魏洁 张爱萍
[摘要]意图 评论瑶、汉族乡村患者的术前焦虑情况的差异，剖析瑶族乡村患者术前焦虑发作的相关要素。办法 选用焦虑自评量表、克己一般情况查询问卷，对2015年3月～2016年9月在乳源瑶族自治县人民医院择期手术的200例瑶汉族乡村患者进行查询，以100例瑶族乡村择期手术患者为瑶族组，以同期的100例汉族乡村择期手术患者为汉族组。成果 瑶族组术前焦虑发作的严峻程度散布情况重于汉族组，差异有统计学含义（P<0.01）。瑶族组患者焦虑评分为（47.58±10.32）分，高于汉族组的（38.16±11.09）分，差异有统计学含义（P<0.01）。瑶族患者文化程度、年纪、照料者、家庭经济条件是焦虑的影响要素。初中及小学、年纪≥60岁、社会支撑程度低均是影响瑶族乡村患者术前焦虑的独立风险要素。定论 瑶族乡村患者术前焦虑程度显着高于汉族乡村患者，其影响要素较多，护理人员应施行个体化干涉，然后确保手术的顺畅进行。
[关键词]瑶族；乡村；术前焦虑；查询
[中图分类号] R195.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（b）-0160-04
[Abstract]Objective To explore the difference of anxiety of Yao and Han nationality patients in rural areas before operation，and to analyze the related factors of preoperative anxiety in rural patients of Yao nationality.Methods The self-rating anxiety scale and self-made general questionnaire were used to investigate 200 patients undergoing elective surgery in Ruyuan Yao Autonomous County People′s Hospital from March 2015 September 2016 to in rural areas of Yao and Han nationality，100 cases in rural areas of Yao nationality were selected as Yao nationality group，and 100 cases in the the same period in rural areas of Han nationality were selected as Han nationality group.Results The severity of preoperative anxiety of Yao nationality group was worse than that of Han nationality group，and the difference was statistically significant （P<0.01）.The anxiety score of Yao nationality group was （47.58±10.32） scores，higher than that of Han nationality group [（38.16±11.09） scores]，and the difference was statistically significant （P<0.01）.The education level，age，caregiver and family economic condition of Yao nationality were the factors of anxiety.The junior middle school and primary school，aged 60 years or more，low social support were the independent risk factors of patients with preoperative anxiety in rural areas of Yao nationality.Conclusion The preoperative anxiety level of Yao nationality patients in rural areas is significantly higher than that of Han nationality patients in rural areas，and there are so many factors，the nursing staff should individualized intervention，to ensure to smooth operation.
[Key words]Yao nationality；Rural areas；Preoperative anxiety；Investigation
