黄爱萍
[摘要]意图 评论血必净联合抗生素医治重度烧伤的临床作用。办法 选取2014年6月～2016年6月我院收治的74例重度烧伤患者为研讨目标，随机均分调查组与对照组，每组37例。对照组采纳归纳医治法，调查组在此基础上采纳血必净、抗生素联合医治。调查两组生命体征改变与医治有用率。成果 调查组的有用率（83.78%）高于对照组（59.46%），差异有统计学含义（P<0.05）；两组医治后白细胞（WBC）计数、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）水均匀显着下降（P<0.01），血浆凝血酶原时刻（PT）、活化部分凝血活酶时刻（APTT）均显着缩短（P<0.05），调查组医治后WBC计数、ALT、AST、Cr、BUN水平显着低于对照组，PT、APTT显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。定论 抗生素合用血必净对重度烧伤患者医治作用显着，值得运用。
[要害词]血必净；抗生素；重度烧伤
[中图分类号] R644 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（b）-0129-03
Clinical effect of Xuebijing combined with antibiotics treatment in the severe burn
HUANG Ai-ping
Department of Burn and Plastic Surgery，Xingang Central Hospital of Xinyu City，Jiangxi Province，Xinyu 338001，China
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Xuebijing combined with antibiotics in the treatment of severe burn.Methods From June 2014 to June 2016，74 patients with severe burn treaded in our hospital were selected as research objects.They were evenly divided into observation group and control group in random，with 37 cases in each group.In the control group，comprehensive therapy was used，while in the observation group，on the basis of the control group，Xuebijing combined with antibiotic was used.The changes of vital signs and therapeutic effective rate were observed.Results The effective rate in the observation group was 83.78%，significantly higher than that in the control group accounting for 59.46% with a statistical difference（P<0.05）.After therapy，the white blood cell count，alanine aminotransferase （ALT），aspartate aminotransferase （AST），creatinine （Cr） and blood urea nitrogen （BUN） were all greatly decreased in both groups （P<0.01）.Prothrombin time（PT） and activated partial thromboplastin time （APTT） were both obviously shortened （P<0.05）.The changes of these indicators in the observation groups were all superior to those in the control group，which were displayed statistical differences between the two groups （P<0.01）.Conclusion Antibiotics combined with Xuebijing has a remarkable effect on treating severe burn，which is worthy of application.
[Key words]Xuebijing；Antibiotics；Severe burn
重度燒伤患者常有感染并发症发作[1-2]，重度烧伤后导致可开释内毒素的革兰阴性菌侵入感染，终究引发多器官功用障碍、全身炎症反响等一系列归纳征以及脓毒症，这些并发症是导致烧伤逝世事情的重要原因，因而实在操控炎症反响，对内毒素开释加以有用按捺，然后下降器官功用受损程度，防止形成器官的功用性障碍，是重度烧伤临床医治的要害[3]。为进一步断定血必净合用抗生素对重度烧伤的作用，本研讨对重度烧伤患者行联合医治，临床作用较好，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
