羊建+兰丹
[摘要]意图 觀察参麦注射液对缓慢肺源性心脏病患者血流功用情况目标的影响。办法 将本院2014年1月～2015年11月呼吸内科自愿参与试验的缓慢肺源性心脏病患者124例随机分为对照组和试验组。62例对照组给予操控感染、强心、利尿、平喘祛痰、持续低流量吸氧、纠正电解质及酸碱平衡紊乱等惯例西医医治，62例试验组在对照组医治的根底上，合用参麦注射液，阶段为14 d。两组在医治前后别离进行血流功用情况目标（血液流变学目标、血细胞比容和纤维蛋白原）测定。成果 医治后，对照组和试验组的全血高切复原黏度 [（7.86±1.28）、（7.71±1.11）mPa·s]、全血低切复原黏度[（54.96±9.43）、（49.00±4.51）mPa·s]、血浆黏度[（1.88±0.28）、（1.43±0.18）mPa·s]、纤维蛋白原[（2.50±1.11）、（2.05±1.13）g/L]、血细胞比容[（0.45±0.09）、（0.43±0.04）L/L]与医治前比较均有所改进（P<0.05）。医治后，试验组的各目标（除全血高切复原黏度外）好转改进程度显着优于对照组（P<0.05）。定论 在惯例西医医治的根底上加用参麦注射液医治缓慢肺源性心脏病，可显着改进患者的血流功用情况，可能对患者病况的长时间安稳操控，削减并发症的发作具有积极含义。
[关键词]参麦注射液；缓慢肺源性心脏病；血液流变学
[中图分类号] R541.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（c）-0109-03
[Abstract] Objective To observe the influence of Shenmai Injection on blood flow function in patients with chronic pulmonary heart disease.Methods 124 patients （volunteers） with chronic pulmonary heart disease treated in department of clinical laboratory of our hospital from January 2014 to November 2015 were randomly divided into control group and experimental group.62 cases of control group were treated with conventional western medicine treatment such as control infection，strong heart，diuretic，smooth wheezing expectorant，low flow oxygen，correct electrolyte and acid-base balance disorder and so on.The experimental group （n=62） was treated with conventional western medicine combined Shen-mai Injection.The course of the treatment were 14 days.Blood flow function indexes （blood rheology，haematocrit and fibrinogen） were determined before and after treatment in two groups.Results After treatment，the whole blood high shear reductive viscosity [（7.86±1.28），（7.71±1.11） mPa·s] whole blood low shear reduction viscosity [（54.96±9.43），（49.00±4.51） mPa·s]，plasma viscosity [（1.88±0.28），（1.43±0.18） mPa·s]，fibrinogen [（2.50±1.11），（2.05±1.13） g/L] and hematocrit[（0.45±0.09），（0.43±0.04） L/L] in control group and experimental group were improved compared with before treatmenrt （P<0.05）.The treatment group showed the improved significantly better than the control group except the whole blood high shear reductive viscosity （P<0.05）. Conclusion On the basis of conventional western medicine treatment，Shenmai Injection added treating chronic pulmonary heart disease can obviously improve blood flow function indexes of patients，and it may be has an positive meaning for long term stablely control of patients′ condition and reduce the occurrence of complications.
