林厚雄++++++王德志
[摘要] 意图 评论2012～2015年福建宁德区域手足口病盛行病学特征。办法 使用我国疾病防备操控中心信息系统，选用描绘盛行病学办法对2012～2015年福建宁德区域手足口病监测材料和病原学检测成果进行统计剖析，选用实时荧光定量聚合酶链反应检测EV71病毒、柯萨奇病毒A16、其他肠道病毒。成果 2012～2015年，福建宁德区域手足口病发病数呈削减态势，重症病例数和逝世数在2013年显着削减，重症率、逝世率、重症病死率呈动摇趋势。重症患者试验室确诊病例构成比高于一般患者（P<0.05）。逝世患者试验室确诊病例构成比高于一般患者和重症患者（P<0.05）。重症患者与逝世患者的EV71病毒构成比高于柯萨奇病毒A16、其他肠道病毒（P<0.05）。乡村患者发病数较多，且重症率、病死率、重症病死率高于城市（P<0.05）。定论 2012～2015年福建宁德区域手足口病发病人数有削减趋势，重症发作率和逝世率虽然有动摇但呈低水平状况。
[关键词]手足口病；EV71病毒；柯萨奇病毒；盛行病学办法
[中图分类号] R512.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（c）-0157-03
[Abstract] Objective To investigate the epidemiological characteristics of hand-foot-mouth disease in Ningde area， Fujian province from 2012 to 2015.Methods The information system of China CDC was applied.The epidemiological data were used to statistically analyze the monitoring data and pathogenicity results of hand-foot-mouth disease in Ningde area，Fujian province from 2012 to 2015.Real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction was used to test EV71 virus，coxsackievirus A16，and other enteroviruses.Results The incidence of hand-foot-mouth disease in Ningde area of Fujian Province was analyzed.From 2012 to 2015， the number of incidence was in a reducing trend.The number of severe cases and the number of deaths were significantly reduced in 2013.Severe disease rates， mortality rate，and mortality rate of severe diseases were fluctuating.The laboratory diagnosis composition ratio of severe patients was higher than that in the normal patient （P<0.05）.The laboratory diagnosis composition ratio of deceased patients was higher than that in the normal patients and severe patients （P<0.05）.The composition ratio of EV71 virus in severe patients and deceased patients was higher than that of coxsackievirus A16 and other enteroviruses （P<0.05）.The number of patients in rural area was higher， and the incidence rate of severe diseases， mortality rate and mortality of severe diseases were higher in rural areas than in urban areas （P<0.05）.Conclusion The number of hand-foot-mouth disease in Ningde area of Fujian province is in a decreasing trend from 2012 to 2015， and incidence rate of severe diseases and mortality rate， although fluctuating， still remain in a low level.
[Key words]Hand-foot-mouth disease；EV71 virus；Coxsackievirus A16；Epidemiological methods