从2014年6月～2016年6月我院收治的重度烧伤病例中选取74例为研讨目标，随机分为调查组与对照组各37例。调查组男21例，女16例；年纪20～46岁，均匀（30.3±2.9）岁；烧伤面积占体外表积的45%～75%，均匀为（54.41±6.25）%；Ⅲ度烧伤实践面积占体外表积10%～28%，均匀为（18.53±7.35）%。对照组男20例，女18例；年纪20～49岁，均匀（30.7±2.1）岁；烧伤面积占体外表积的35%～81%，均匀为（52.81±6.75）%；Ⅲ度烧伤实践面积占整体外表积8%～31%，均匀为（18.13±7.28）%。两组年纪、烧伤面积与性别组间比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。一切病例在伤前无任何脏器功用障碍及血必净过敏史，一起经医院医学道德委员会同意。endprint
1.2办法
一切患者均承受惯例烧伤医治。行清创抗感染处理与补液抗休克医治，以弥补养分添加机体免疫，确保水电解质平衡，并做好创面护理作业，对深Ⅱ及深Ⅲ度烧伤创面及时采纳切痂、植皮类归纳医治办法。调查组在上述办法基础上静脉滴注血必净（100 ml）+生理盐水（100 ml），1次/d，继续1周。
1.3调查目标
医治前后收集血液送试验室检测，比较两组的WBC、ALT、AST、Cr、BUN、PT、APTT目标；比较两组医治作用，痊更加显效即为有用。康复：烧伤症状体征得到极大改进，各查验目标彻底康复或根本正常；显效：烧伤症状体征得到必定改进，各查验目标大多好转；无效：烧伤症状体征不曾得到改进或加剧，且各检测目标均无好转。
1.4统计学办法
选用统计学软件包SPSS 13.0剖析数据，计量材料以均数±标准差（x±s）标明，选用t查验。计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。 2成果
2.1两组作用的比较
调查组有用率（83.78%）高于对照组（59.46%），差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组体征查看目标的比较
两组医治后WBC计数、ALT、AST、Cr、BUN水均匀显着下降，PT、APTT显着缩短（P<0.01）；调查组医治后WBC计数、ALT、AST、Cr、BUN水均匀显着低于对照组，PT、APTT显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
发作重度烧伤后，伤者免疫功用下降[4-5]，更易感染，致使全身炎症反响归纳征与脓毒症等并发症更易发作[6-7]。而内毒素则会引起机体主动发作炎症反响，内毒素不光有毒性影响，并且还能影响其他多种细胞，促生炎性介质，使炎症反响增强，然后诱生并发症。一般烧伤患者在休克期简单并发脓毒症，乃至也可能呈现逝世，烧伤感染推迟复苏是重度烧伤的首要高危要素，严峻烧伤令大范围炎症所需求的根本条件得到满意，假使患者发作休克，则烧伤感染将被进一步催化。此外，烧伤可致前期患者血管内皮危害、多器官危害及凝血机制紊乱，如未及时操控，将导致病情恶化，呈现器官功用障碍归纳征或脓毒症，终究逝世。所以，操控炎症反响及内毒素的开释，对重度烧伤患者而言，是医治要害。
血必凈由川芎嗪、芍药苷、当归、丹参素、原儿茶醛、阿魏酸和红花黄色素A等多种成分组成，这些成分均为中药提取物，有化瘀、解毒功效[8-10]。运用血必净，可以协助重度烧伤患者铲除机体内部炎性介质及过量细胞因子、削减内毒素、改进免疫及微循环，终究缓解各器官功用受损，完成烧伤并发症的有用防备[11]。有报导，对重度烧伤打针血必净，可以在病理及生理双方面按捺其体内炎性介质，令免疫反响脱节按捺，得到康复[12]。也有研讨显现，血必净可维护各脏器免受应激危害，特别在小鼠模型中，给予抗生素与血必净后，菌血症小鼠试验体的存活率有显着进步[13]。
感染是形成烧伤逝世的首要要素之一，烧伤感染多由创面感染途径引起。机体外表附有很多细菌，一旦发作烧伤，烧伤创面就会生出很多坏死安排[14]，并渗出液态炎性物质，这样的环境将促进细菌培育。一起，随同创面感染的继续发展，人体皮肤防护在功用上严峻受损，而创面周围安排为细菌侵入的危险也随之加大，待细菌侵入后，其繁衍量及毒素开释量都添加，终究必然引起全身炎性反响。临床中，抗生素是抗感染医治的常用药剂，该药对严峻创面感染与严峻烧伤等症均适用，在医治部分部分创伤时，因为全身用药所到达的临床医治浓度较低、无法到达令人满意的作用，因而对部分创伤的部分用药医治就显得较为重要，特别是对创面较大、存在污染以及未及时处理的重度烧伤类创面，就非常有必要进行部分用药医治。对严峻烧伤症患者运用抗生素，早已为群众所承受，一起有研讨标明，严峻烧伤后如能尽早运用抗生素，伤者创面渗出液内所含药物浓度也就相对较高，因而主张在伤后3～4 h给予抗生素防备医治。
本研讨成果显现，在运用抗生素及血必净进行联合医治后，重度烧伤患者的医治作用与各项体征目标较惯例医治均有极大改进，进一步证明了这种联合拮抗内毒素、抗感染医治办法具有优秀作用，因而该疗法的临床推行价值较高，值得运用，本定论同代献科等[15]研讨成果类似。
综上所述，血必净、抗生素的联合运用对重度烧伤的作用性好，可推行。
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（收稿日期：2017-06-26 本文修改：崔建中）endprint
