禹艳
[摘要]意图 评论纤维支气管镜肺泡灌洗医治支气管扩张兼并感染的临床作用。办法 选取我院2014年8月～2016年10月收治的支气管扩张兼并感染患者120例。依照双色球分组法将其分为两组，每组60例。对照组给予惯例吸痰医治，调查组给予纤维支气管镜肺泡灌洗医治。医治后，比较两组患者的医治作用、康复时刻、住院时刻及再就诊次数、并发症发作状况。成果 医治后，调查组患者医治总有功率为95.00%，对照组为83.33%，两组比较差异有计算学含义（P<0.01）。调查组患者的康复时刻、住院时刻明显短于对照组，再就诊次数明显少于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）。调查组患者并发症发作率为3.33%，低于对照组的11.67%，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 纤维支气管镜肺泡灌洗医治支气管扩张兼并感染的作用较好，能快速改进患者的临床症状，且并发症较少，值得推行。
[关键词]纤维支气管镜；肺泡灌洗；支气管扩张兼并感染；并发症
[中图分类号] R562.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（a）-0023-03
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of alveolar lavage used by fiberoptic bronchoscopy in the treatment of bronchiectasis complicated with infection.Methods 120 cases with bronchiectasis complicated with infection treated in our hospital from August 2014 to October 2016 period were selected and they were divided into two groups according to the two-color ball grouping，and each group had 60 cases.Control group was given routine suctioning treatment，while observation group was given alveolar lavage used by fiberoptic bronchoscopy treatment.After treatment，the therapeutic effect，recovery time，length of hospital stay，number of revisits and complications were compared between two groups.Results After treatment，the total effective rate was 95.00% in observation group and 83.33% in control group，and there was a significant difference between two groups （P<0.01）.The recovery time，length of hospital stay in observation group were significantly shorter than those of control group，and number of re-treatment was significantly lower than that of control group （P<0.01）.The incidence rate of complication in observation group was 3.33%，which was lower than the control group （11.67%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Alveolar lavage used by fiberoptic bronchoscopy in the treatment of bronchiectasis complicated with infection has a better effect，and can improve the clinical symptoms of patients with fewer complications，it is worthy of promotion.
[Key words]Fiberoptic bronchoscopy；Alveolar lavage；Bronchiectasis complicated with infection；Complication
支氣管扩张是临床常见病，指因支气管或其周围肺安排缓慢化脓性炎症和纤维化，破坏了支气管壁肌肉和弹性安排引起支气管变形，然后致病。患病后呈现缓慢咳嗽、咯血等症状，严峻者可并发支气管感染，影响原发病的医治和预后[1]。以往临床一般选用辅佐咯痰和咳嗽的办法改进患者症状，再运用抗生素防备感染。近年，跟着对支气管扩张研讨的不断深入，相关研讨标明运用纤维支气管镜行肺泡灌洗可有用改进患者症状[2]。本研讨以笔者参加医治的120例患者为例，评论纤维支气管镜肺泡灌洗医治支气管扩张兼并感染的临床作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院2014年8月～2016年10月收治的支气管扩张兼并感染患者120例，一切患者在承受医治前均经过血惯例、胸部X线片查看确诊。依照双色球分组法将其分为两组，每组60例。对照组：男30例，女30例，年纪65～78岁，均匀（71.4±6.6）岁；调查组：男34例，女26例，年纪63～75岁，均匀（72.3±7.2）岁。扫除认识妨碍、药物忌讳患者。本研讨由患者及其家族签署知情同意书，两组患者的基线材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
