冯绍鸿++赵黎
[摘要]意图 评论中药龙血竭肠溶衣片医治眼外肌麻木患者的临床效果。办法 挑选我院2009年10月～2016年5月诊治的46例46眼首发双眼复视确诊眼外肌麻木患者作为研讨目标，选用中药龙血竭肠溶衣片口服，3次/d，2.4 g/次，接连服用3个月，比较每个月的总有功率改动及病程与效果的联系。成果 医治第1个月的总有功率为84.78%，第2个月的总有功率为91.30%，第3个月的总有功率为97.83%，三组比较差异有统计学含义（P<0.05）。在效果与病程的联系中，发病时刻愈短，医治好早，效果就愈好。定论 中药龙血竭肠溶片能够有用医治眼外肌麻木所造成的的复视。
[要害词]眼外肌麻木；中药医治；龙血竭肠溶衣片
[中图分类号] R777.4+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（b）-0116-03
Effect observation of Traditional Chinese Medicine Longxuejie Enteric Coated Tablets in treating 46 cases of extraocular muscle paralysis
FENG Shao-hong1 ZHAO Li2
1.Tsinghua University Hospital，Beijing 100084，China；2.Yuanzhou District Hospital of Traditional Chinese Medicine of Yichun City in Jiangxi Province，Yichun 336000，China
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Traditional Chinese Medicine Longxuejie Enteric Coated Tablets in treating patients with extraocular muscle paralysis.Methods 46 patients with extraocular muscle paralysis （46 eyes） who first diagnosed as binocular diplopia in our hospital from October 2009 to May 2016 were selected.All patients were treated with Traditional Chinese Medicine Longxuejie Enteric Coated Tablets，triple a day and 2.4 g one time for continue 3 months.The change of total effective rate in each and the relationship between the course of disease and curative effect were compared.Results After treatment for 1，2 and 3 months，the total effective rate were respectively 84.78%，91.30% and 97.83%，the difference was significant among three groups （P<0.05）.In the relationship between the course of disease and curative effect，the shorter the onset time and the earlier the treatment，the better the effect.Conclusion Traditional Chinese Medicine Longxuejie Enteric Coated Tablets has significant effect in the treatment of diplopia caused by extraocular muscle paralysis.
[Key words]Extraocular muscle paralysis；Treatment with traditional Chinese medicine；Longxuejie Enteric Coated Tablets