手術医治是医治外科、妇产科疾病的重要手法，但是，手术伤口、麻醉及疾病本身的影响常会对患者的心思发作较大的影响，会导致患者发作焦虑不安等不良心情[1-3]，假如这种心情过于激烈则会影响患者睡觉质量、削弱机体的耐受力，影响手术预后。乳源瑶族自治县是韶关市仅有一个少数民族自治县，瑶族人口占全县人口的1/10，其间70%居住在乡村[4]。由于日子习气和宗教信仰的不同，瑶汉族患者的心思情况仍存在必定的差异，因而，笔者经过评论瑶、汉族乡村患者的术前焦虑情况的差异及其相关要素，进而为瑶族乡村患者术前的心思咨询和心思护理供应理论依据，以确保手术的顺畅进行。
1目标与办法
1.1研讨目标
以2015年3月～2016年9月在乳源瑶族自治县人民医院的瑶族乡村（双亲均为瑶族，均为农人）择期手术患者（瑶族组）为研讨目标，以同期乳源瑶族自治县人民医院的汉族乡村择期手术患者为对照组（汉族组），随机抽取瑶、汉族择期手术患者各100例。瑶族组中，男29例（29%），女71例（71%）；年纪18～60岁，均匀（40±8）岁；文化程度：小学62例（62%），初中20例（20%），高中及以上18例（18%）；有家人照料者76例（76%），无家人照料者24例（24%）；家庭经济情况杰出69例（69%），经济情况差31例（31%）。汉族组中，男48例（48%），女52例（52%）；年纪20～60岁，均匀（40±8）岁；文化程度：小学34例（34%），初中23例（23%），高中及以上43例（43%）；有家人照料者68例（68%），无家人照料者32例（32%）；家庭经济情况杰出72例（72%），经济情况差28例（28%）。两组患者一般情况比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。归入规范：①年纪18～60岁；②小学及以上文化程度。扫除规范：①既往有焦虑病史；②认知功用受损；③兼并神经系统疾患；④兼并重要脏器功用妨碍。
1.2办法
1.2.1研讨东西
1.2.1.1患者的一般情况查询 选用克己查询问卷，包含一般情况、宗教信仰、文化水平、言语习气、经济情况、是否新农合等。
1.2.1.2焦虑自评量表（self rating anxiety scale，SAS） 参照SAS[5]改编，是一个含有20个项目，分为4级评分的自评量表，用于点评焦虑患者的片面感触。按1～4级评分法评分：1级表明没有或很少时刻呈现焦虑症状；2级表明有时呈现焦虑症状；3级表明大部分时刻呈现焦虑症状；4级表明绝大部分或悉数时刻都呈现焦虑症状。由粗分转换为规范分，粗分×1.25整数部分为规范分。总分：将一切项目评分相加，即可能得到总分。分数越高，反映焦虑程度越重。依照我国常模成果，SAS规范分值为50分，其间50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑。
1.2.2研讨办法
进行心思行为评定量表测验前，对一切参与材料搜集的医护人员于查询前一致训练，选用一致的辅导性言语向被查询者解说填写办法，要求被查询者不得与其别人评论与交流或受别人影响，依据自己的实际情况仔细填写，并对患者阐明本研讨的意图和运用价值，以获得患者的协作。查询人员对患者了解有困难的条目给予解说，每一条意图解说辅导内容坚持一致。选用便当抽样法进行问卷查询，于手术前一天对研讨目标进行术前访视后问卷查询，填写结束当场收回。本次查询共发放问卷200份，收回200份，收回率为100%。
1.3统计学办法
选用SPSS 19.0软件对数据进行剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，等级材料选用非参数法秩和查验。以P<0.05为差异具有统计学含义。
2成果
2.1两组患者术前焦虑严峻程度散布情况的比较
瑶族组术前焦虑发作的严峻程度散布情况重于汉族组，差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。
2.2两组患者术前焦虑评分的比较
瑶族组术前焦虑评分为（47.58±10.32）分，高于汉族组的（38.16±11.09）分，差异有统计学含义（t=11.223，P=0.0001）。
2.3瑶族患者术前焦虑程度的影响要素剖析
瑶族患者术前焦虑程度与性别无关（P>0.05）。年纪40～60岁患者焦虑程度高于18～<40岁患者，差异有统计学含义（P<0.01）。文化程度初中及以下患者焦虑程度高于高中及以上患者，差异有统计学含义（P<0.01）。自己照料患者焦虑程度高于家人照料患者，差异有统计学含义（P<0.01）。家庭经济条件差的患者焦虑程度高于家庭条件好的患者，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
2.4多要素剖析
将上述可能的影响要素作为自变量，将瑶族患者发作中度和重度焦虑作为因变量，行Logistic多要素回归剖析，发现初中及小学、年纪≥60岁、社会支撑程度低均是影响瑶族患者发作中度和重度焦虑的独立风险要素（表3）。
