杨影影+郭宝照+隋文
[摘要]意图 評价依据病程对精力分裂症男性患者施行针对性健康教育对服药依从性与社会功用恢复的作用。办法 将2015年1～6月滨州市优抚医院男一病区住院的契合精力分裂症确诊规范（DSM-IV）且无严峻躯体疾病的126例男性精力分裂症患者为研讨方针，依照住院号次序随机分为查询组（单号组）和对照组（双号组）。对查询组选用依据病程有针对性的教育办法，在疾病的医治、恢复的不同阶段树立不同的教育方针；对照组则选用精力科惯例健康教育办法，点评两组患者出院后6个月的服药依从性和社会功用恢复状况。成果 查询组服药依从性为87.30%，优于对照组的76.19%，差异有计算学含义（P<0.05）。两组社会功用缺点挑选量表中作业和作业、爸爸妈妈功用、家庭外社会活动、家庭功用、对外界爱好和关怀、职责心和计划性比较，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 依据病程对精力分裂症男性患者施行针对性健康教育可显着进步患者的服药依从性，促进社会功用恢复，然后进步患者日子质量。
[关键词]病程阶段；精力分裂症；男性；健康教育
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（a）-0038-04
Effect assessment of targeted health education for male patients with schizophrenia according to the course of disease
YANG Ying-ying1，2 GUO Bao-zhao3 SUI Wen4
1.Binzhou Medical University，Yantai 264003，China；2.Youfu Hospital of Binzhou City in Shandong Province，Binzhou 256600，China；3.Affiliated Hospital of Binzhou Medical University in Shandong Province，Binzhou 256600，China；4.Bincheng District Center for Disease Control and Prevention of Binzhou City in Shandong Province，Binzhou 256600，China
[Abstract]Objective To evaluate the effects of targeted health education on the compliance of medication and social function of male patients with schizophrenia according to the course of disease.Methods 126 hospitalized male patients in Male One Ward of Youfu Hospital of Binzhou City from January to June 2015 according to the diagnostic criteria for schizophrenia （DSM-IV）） and no serious physical illness were selected as research object，and they were randomly divided into observation group （odd numbers group） and control group （even numbers group） by the order of hospitalization.Patients in the observation group were given targeted health education according to the course of disease and set up different educational objectives in different stages of the disease treatment and rehabilitation；patients in the control group were used conventional methods of health education in psychiatric department，medication compliance and social function in two groups were evaluated in 6 months after discharge.Results The compliance of the observation group was 87.30%，better than 