眼外肌麻木是近年来眼科临床常见病，病因较为杂乱，首要是因为分配眼外肌的神经核、神经、神经肌肉接头或眼外肌自身病变所造成的。别的，眼外伤、病毒性伤风和一些全身性疾病如糖尿病等均可导致眼外肌麻木。眼外肌麻木的病因也见于糖尿病、流行性脑炎、脑肿瘤、外伤性颅脑危害、脑震荡、高血压动脉硬化、眶内疾病等。因为致病要素及病变的部位不同，眼外肌麻木的临床体现亦有差异。因为其病种繁复、病因杂乱、就诊时刻较晚，常常使眼外肌的麻木原因不明，导致误诊、延误医治，影响其视觉质量的进步，因而積极寻觅病因，供给的确有用的医治手法显得尤为重要。运用安神定惊、通经络活血、清热益阴、明目平肝、消炎生肌、解毒散结、消肿止痛、抗炎抗病毒的药物能够起到改进微循环效果，此外针刺麻木肌及球后可影响末稍神经传导功用。本研讨旨在评论中药龙血竭肠溶衣片医治眼外肌麻木的临床效果，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2009年10月～2016年5月在我院门诊诊治的46例46眼首发双眼复视眼外肌麻木患者作为研讨目标，其间男39例，女7例；年纪26～83岁，均匀（56.13±2.01）岁；单条眼外肌麻木31眼，两条及其以上眼外肌麻木15眼；高血压病史者16例，糖尿病病史者11例。本研讨经我院医学道德委员会批阅通过。
1.2确诊规范
患者多有复视、晕厥，或伴有代偿头位；眼球运动妨碍；第二斜视角>榜首斜视角，且向劳累肌效果方向凝视时，斜视度加大[1]。
1.3归入规范
契合确诊规范；发病时刻≤3个月；日子自理，能坚持服药者；所选患者眼外观均无其他反常，高血压、糖尿病患者血压、血糖操控安稳，心电图无显着反常，无颅内手术史、眼底激光医治及眼内手术史；赞同承受医治并签定知情赞同书者。
1.4扫除规范
颅脑外伤、脑膜炎、脑炎、头颅的血管性疾病、颅内肿瘤、内分泌妨碍、代谢妨碍、中毒及重症肌无力等患者；共同性斜视患者；青光眼和白内障等引起的视力改动患者；兼并糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离及严峻增殖性视网膜病变等影响视力的患者；兼并其他脏器如心、脑、肝和肾等原发性疾病患者；兼并肝肾功用不全、神经系统疾病和精神病患者；不愿意持续承受临床调查患者；妊娠或哺乳期妇女；过敏体质或对多种药物过敏者；2个月内有伤风病史患者。
1.5办法
一切眼外肌麻木患者一经确诊，即对患者及其家族解说有关眼外肌麻木医治的国内外发展，必要时主张患者到上一级医院进一步就诊，在征得患者及其家族知情赞同后方进行医治。选用龙血竭肠溶片（云南大唐汉方制药有限公司，规范：0.4 g/片；批号：140118）口服，3次/d，2.4 g/次。接连服用3个月；一起口服维生素B1（天津亚宝药业科技股份有限责任公司，规范：10 mg/片；批号：20150702），20mg/次，3次/d；口服甲谷胺（北京银建药业，规范：500 μg/片；批号：1502024），500 μg/次，3次/d。
1.6调查目标与效果断定规范
1.6.1调查目标 细心问询患者的发病时刻，了解患者的医治通过；选用红玻片法查看患者复视，一切患者医治前均需查看最佳矫正视力和眼底状况等。调查≤1个月、>1～2个月、>2～3个月时患者的复视状况，每次复查视力和眼底状况。每例均需调查≥3个月。
1.6.2效果断定规范 依据2012年版《中医（眼科）病证确诊效果规范》[2]。治好：眼位正，眼球运动自若，复视消失；好转：患眼偏斜度减轻，复视像间隔缩小，眼球运动受限部分康复；未愈：眼位仍偏斜，程度无好转，症状无减轻。总有功率（%）=（治好+好转）例数/总例数×100%。
1.7统计学处理
选用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计数材料用百分比标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1中药龙血竭肠溶片医治眼外肌麻木的复视查看成果剖析
中药龙血竭肠溶片医治眼外肌麻木效果杰出，跟着时刻延伸，总有功率添加，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2中药龙血竭肠溶片医治眼外肌麻木病程与效果的联系剖析
≤1个月医治组和>1～2个月医治组的总有功率明显高于>2～3个月医治组，差异有统计学含义（P<0.05）。≤1个月医治组的总有功率与>1～2个月医治组比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
3评论
麻木性斜视一般按发病年纪可分为先天性及婴儿期麻木性斜视与后天性麻木性斜视。眼球运动依赖于各眼外肌间的彼此和谐，从脑皮质到眼外肌间径路的任何受损均会呈现眼球运动妨碍。后天性麻木性斜视的病因杂乱，大致可分为神经源性、机械性、肌源性三大类。大多数后天性麻木性斜视为神经源性，病因散布广泛，如流行症、炎症、血管性疾病、肿瘤、退行性变、内分泌妨碍及代谢妨碍、维生素缺少、外伤和中毒等[1-3]。隋欣宁等[4]对229例患者进行了病因剖析，結果显现，在神经源性危害中，糖尿病最为多见，为90例；其次为脑血管病45例，颅内动脉瘤28例；肿瘤，脑膜癌病和颅内炎症亦不罕见。单纯依据眼外肌麻木的体现有时难以做定位确诊，须与相关科室协作，配以具体查看才干确诊。