3评论
3.1瑶族患者术前焦虑情况剖析
焦虑是机体对一个含糊的非特异的要挟作出反响时所表现出的不适感和自主神经系统的激活情况，它可由各种原因引起[6]。手术作为一种应激源，常可导致患者发作焦虑。本查询显现，与汉族组比较，该瑶族组术前焦虑水平显着较高。过度的焦虑会导致体内儿茶酚胺及肾上腺素皮质，特别是糖皮质激素排泄添加，糖皮质激素可抑制抗体生成，减缓伤口安排再生，削减淋巴细胞和嗜酸粒细胞数目，终究导致对感染的敏感性添加以及伤口愈合减慢，并且越挨近手术患者的焦虑程度随之添加[7]。过度的焦虑不但会影响手术的进行，乃至会影响术后的痛感和身体的愈合[8]，所以，剖析瑶族患者术前焦虑情况及影响要素，然后提出针对性的心思干涉办法显得尤为重要。
3.2瑶族患者术前焦虑情况的影响要素剖析
本查询显现，瑶族乡村患者术前焦虑心思情况与以下要素有关。①文化程度：瑶族乡村患者文化程度偏低，本研讨查询的瑶族患者中初中及以下学历占82%，他们的工作85%是在家务农，15%是自由工作，均无固定收入。本研讨显现：初中学历及以下焦虑程度高于高中学历及以上人员，他们对疾病的知道程度比较低、获取的相关信息少并对信息的了解才能较低。对瑶医瑶药的依赖性强，对手术疗法缺少知道，对手术依从性较低，只要原始的知道——手术是伤口，所以，文化程度是他们术前焦虑的风险要素，与国内某些研讨成果趋同[9-10]。②年纪：年纪也是添加瑶族乡村患者焦虑发作的风险要素之一。本组患者40岁以上人员占54%，该年纪段的焦虑程度比40岁以下人员高。可能与患者年纪越大对汉族言语的了解才能越低，在医患沟经进程中不能较好地搜集所需信息，乃至由于言语妨碍在面临医院、手术室这种生疏环境时心情动摇更大，更简单发作心情功用低下，加剧患者的焦虑心情。有研讨显现，年纪越大的患者术前信息需求越多[11]。需求与供应发作的间隔是瑶族乡村患者的焦虑的来历之一。当患者知道到自己的病况需求手术时，常呈现焦虑、郁闷、惊骇等反常心情，特别是初度手术的患者焦虑程度较高，都想知道有关手术的进程以及术中、术后的合作，忧虑手术是否成功，术后的护理是否到位。相关的信息了解能协助患者进步术前、术中、术后的合作才能，增强其自我护理认识，使患者感到对疾病有所作为而发作一种安全感、满意感及自我价值完成感，进步其對疾病的应对才能，所以，在施行心思干涉进程中，需合作多种手法，如图片、视频等，明晰明晰地让患者了解手术室的环境、周围环境，怎么禁食、禁水、用药及手术麻醉体位的摆放，介绍麻醉办法、手术进程，术后注意事项，向患者解说坚持稳定心情的重要性。护理人员在解说进程中，必定要注意患者的接受才能，运用通俗易懂的言语，必要时约请瑶族护理人员共同对该手术患者进行术前心思干涉。③社会支撑：有无家人陪护和经济情况也是瑶族乡村患者焦虑发作的影响要素。患者在忍耐病痛的时分，无家族照料会加剧其焦虑心情。瑶族依山而居，尤其是乡村患者经济条件较差，其经济窘迫和社会支撑削减简单致患者发作负面心情。本研讨显现，有家人照料和家庭经济情况较好的瑶族乡村患者的焦虑程度较低。因而，在护理工作中，应要点重视晚年患者、文化程度低以及未婚、离婚等无家人陪同的患者，为他们供应相关的心思支撑及社会支撑，使其能顺畅度过围术期。关于晚年患者，应向患者家族解说家庭支撑功用对疾病恢复的重要性，鼓舞其子女多与患者共处，爱惜共处的每一刻。一起应协助家庭成员了解患者的苦楚阅历，了解疾病信息，鼓舞家人多与患者交流，了解患者的心思需求，给予情感的支撑。④日子习气：瑶族有其本身共同的民族风俗，有其共同的民族音乐，术前访视时与瑶族患者评论瑶族山歌，会拉近瑶族患者与医护人员之间的间隔，并且在手术进程中播映瑶族山歌能有效地下降瑶族患者的焦虑情况。有研讨显现，音乐能涣散其注意力，使其融入到愉快的气氛中，然后有助于减轻负性心情[12-14]。⑤医护人员方面：医护人员多为汉族，与瑶族患者常识布景、日子风俗有着较大的不同，医患两边在对术前信息的重要程度的认知上存在不对称，医护人员不能很好地了解患者，缺少深化触摸和敏锐的洞察力去发现患者实际困难和心思反响，并且医护人员缺少处理心思问题的手法、心思医治的经历，使患者的心思妨碍不能得到及时辨认和处理[15-16]。加强医护人员心思护理才能的训练，了解瑶族乡村患者心思需求的偏重方面，并要求医护人员加强该方面信息的供应，满意患者的需求，以真实缓解患者的严重和焦虑心情。
本查询成果显现，瑶族乡村患者术前焦虑显着高于汉族乡村患者，其发作的要素与其文化水平、年纪、社会支撑和日子习气等相关。信息交流妨碍是焦虑发作的较重要要素。有研讨显现，针对性心思护理干涉办法对缓解术前焦虑情况、加快术后恢复的作用优于一般心思护理[17-18]，因而，在对瑶族乡村患者的术前心思干涉办法中，尊重瑶族患者的日子风俗和宗教信仰，一起运用多种手法（通俗易懂的言语，图文并茂的卡片、简单明晰的视频）让患者获取更多有用的信息，经过瑶族音乐拉近医患间隔，然后下降患者术前的焦虑程度，使其顺畅度过围术期，早日恢复。
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（收稿日期：2016-12-27 本文修改：方菊花）