手足口病是由腸道病毒引起的一种儿童常见病，常见病毒类型为EV71病毒和柯萨奇病毒[1-3]。多发于5岁以下儿童，尤其是3岁以下儿童，危险度更高。如不能给予患儿及时有用的对症医治和处理，有可能发展为无菌性脑膜炎、急性缓和性麻木、呼吸道感染、心肌炎等病症，严峻时可危及患儿生命，影响其预后[4-6]。了解该区域手足口病状况，具有重要的临床含义。此次研讨对2012～2015年福建宁德区域手足口病盛行状况进行统计学剖析，以期为手足口病的防治供给科学依据，现报导如下。
1目标与办法
1.1研讨目标
宁德市2012年1月～2015年12月一切手足口哨点医院（能够代表福建宁德区域）送检的手足口病临床确诊病例的送检材料及试验室查看成果。
1.2手足口确诊规范
参阅《手足口病防备操控攻略（2008版）》[7]和《手足口病治疗攻略（2010版）》[8]。
1.3试验室检测办法
检测标本来自2012-2015年宁德市各哨点医院收集送检的手足口病临床病例的咽拭子；试剂选用上海之江生物科技有限公司供给的《肠道病毒通用型核酸测定试剂盒（荧光PCR法）》、《肠道病毒71型（EV71）核酸测定试剂盒（荧光PCR法）》、《柯萨奇病毒A16型（CA16）核酸测定试剂盒（荧光PCR法）》。仪器为ABI7500系列实时荧光定量PCR仪。
1.4统计学处理
数据材料用SPSS 19.0软件行统计学剖析，计数材料用率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 2012～2015年福建宁德区域手足口病发病状况
福建宁德区域手足口病发病状况剖析，发病数呈削减态势，重症病例数和逝世数在2013年显着削减，重症率、逝世率、重症病死率呈动摇趋势（表1）。
2.2福建宁德区域手足口病的试验检测成果剖析
福建宁德区域手足口病的试验检测成果剖析，重症患者试验室确诊病例构成比高于一般患者（P<0.05）。逝世患者试验室确诊病例构成比高于一般患者和重症患者（P<0.05）。重症患者与逝世患者的EV71病毒构成比高于柯萨奇病毒A16、其他肠道病毒（P<0.05）（表2）。
2.3福建宁德区域手足口病的城乡散布状况
福建宁德区域手足口病的城乡散布状况剖析，乡村患者发病数较多，且重症率、病死率、重症病死率高于城市（P<0.05）（表3）。
3评论
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见盛行症，以婴幼儿发病为主，特别3岁以下的幼儿容易得这种病。全年均有发病，以夏秋季节多发，9月是高峰期。临床表现中，首先为中等热度发热（体温在39℃以下），随后表现为咽痛，并发手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹，偶有患者存在神经系统症状，亦可伴有无菌性脑膜炎和皮肤继发感染。
近年来，跟着治疗技术水平的不断进步及群众关于手足口疾病的全面认知不断深入和注重度不断进步，手足口病的感染危险下降，但仍处于高位水平，需求对其进行有用监测[9-11]。手足口病的发病水平在各个区域有显着差异。研讨成果显现，福建宁德区域手足口病发病状况剖析，从2012到2015年，发病数呈削减态势，重症病例数和逝世数在2013年显着削减，重症率、逝世率、重症病死率呈动摇趋势，阐明福建宁德区域手足口病操控状况得到了逐步完善，能将疾病的延伸有用操控。重症与逝世患者的试验室确诊病例构成比较高，阐明该检测方法是精确的，可用于手足口病的临床确诊。
福建宁德区域手足口病的试验检测成果剖析，重症患者试验室确诊病例构成比高于一般患者（P<0.05）。逝世患者试验室确诊病例构成比高于一般患者和重症患者（P<0.05）。重症患者与逝世患者的EV71病毒构成比高于柯萨奇病毒、其他肠道病毒（P<0.05），阐明手足口病的发作与EV71病毒密切相关[12-13]。病毒从咽部或肠道侵入，在部分黏膜或淋巴安排中繁衍，并由部分排出，此刻可引起部分症状。继而病毒又侵入部分淋巴结，并由此进入血液循环导致第一次病毒血症。病毒经血循环侵入网状内皮安排、深层淋巴结、肝、脾、骨髓等处很多繁衍并由此进入血液循环，引起第2次病毒血症。病毒可随血流进入全身各器官，如中枢神经系统、皮肤黏膜、心脏等处，进一步繁衍并引起病变。易感者感染EV71后，呈现血管变态反应和安排炎症病变。当病毒累及中枢神经系统时，安排炎症较神经毒性作用愈加激烈，中枢神经系统小血管内皮最易遭到危害。细胞融合、血管炎性变、血栓构成可导致缺血和梗死。在脊髓索、腦干、间脑、大脑和小脑的部分安排中，除嗜神经性作用外，还存在广泛的血管周围和本质细胞炎症。
柯萨奇病毒也是一种肠道病毒，可经呼吸道和消化道感染人体的病毒，感染后人会呈现发热、打喷嚏、咳嗽等伤风症状。妊娠期感染可引起非麻木性脊髓灰质炎性病变，并致胎儿宫内感染和致畸，危险度很高[14-15]。柯萨奇病毒能够引起脑膜炎和轻度麻木、胸膜痛、肋间痛、Herpangina、呼吸性疾病、结膜炎以及手足口综合征。手足口病患者中许多与柯萨奇A组病毒16感染有关，是手足口病迸发感染的重要病因。其他柯萨奇组病毒如CoxA4、CoxA5、CoxA9和CoxA10及CoxB5也能够引起手足口病。本研讨显现，柯萨奇病毒是引起手足口的重要病原体之一。
福建宁德区域手足口病的城乡散布状况剖析，乡村患者发病数较多，且重症率、病死率、重症病死率高于城市，差异均有统计学含义（P<0.05），阐明手足口病的盛行存在城乡差异。原因是乡村卫生条件欠佳且对疾病知道缺乏，注重缺乏，使得乡村手足口病迸发的危险添加，重症病例发作的危险增高。此次研讨也存在必定坏处，样本量较少，仍需求进一步扩展样本量再进行研讨。针对手足口病的盛行状况，可拟定有针对性的干涉办法，以进步疾病的防控作用。
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