76.19% of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.There was statistically significant difference of occupation and work，parents function，social activities outside the home，family function，interest and concern to the outside world，responsibility and planning in two groups among SDSS （P<0.05）.Conclusion According to the course of disease，the implementation of targeted health education for male patients with schizophrenia can significantly improve the medication compliance and social functional rehabilitation，so as to improve the quality of life of patients.
[Key words]Course of disease；Schizophrenia；Men；Health education
精力分裂症是一种以认知功用危害，可呈现梦想并发生缓慢认知行为和心情妨碍为首要特征的、常见的缓慢精力疾病，一般人群的终身患病率约为1%[1-2]。大部分患者无自知力，不只不会自动就诊，反而往往自行停药，乃至有些自知力底子恢复的患者由于激烈的病耻感出院后也会抛弃医治，形成病况重复发生、逐次加剧。健康教育作为一种干涉办法，可以协助患者和家族正确知道疾病、进步应对疾病避免复发的才能，改进患者及家庭的日子质量。本研讨依据病程对男性精力分裂症患者施行针对性健康教育后的作用进行了探究，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年1～6月滨州市优抚医院男一病区住院的126例男性精力分裂症患者为研讨方针。入组规范：①均契合美国《精力妨碍确诊与计算手册》（4版）（DSM-Ⅳ）[3]精力分裂症的确诊规范；②阳性和阴性症状量表（PANSS）[4]总分>60分；③扫除其他疾患（如脑器质性疾病、躯体疾病以及药物滥用）、人格妨碍及严峻认知妨碍而无法承受健康教育者；④患者及家族签知情同意书。将入组患者依照住院号次序随机分为查询组（单号组）和对照组（双号组），各63例。查询组年纪19～54岁，均匀（29.28±6.32）岁；对照组年纪20～57岁，均匀（28.50±9.43）岁。两组一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
1.2.1查询组
1.2.1.1急性发生期教育 急性发生期的患者症状许多，健康教育的进行是一个困难的进程。患者无自知力，医治护理不合作乃至回绝，不安心住院，有些急性期患者必要時会暂时被束缚，此期家族对患者的病况感到不解、焦虑，乃至本身心情失控。此期患者的教育方针是使患者了解环境、安慰其心情，使之可以安心住院、承受医治并设法树立杰出的护患联系。向陪护家族解说疾病的病程阶段、医治计划、作用快慢及可治好程度等。采纳的教育办法首要是独自沟通式教育。首要内容为向患者介绍主管医师、职责护理、病区环境、作息时刻、规章制度、安心住院、合作医治的含义，被束缚的患者向家族及患者解说束缚的必要性和含义，以获得支撑和合作，一起教会家族坚持活跃达观的心情，以便更好地影响和协助患者。
1.2.1.2病况操控期教育 病况操控期患者的病况开端好转，现已能习惯病房日子，自知力也开端恢复，此期患者的教育方针首要为进步患者应对疾病的才能，内容较单调。具体内容为协助患者了解精力分裂症的基础常识、常用的医治药物作用、不良反应及坚持医治的重要性；学会分辩处理医治期间呈现的不良反应，消除其恐惧心思等；教导患者从本身动身，回想本身症状体现，找出诱发要素，教会患者今后怎么避免以及症状呈现时的应对办法。此阶段教育的办法可多样化，可采纳会集学习常识、小组评论、独自沟通，请出院期患者共享医治心得相结合的教育办法，然后使比较单调的健康教育内容变得丰厚易于承受，也增强了疾病操控期患者提前恢复、回归家庭社会的决心。
1.2.1.3疾病恢复期教育 疾病恢复期患者精力症状底子消失，有些患者开端神往新日子，有些在自知力恢复的一起又会呈现自责、低沉等不良心情，这些不良心情严峻影响了患者的日子和恢复，严峻时乃至会要挟到患者生命，因此此期健康教育看似简略，位置却无足轻重，需求护理具有敏锐的查询力、较强的剖析应变才能，首要由年资较高的主管护师完结。恢复期患者的教育方针为学习面临现状，学习习惯社会及各种生计技术。具体内容为从患者本身心思状况动身，教会患者发泄不良心情、开释压力的办法，坚持达观向上的日子态度；依据患者的爱好爱好组织其参与各种爱好班，学习沟通交际常识、生计技术。采纳的教育办法有独自沟通、团体温习、请外援心思教师教导、作业技术教师会集教授等，随时依据每位患者和家族恢复进程中呈现的各种问题、困难，给予针对性的教导和协助。