一切患者入组前均承受我院针对支气管扩张兼并感染患者的惯例医治办法，包含吸氧、抗生素操控感染等根底医治和养分支撑、坚持水电解质平衡等归纳医治办法。对照组患者在此根底上行惯例辅佐咳痰、吸痰医治，及时调查患者的状况，做好患者每日口腔护理，及时铲除患者咽部和呼吸道的痰液，及时进行消毒清洁，防备感染。调查组患者在此根底上承受纤维支气管镜肺泡灌洗医治。术前给予2%利多卡因（华北制药股份有限公司，国药准字H20044620）对手术部位行部分麻醉，经患者鼻腔或气管套管置入纤维支气管镜，依据X胸片或CT查看成果判别患者感染的肺叶或肺断，于病变方位将痰液吸除。一起，及时收集患者的气管分泌物，并将其送检培育。针对存在痰液黏稠不易吸出的患者可给予20 ml生理盐水凭借纤维支气管镜于病变处进行肺泡灌洗，可重复灌洗，但时刻要≤20 s，重复总量≤150 ml。灌洗完毕后以0.4 g阿米卡星（福建三爱药业有限公司，国药准字H35020161）和10 ml生理盐水缓慢地注入患者感染较重的肺部，取出纤维支气管镜。
1.3调查目标
医治完毕后，记载并计算两组患者的临床作用，一起，调查两组患者的康复时刻、住院时刻及再就诊次数；计算两组患者的并发症发作状况。依据中华医学呼吸病学分会拟定的支气管扩张及其兼并症的断定规范[3-4]，分为显效、有用和无效。显效：患者的咳嗽、发热、咳痰等症状均消失，胸片查看显现病灶彻底吸收；有用：患者的咳嗽、发热、咳痰等症状明显削减，胸片查看显现病灶明显缩小；无效：均未到达以上要求。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.4计算学剖析
将本组数据归入SPSS 20.0软件体系进行处理，计数材料以%表明，选用χ2验证，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用独立样本t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组患者医治作用的比较
调查组患者的医治总有功率为95.00%，对照组为83.33%，两组比较差异有计算学含义（P<0.01）（表1）。
2.2两组患者康复时刻、住院时刻及再就诊次数的比较
调查组患者的康复时刻、住院时刻明显短于对照组，再就诊次数明显少于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）（表2）。
2.3两组患者并发症发作率的比较
调查组患者医治后呈现1例咯血、1例支气管痉挛，并发症发作率为3.33%；对照组患者呈现2例咯血、1例支气管痉挛和4例发热，并发症发作率为11.67%，两组比较差异有计算学含义（χ2=5.0130，P<0.05）。
3评论
导致支气管扩张的原因有许多，感染、先天性及遗传性疾病、纤毛遗传、免疫缺点、吸入异物等原因都有可能引起支气管变形扩张。支气管扩张后可能引起黏膜充血、水肿，使管腔狭隘，分泌物增多后阻塞在管腔内，如引流不畅终究导致兼并感染[5-7]。支气管扩张兼并感染是临床常见的一种肺部损害疾病，跟着病程的快速开展，患者支气管中的纤毛运动才能难免会遭到损害，则肺炎杆菌、铜绿假单胞菌与肠杆菌等致病菌较易定植于气道，肺部功用削弱，自主排痰才能逐步下降，致使分泌物在患者肺部不断积累，进而诱发部分或许全身性感染，发生严峻的通气、换气功用妨碍[8]，患者往往表现为咳嗽、咳痰、呼吸道阻塞、发热等，严峻者还伴有养分状况差、水电解质紊乱等全身症状[9-10]，甚至会呈现呼吸衰竭等。现在，临床上针对支气管扩张兼并感染的常用药物医治和辅佐排痰等惯例医治，支气管扩张兼并感染常呈现全身性的炎症反响，假如只凭经历对患者全身用药，则很难取得药物有用浓度，与此一起人体支气管黏膜呈现充血及水肿， 又会进一步使感染很难得到操控。单纯进行全身用药在临床中也呈现阶段长及医治本钱较高级坏处，惯例排痰办法仅能在必定程度上缓解患者的临床症状，针对感染肺段较重，分泌物黏稠的患者作用欠佳[11]。
跟着医疗技能的开展，凭借内镜技能的一种床旁纤维支气管镜逐步遭到人们的重视。纤维支气管镜是一种由几万根透光度极高的玻璃或丙烯树脂拉成很細的纤维所制成的仪器。其管腔很小，柔软且可曲折，导光性能好，亮度大且视界明晰，适用于调查气管、左右各叶支气管及黏膜状况[12-13]。选用纤维支气管镜辅佐进行吸痰，有用铲除呼吸道、咽部和口腔内的分泌物，坚持呼吸道晓畅，联合肺泡灌洗还能明显改进肺部状况，进步肺功用，有利于辅导抗菌药物的运用。一起，联合运用阿米卡星等抗感染药物，可明显操控支气管感染状况，起到抗炎灭菌的作用，明显改进患者肺段感染状况[14-15]。需求留意的是，术前要对患者进行相应的医治办法介绍，防止患者由于对手术内容的不了解而发生不必要的严重或许排挤心情，搅扰手术顺利进行。
本研讨成果显现，察组患者的医治总有功率为95.00%，对照组为83.33%，两组比较差异有计算学含义；调查组患者的康复时刻、住院时刻明显短于对照组，再就诊次数明显少于对照组；调查组患者的并发症发作率远低于对照组，阐明纤维支气管镜行肺泡灌洗医治支气管扩张兼并感染的作用较好。这与楚俊利等[16]的研讨成果相似，楚俊利等[16]针对收治的66例支气管扩张兼并感染患者别离行惯例抗感染医治和纤维支气管镜支气管肺泡灌洗联合部分注药医治，成果显现，联合医治组患者的临床作用、症状改进时刻均明显优于单纯抗感染组（P<0.05），证明经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗联合部分打针药物疗法关于支气管扩张兼并感染的作用明显，且简便易行、安全可靠，具有必定的临床运用价值。
综上所述，支气管扩张兼并感染的病况杂乱，采纳纤维支气管镜肺泡灌洗医治的作用好，能快速改进患者的临床症状，且并发症较少，值得推行。
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（收稿日期：2017-01-18 本文修改：许俊琴）
