天南星解毒散结消肿，外用关于各类疮痈肿毒均有较好作用；天花粉消痈散结，热邪可耗伤阴液，引起津液亏虚，而天花粉还有生津止渴成效；湿热不去，气机不畅，加之热耗津伤，血液运转缓慢，故而瘀血内生，姜黄破血化瘀；湿热是引起水胀痛苦的要害要素，大黄、黄柏均有清热化湿成效，从底子下手，湿热去则气机运转正常，瘀血得消。大黄还具有活血化瘀、通腑泄热成效，促进瘀血散失的一起促进大便分泌，减轻排便引起的痛苦感。黄柏则入下焦，引药下行，促进病灶处病邪铲除，诸药联合共奏清热化湿、化瘀解毒散结成效。endprint

调查组联合克己金黄膏，医治后，两组患者的肛门坠胀痛苦、水肿评分均下降，患者肛门痛苦水肿较前改进，但调查组改进更明显；本研讨还对日子质量进行调查，医治后，两组患者的SCL-90评分均下降，而调查组计划也显示出较大优势；临床作用方面，对照组的总有功率为72.50%，调查组高达95.00%，证明了其明显作用。研讨发现，大黄、黄柏对各类细菌均有较强的抗菌作用[14]；姜黄可改进微循环，按捺炎症渗出，促进水肿、痛苦的改进[15]。

综上所述，克己金黄膏外敷医治混合痔术后肛门水肿的作用明显，值得推行。

[参考文献]

[1]罗江伟，岑立成，甘能中，等.TST联合消痔灵打针液医治混合痔的作用调查[J].我国当代医药，2015，22（12）：57-59.

[2]贾雄，刘海林，邱静，等.痔上黏膜环切术加外痔分段切除血栓剥离医治急性嵌顿性混合痔临床研讨[J].我国临床医师，2014，42（7）：61-62.

[3]杨界辉.黏膜环切术合作千槐椒痔疮熏洗液医治急性嵌顿痔78例[J].河南中医，2014，34（10）：1982.

[4]胡智亮，毛龙飞，李春伟，等.中药水肿坐浴方减轻痔术后痛苦水肿的临床作用研讨[J].我国急诊医学，2014，23（9）：1698-1699.

[5]中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组，中华中医药学会肛肠病专业委员会，我国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会.痔临床诊治攻略（2006版）[J].中华胃肠外科杂志，2006，9（5）：461-463.

[6]李俊岩.同期手术医治混合痔兼并低位肛瘘的临床作用及安全性[J].我国现代普通外科发展，2016，19（3）：223-225.

[7]叶卓敏，吴绍飞.同期与分期切开挂线法联合粘膜环切术医治混合痔兼并肛瘘作用比较[J].我国村庄医药，2015， 22（14）：234-235.

[8]王红旭.选择性痔上黏膜切除术联合外痔切除医治重度混合痔的临床研讨[J].我国当代医药，2016，23（15）：38-40.

[9]周凯亮，邹贤军，司徒光伟.弹力线套扎术医治混合痔嵌顿的作用调查[J].广东医学，2017，38（11）：1717-1719.

[10]何芳，谢永俊，彭兵.消痔灵打针术医治老年性混合痔临床使用及与其它办法的比较[J].安徽医药，2016，20（5）：987-989.