林凯思 方婷婷 池丽娜
[摘要]意图 评论火伴支撑干涉对社区空巢晚年糖尿病患者日子质量的影响。办法 选取2015年1～7月深圳市某相邻3个社区共100名确诊医治的空巢晚年糖尿病患者作为研讨目标，依照随机数字表法将其分为调查组和对照组，各50名，对照组给予惯例糖尿病健康教育及辅导，调查组在其基础上给予为期6个月的火伴支撑干涉办法，比较两组患者自我办理才能、日子质量、糖化血红蛋白（HbA1c）水平及BMI指数。成果 干涉前，两组患者自我办理才能5个维度得分成果比较，差异均无统计学含义（P>0.05）；干涉后调查组患者的各维度得分均有所进步，与干涉前比较，差异有统计学含义（P<0.05）；对照组患者干涉后各维度得分與干涉前比较，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组各维度得分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。干涉前，两组患者日子质量、HbA1c水平及BMI比较，差异均无统计学含义（P>0.05）；干涉后调查组患者各目标水平有所下降，与干涉前比较，差异有统计学含义（P<0.05）；对照组患者干涉后各目标水平与干涉前比较，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组各目标水均匀低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 社区空巢晚年糖尿病患者选用火伴支撑办法干涉，可以进步患者自我办理才能，改进患者日子质量，有用的操控血糖动摇，值得大力推广。
[关键词]火伴支撑；空巢白叟；糖尿病；日子质量
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（a）-0173-04
[Abstract]Objective To explore the efficacy of peer support intervention on improving the quality of life in community empty-nest elderly patients with diabetes mellitus.Methods 100 empty-nest elderly patients with diabetes from adjacent communities in Shenzhen were selected in this study from January 2015 to July 2015.The patients were divided into the observation group and the control group according to the random number table method，with 50 cases in each group.Patients in the control group were given routine diabetes health education and guidance，while patients in the observation group were given 6-month peer support intervention on the basis of the control group.The self-management activity，quailty of life，the level of HbA1c and BMI of patients were compared between two groups.Results Before intervention，there were no significantly different among the scores of 5 dimensions of self-management activity in two groups（P>0.05）；after intervention，those in the observation group were increased，and compared with those before intervention，the differences were statistically significant（P<0.05），but there were no statistically significant differences in the cintrol group between those before and after intervention（P>0.05）.And those in observation group were higher than those in control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Before intervention，there were no significantly different among the score of DSQL and the level of HbA1c and BMI in two groups（P>0.05）；after intervention，those in the observation group were all declined，and compared with those before intervention，the differences were statistically significant（P<0.05），but there were no statistically significant