[Key words]Shenmai Injection；Chronic pulmonary heart disease；Hemorheologyendprint
缓慢肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease），简称缓慢肺心病（chronic cor pulmonale），是由肺安排、肺血管或胸廓的缓慢病变引起肺安排结构和（或）功用反常，发作肺血管阻力添加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功用衰竭的心脏病，并扫除先天性心脏病和左心病变引起者。患者因为长时间缓慢低氧血症，促红细胞生成素排泄添加，导致继发性红细胞生成增多，使血液黏稠度添加，形成高血黏滞综合征，加剧缺氧，互为因果，恶性循环。参麦注射液具有益气固脱，养阴生津，生脉的作用，用于医治气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、缓慢肺心病、粒细胞削减症，且其能加强血流量、改进血液循环[1-2]。本试验搜集本院呼吸内科参与随机双盲试验的缓慢肺心病患者124例，62例对照组予以操控感染、强心、利尿、平喘祛痰、持续低流量吸氧、纠正电解质及酸碱平衡紊乱等惯例西医办法医治，62例试验组选用惯例西医医治的根底上，合用参麦注射液医治。比较两组医治前后的血流功用目标的改动，以此评价两组医治作用的差异，为参麦注射液经过改进血流功用情况对缓慢肺源性心脏病起到好的临床医治作用堆集研讨材料。
1材料与办法
1.1 一般材料
选取我院呼吸内科2014年1月～2015年11月收治的缓慢肺源性心脏病患者124例，对照组62例，其间男性37例，女人25例，平均年龄（60.0±9.9）岁。试验组男性35例，女人27例，平均年龄（59.2±9.8）岁。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本试验为随机双盲试验，悉数病例均契合全国肺心病会议拟定的确诊规范，一切患者均签署知情同意书，自愿参与本试验。
1.2办法
1.2.1医治办法 对照组予以抗感染、解痉、化痰、持续低流量吸氧及纠正酸碱、水电解质平衡紊乱等惯例西医医治，试验组在惯例西医医治的根底上，合用参麦注射液（20 ml以250 ml 5%葡萄糖水稀释后静脉滴注），每日1次。阶段为14 d。两组别离在医治前和医治后第14天检测血流功用情况各目标。
1.2.2药物 参麦注射液（三九药业，国药准字Z51021846），首要成分：红参、麦冬；规范：每支10 ml，严厉有用期内运用。
1.2.3血液流变学检测 血流变仪器为赛科希德SA-6000血液流变剖析仪；血细胞比容（Hct）检测仪器为Sysmex（XN-1000）全自动血细胞剖析仪；纤维蛋白原（Fg）检测仪器为Sysmex CA7000全自动凝血剖析仪。试剂均用原装仪器配套试剂，检测前做好仪器保护和室内质控，检测过程中严厉依照规范操作规程进行操作。
1.3 查询目标
血流功用情况目标有全血高切复原黏度、全血低切复原黏度、血浆黏度、红细胞集合指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、血浆Fg和Hct。
1.4 统计学处理
数据选用SPSS 17.0统计学软件進行处理，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，两组组间和组内医治前后进行配对t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
两组医治前的血流功用情况首要目标比较，差异无统计学含义（P>0.05）；两组医治前后组内的血流功用情况首要目标比较，差异有统计学含义（P<0.05）；试验组上述目标（全血高切复原黏度在外）医治前后的差值与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
3评论
缓慢肺心病是呼吸系统的一种常见病，尤其是在60岁以上晚年人群，具有较高患病率[3]。患者病况常常重复，不仅对个人日子质量有很大的影响，并且给家庭带来沉重负担[4]。近年来，许多学者都在致力于对缓慢肺心病的根底和临床研讨[5-7]，以期在发病机制、急症医治和并发症操控方面取得打破[8-9]。
多种研讨材料显现，缓慢肺心病因为缺氧和二氧化碳潴留导致血液流变学目标均有显着改动，而血黏度升高，红细胞比容升高级进一步加剧病况开展[10]。
很多药理学研讨标明，参麦注射液可改进脏器供血，能进步机体耐缺氧才能，改进微循环，具有降黏、降凝、降聚的作用[11]。在临床研讨方面，研讨者发现，对能引起血流功用情况发作较大改动的心肺疾病，在惯例西医医治的根底上辅以参麦注射液等中成药，能显着改进患者的心肺功用和血液流变学目标[12]。相较于单纯西医或中医医治具有更好的作用[13]。
本研讨成果显现，试验组患者的血液流变学目标均取得有用改进，使患者的临床征兆好转[14-15]，成果还显现，试验组的血液流变学目标（全血高切复原黏度在外）医治前后的差值与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05），原因可能是在高切应力下，因为血流较快，参麦注射液的作用表现并不显着，而其他目标的改动均显现加用参麦注射液后的医治作用更佳，提示在惯例西医医治的根底上合用参麦注射液对缓慢肺心病的医治具有积极作用，值得宣扬推行，笔者后续将持续查询合用参麦注射液对缓慢肺心病的长时间作用。
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（收稿日期：2017-03-24 本文修改：许俊琴）endprint