急性眼外肌麻木因涉及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经危害，医治较为扎手，西医采纳激素、神经养分等对症医治虽然获得了必定效果，但副效果较大，效果有限。
眼外肌麻木在中医称为风牵偏视，多因风热外袭、直中经络、痰湿阻络、气血衰弱、风伤经脉、肝肾阴虚等引起[5-7]。多年来，眼科临床作业者积极探索各种手法医治眼外肌麻木。龙血竭是百合科植物剑叶龙血树的含脂木材经提获得到的树脂精制而成，主产于我国广西、云南和海南。其性温、平，味甘、咸，无毒，具有活血化瘀、消肿止痛、收敛止血、软坚散结、生肌敛疮、补血益气等成效，是一种传统贵重中药，内含多种成分，药用价值极高，近年来其临床使用已引起国内外学者的注重。龙血竭药效共同，是“活血之圣药”（《本草纲目》）、“跌打危害”之要药，其化学成分以酚类化合物为主，还别离检测出了挥发油、多糖、甾体及甾体皂苷类、萜类、烷烃类、酸类、酯类及植物防卫素等化合物130多种。酚类成分是其首要的生理活性成分，其间又以黄酮类化合物为主，具有抗心律异常、软化血管、降血糖、降血脂、抗氧化，消除体内自由基、抗衰老、添加机体免疫力等多种生理活性。
本研讨选用中药龙血竭肠溶衣片医治眼外肌麻木46例46眼，获得不错的效果，提示中医药在眼外肌麻木的医治中仍有必定优势，且在效果与病程的联系中，眼外肌麻木发病时刻愈短，医治好早，效果就愈好[8-10]，因而，前期确诊、前期有用医治是眼外肌麻木患者复视康复的要害[11-13]。
虽然眼外肌麻木的病因较多，病理机制杂乱，但高血压病、糖尿病引起的微循环妨碍是其常见原因和病理根底，在糖尿病、高血压或两者都有的晚年患者中，若发作无瞳孔劳累的动眼神经麻木，则简直标明是微血管病变所造成的。严峻的头颅外伤可伤及动眼神经，因而，一般以为监测操控血压、血糖及安稳神经肌肉功用的微环境是医治眼外肌麻木等并发症的要害，改进微循环、养分神经是医治眼外肌麻木，促进其功用康复的首要办法[14-15]。龙血竭含有的龙血竭皂苷能改进机体免疫功用，还有必定的抗衰老、抗肿瘤效果，临床上对外伤、炎症、心脑血管疾病、糖尿病、消化道疾病、皮肤病、骨科疾患等均有医治效果，临床报导较多的是医治冠心病、急性上消化道出血、外伤、功用性子宫出血、月通过多、痔疮、压疮、高脂血症、糖尿病足等，在使用龙血竭的一起，应做好糖尿病、高血压病等患者的健康教育宣传作业，改动不良日子习惯，增强抵抗力，做好防备作业。此外，复视病久，药物等医治仍不康复者，可考虑手术医治。
综上所述，选用中药龙血竭肠溶衣片医治眼外肌麻木患者效果明显，能明显削减患者发作复视的状况，跟着时刻延伸，总有功率进步，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]李凤鸣.中华眼科学[M].2版.北京：公民卫生出版社，2005：2740-2744.
[2]国家中医药管理局.中医（眼科）病证确诊效果规范（2012版）[M].北京：我国医药科技出版社，2012：44-45.
[3]李彬.80例以复视为首发症状的眼外肌麻木原因剖析[J].临床眼科杂志，2014，22（2）：165-168.
[4]隋欣宁，王洪志，刘晓阳.229例眼外肌麻木的病因剖析[J].我国卫生工业，2016，13（8）：79，81.
[5]陈阳.中西医结合医治眼肌麻木28例临床调查[J].现代中西医结合杂志，2007，16（2）：189-191.
[6]李官鸿，彭支莲，储俐.中药针刺并用医治眼外肌麻木的临床调查[J].四川中医，2012，30（10）：111-112.
[7]林珍惜.中西医结合医治眼外肌麻木效果调查[J].浙江临床医学，2015，17（10）：1725-1726.
[8]曾淑忍，徐建锋.36例眼外肌麻木患者的病因剖析[J].医药卫生：引文版，2016，2（11）：227.
[9]薛凤蕊.复方樟柳碱合作针刺医治晚年人眼外肌麻木的效果剖析[J].我国现代医师，2016，54（19）：80-82.
[10]杨继若，杨侃，彭小兰，等.头针体针并用医治眼外肌麻木的临床研讨[J].我国中医眼科杂志，2015，25（3）：165-168.
[11]谢财娣，李翔，张秀清，等.中西医结合医治米勒费雪症候群（眼外肌麻木）病例陈述[J].中医眼耳鼻喉杂志，2016，6（1）：53-55.
[12]韩华英，柏梅，王影.眼肌麻木的中药医治现状[J].我国中医根底医学杂志，2015，21（10）：1332-1333.
[13]李莹.针药结合医治外展神经麻木验案1则[J].湖南中医杂志，2016，32（8）：133-134.
[14]林珍惜.中西医结合医治眼外肌麻木效果调查[J].浙江临床医学，2015，17（10）：1725-1726.
[15]陈雪梅.灯盏细辛注射液联合复方樟柳碱医治中晚年后天性眼肌麻木療效调查[J].我国药物与临床，2015，15（3）：398-399.
（收稿日期：2017-01-20 本文修改：祁海文）