differences in the cintrol group between those before and after intervention （P>0.05）.And those in observation group was lower than those in control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion Peer support intervention can improve Community empty nest elderly diabetes patients′self-management ability，improve their quality of life，effectively control blood glucose fluctuation，and it is worth promoting.
[Key words]Companion support；Empty nest elderly；Diabetes；Quality of life
跟着人口老龄化和家庭结构的改变，空巢家庭已成为我国晚年家庭的首要办法之一。有研讨显现[1]，空巢晚年糖尿病发病率居高不下，患者多不与子女同住，缺少家庭与社会的监督与支撑，自我办理水平相对较低，且难以养成健康的日子办法，导致病况操控欠安，严峻影响了晚年糖尿病患者的身心健康。火伴支撑干涉办法[2]是一种经过与其他糖尿病患者彼此监督和鼓舞，对本身日子办法进行有用办理，进步日子质量，改进糖代谢状况，下降体重指数（BMI）。本研讨经过对深圳某相邻3个社区共100名空巢晚年糖尿病患者施行火伴支撑干涉，调查其在改进患者日子质量的作用，旨在为拟定关爱空巢白叟方针供给科学依据，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年1～7月深圳市某相邻3个社区共100名确诊的空巢晚年糖尿病患者作为研讨目标。归入规范：①均契合美国糖尿病协会（2010年）和WHO（1999年）拟定的糖尿病防治攻略的确诊规范[3]；②年纪≥60岁；③空巢白叟（无子女或子女看望次数≤1周/次）[4]；④日子可以自理，具有正常的沟通才能；⑤患者赞同参加研讨，并签署知情赞同书。扫除规范：①研讨期间呈现严峻的糖尿病急性并发症者；②患有严峻的心肝脑肾功能妨碍或恶性肿瘤患者，估计生计时刻≤1年。依照随机数字表法将其分为调查组与对照组，各50例。调查组中，男31例，女19例；均匀年纪（70.5±4.2）岁；均匀病程（11.8±6.2）年；寓居状况：独居者24例，与爱人一同者36例；子女探望频次：1次/周者10例，1次/2周者21例，1次/月者8例，<1次/月者11例；血糖操控办法：胰岛素16例，口服降糖药10例，胰岛素+降糖药24例。对照组中，男29例，女21例；均匀年纪（70.1±3.8）岁；均匀病程（10.9±4.7）年；寓居状况：独居者27例，与爱人一同者23例；子女探望频次：1次/周者11例，1次/2周者22例，1次/月者9例，<1次/月者8例；血糖操控办法：胰岛素20例，口服降糖药11例，胰岛素+降糖药19例。两组患者一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
对照组给予惯例糖尿病健康辅导，并发放《糖尿病健康宣扬手册》，举行糖尿病防治常识讲座，1次/月，教授患者糖尿病防治的根本办法。进行电话随访，1次/月，依据随访过程中患者呈现的问题给予逐个辅导回答。调查组由研讨者在此基础上给予火伴支撑干涉，详细如下。①火伴的选取与训练。依据“就近准则”在本社区或相邻社区招募与空巢白叟年纪附近的2型糖尿病患者10名。招募规范：血糖操控安稳，糖化血红蛋白（HbA1c）≤7.0%；自愿參与并具有杰出的沟通和谐才能；具有杰出的日子办法及健康理念。对选取的10名志愿者由研讨者进行为期1周的糖尿病相关常识、简略心思引导及日子办法辅导的训练，使参加者清晰自己的责任规模。训练完毕后对志愿者进行糖尿病常识、心思引导才能进行查核，考试合格者方可参加。②树立火伴-患者干涉小组[5]。每名志愿者依照寓居地就近准则担任10名空巢白叟，详细办法为：a.面临面辅导：每周1次与患者进行沟通沟通，教会患者填写《自我办理行为记载表》，与患者一起进行恰当的体育训练，监督其日子行为；b.电话督导：每周1次经过电话办法对患者执行状况进行了解，对呈现的不良习惯及时给与纠正，回答患者提出的疑问，每次≥10 min；c.每周安排患者进行1次小组团体活动，小组成员之间彼此沟通疾病办理经历，协助患者处理施行过程中遇到的实际困难；d.监督辅导：催促患者进行血糖检测、准时服药，对患者自我办理过程中呈现的问题及时向研讨者报告；e.心思引导：因为空巢白叟长时间得不到关爱，缺少家庭与社会的监督与支撑，心思上常常伴有不同程度的焦虑、郁闷等情感妨碍，志愿者要及时与患者进行沟通，加强心思引导，促进患者树立活跃面临日子的情绪，增强打败疾病的决心，让糖尿病健康办理理念深化患者心中。
1.3调查目标
①糖尿病自我办理才能：选用Toobert等人规划的《糖尿病自我办理活动量表》[6]，详细包含：饮食办理、运动办理、自我血糖监测、用药办理、足部办理5个维度，每个维度评分规模0～7分，得分越高阐明办理行为越好。本研讨对该表汉化后的预试验测得α系数为0.89，具有杰出的信度。②日子质量鉴定：选用糖尿病患者日子质量特异性量表（DSQL）进行鉴定[7]，该量表共分为27个项目，每项评分规模为0～5分，得分越低，阐明日子质量越好。该量表经过本研讨预试验得出α系数为0.93，具有杰出的信度。③HbA1c水平及BMI：别离于干涉前、干涉6个月时测定两组患者糖化血红蛋白水平及BMI指数。
1.4统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者自我办理才能的比较
干涉前，两组患者自我办理才能5个维度得分成果比较，差异均无统计学含义（P>0.05）；干涉后调查组患者的各维度得分均有所进步，与干涉前比较，差异有统计学含义（P<0.05）；对照组患者干涉后各维度得分与干涉前比较，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组各维度得分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者日子质量、HbA1c水平及BMI的比较
干涉前，两组患者日子质量、HbA1c水平及BMI比较，差异均无统计学含义（P>0.05）；干涉后调查组患者各目标水平有所下降，与干涉前比较，差异有统计学含义（P<0.05）；对照组患者干涉后各目标水平与干涉前比较，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组各目标水均匀低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
空巢晚年糖尿病患者是指寓居在空巢家庭，年纪≥60岁，契合世界卫生安排关于2型糖尿病确诊规范的糖尿病患者。空巢家庭是指无子女或许子女不在身边（探望次数≤1次/周），白叟单独日子或许仅有配偶两人日子的家庭。有研讨显现[8]，空巢家庭白叟日子自理才能、日子质量及心思状况不容乐观，亟需全社会给予支撑协助。本研讨所选用的火伴支撑干涉办法是指经过病况操控相对安稳的志愿者与患者一起沟通，共享其疾病办理经历、健康日子办法，并经过继续的监督与鼓舞，促进患者对日常日子进行有用办理，从火伴的支撑鼓舞中取得有用信息和情感依托，进而进步患者日子质量、疾病操控水平。现在，多个研讨指出[9-11]，火伴支撑干涉在晚年糖尿病患者中使用可以进步患者自我办理才能、改进患者日子质量、有用进步疾病操控作用、促进患者养成健康的日子办法。本研讨成果显现，调查组干涉6个月后在自我办理才能方面显着高于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05），与以往研讨成果共同[12-13]，剖析以为火伴支撑干涉是因为火伴在患者日子中扮演着亲属或至交的人物，可以有用纠正患者的不良习惯，如吸烟、喝酒、运动缺乏等方面，协助患者树立起自我办理行为记载表，进步其自我办理才能。本研讨中，调查组患者在HbA1c水平及BMI指数方面均显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），与以往研讨成果共同[14-15]，阐明火伴支撑经过监督患者定时监测血糖、进行足部护理及准时服药等办法，幫助其树立正确的健康理念，催促其坚持训练，减轻体重，愈加有用的操控血糖，推迟疾病发展。在日子质量评分方面，调查组显着低于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05），剖析以为火伴志愿者经过每周进行小组评论，沟通疾病办理方面的经历心得，共享其正确面临疾病的情绪，协助患者树立活跃的心态，消除患者心思方面的顾忌，经过彼此鼓舞，一起进步的办法进步患者的日子质量。
综上所述，社区空巢晚年糖尿病患者在糖尿病办理中使用火伴支撑干涉办法可以有用进步患者自我办理水平，改进患者日子质量，到达下降血糖、操控病况、下降并发症发生率的意图，值得在社区卫生效劳中大力推广。
[参考文献]
[1]王贤玉，曾坪，方琪.社区空巢晚年2型糖尿病患者社会支撑与生计质量的相关性研讨[J].查验医学与临床，2015， 12（8）：1114-1116.
[2]何叶，绳宇.火伴支撑对进步社区空巢晚年糖尿病患者日子质量的作用点评[J].我国护理办理，2015，15（5）：599-601.
[3]王丽娜，关红，赵骄蓉，等.火伴教育使用于糖尿病患者的研讨现状[J].医药前沿，2013，3（26）：128-129.
[4]顾红霞.空巢白叟日子质量和心思及社会支撑[J].我国健康心思学，2015，23（8）：1218-1231.
[5]姚莉，叶秀利，鞠昌萍，等.糖尿病火伴支撑组长的选拔、训练与查核现状[J].我国护理办理，2014，14（11）：1224-1226.
[6]乔根芳，仇海敏，缪从庆.火伴支撑在2型糖尿病患者胰岛素打针依从性中的使用[J].有用临床医药杂志，2014， 18（18）：11-13.
[7]李菱，陈伟，王擎，等.火伴教育对社区中晚年糖尿病患者自我办理的作用研讨[J].我国医刊，2015，50（3）：21-24.
[8]刘建春，郝晓宁，薄涛，等.空巢白叟日子自理才能现状及其社会支撑系统剖析[J].我国卫生经济，2014，33（7）：68-70.
[9]霍永智，袁杰，李玲莉.火伴支撑计划在2型糖尿病患者中的使用作用[J].我国今世医药，2014，21（32）：16-19.
[10]李桂玲，李彩福.火伴支撑教育对社区糖尿病晚年人自我办理才能的干涉作用点评[J].今世医学，2015，21（31）：98-100.
[11]廖秀娥.火伴支撑在社区2型糖尿病患者自我办理中的使用[J].护理研讨，2014，28（2）：503-505.
[12]何叶，绳宇.火伴支撑对社区空巢晚年糖尿病患者自我办理行为及血糖、体重指数的影响[J].护理研讨，2015， 29（5）：539-541.
[13]郭芳，钟建平.火伴支撑教育对糖尿病患者的血糖操控水平的影响[J].今世医药论丛，2014，12（18）：78-79.
[14]赵振华，董永泽，杨青敏.火伴支撑对下降糖尿病患者糖化血红蛋白作用的Mata剖析[J].护理学杂志，2016，31（5）：91-93.
[15]姚平，嵇加佳，薛存屹，等.糖尿病患者情绪对自我办理行为及代谢目标的影响[J].护理学报，2015，22（1）：33-36.
（收稿日期：2017-04-10 本文修改：马 越）