1.2.1.4出院期教育 出院前患者的教育方针是让患者和家族知道到出院后坚持医治的重要性，以及学会习惯社会日子，辨认、避免疾病复发的办法。具体内容为奉告家族保管好药物、出院后催促患者按原药原量服药、定时门诊复查的重要性；教会家族使患者消除病耻感的办法及怎么辨认疾病复发，协助患者合理组织作息、饮食的注意事项，遍及精力分裂症患者的婚恋和生育常识，使患者提前回归家庭和社会。选用的教育办法是独自教授、观看视频宣传片、发放健康教育卡片和电话随访等相结合。
1.2.2对照组
关于对照组患者仅选用精力科惯例健康教育办法进行教育。
1.3作用鉴定
选用服药依从性查询表[5]和社会功用缺点挑选量表（SDSS）[6]行作用鉴定。彻底依从指患者自愿准时按量服药；部分依从指患者在催促下能按量服药；不依从指患者不肯服药或回绝用药。SDSS量表包含反映社会功用恢复的10个首要项目，即作业和作业、婚姻功用、爸爸妈妈功用、社会性畏缩、家庭外社会活动、家庭内活动、家庭功用、个人日子自理、对外界爱好和关怀、职责心和计划性，每项评分为0～2分，总分≥2分为有社会功用缺点。对两组患者在出院后6个月行健康教育作用鉴定。
1.4计算学办法
选用SPSS 17.0计算软件包对数据处理，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。精力分裂症是一种以认知功用危害，可呈现梦想并发生缓慢认知行为和心情妨碍为首要特征的、常见的缓慢精力疾病，一般人群的终身患病率约为1%[1-2]。大部分患者无自知力，不只不会自动就诊，反而往往自行停药，乃至有些自知力底子恢复的患者由于激烈的病耻感出院后也会抛弃医治，形成病况重复发生、逐次加剧。健康教育作为一种干涉办法，可以协助患者和家族正确知道疾病、进步应对疾病避免复发的才能，改进患者及家庭的日子质量。本研讨依据病程对男性精力分裂症患者施行针对性健康教育后的作用进行了探究，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年1～6月滨州市优抚医院男一病区住院的126例男性精力分裂症患者为研讨方针。入组规范：①均契合美国《精力妨碍确诊与计算手册》（4版）（DSM-Ⅳ）[3]精力分裂症的确诊规范；②阳性和阴性症状量表（PANSS）[4]总分>60分；③扫除其他疾患（如脑器质性疾病、躯体疾病以及药物滥用）、人格妨碍及严峻认知妨碍而无法承受健康教育者；④患者及家族签知情同意书。将入组患者依照住院号次序随机分为查询组（单号组）和对照组（双号组），各63例。查询组年纪19～54岁，均匀（29.28±6.32）岁；对照组年纪20～57岁，均匀（28.50±9.43）岁。两组一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
1.2.1查询组
1.2.1.1急性发生期教育 急性发生期的患者症状许多，健康教育的进行是一个困难的进程。患者无自知力，医治护理不合作乃至回绝，不安心住院，有些急性期患者必要时会暂时被束缚，此期家族对患者的病况感到不解、焦虑，乃至本身心情失控。此期患者的教育方针是使患者了解环境、安慰其心情，使之可以安心住院、承受医治并设法树立杰出的护患联系。向陪护家族解说疾病的病程阶段、医治计划、作用快慢及可治好程度等。采纳的教育办法首要是独自沟通式教育。首要内容为向患者介绍主管医师、职责护理、病区环境、作息时刻、规章制度、安心住院、合作医治的含义，被束缚的患者向家族及患者解说束缚的必要性和含义，以获得支撑和合作，一起教会家族坚持活跃达观的心情，以便更好地影响和协助患者。
1.2.1.2病况操控期教育 病况操控期患者的病况开端好转，现已能习惯病房日子，自知力也开端恢复，此期患者的教育方针首要为进步患者应对疾病的才能，内容较单调。具体内容为协助患者了解精力分裂症的基础常识、常用的医治药物作用、不良反应及坚持医治的重要性；学会分辩处理医治期间呈现的不良反应，消除其恐惧心思等；教导患者从本身动身，回想本身症状体现，找出诱发要素，教会患者今后怎么避免以及症状呈现时的应对办法。此阶段教育的办法可多样化，可采纳会集学习常识、小组评论、独自沟通，请出院期患者共享医治心得相结合的教育办法，然后使比较单调的健康教育内容变得丰厚易于承受，也增强了疾病操控期患者提前恢复、回归家庭社会的决心。
1.2.1.3疾病恢复期教育 疾病恢复期患者精力症状底子消失，有些患者开端神往新日子，有些在自知力恢复的一起又会呈现自责、低沉等不良心情，这些不良心情严峻影响了患者的日子和恢复，严峻时乃至会要挟到患者生命，因此此期健康教育看似简略，位置却无足轻重，需求护理具有敏锐的查询力、较强的剖析应变才能，首要由年资较高的主管护师完结。恢复期患者的教育方针为学习面临现状，学习习惯社会及各种生计技术。具体内容为从患者本身心思状况动身，教会患者发泄不良心情、开释压力的办法，坚持达观向上的日子态度；依据患者的爱好爱好组织其参与各种爱好班，学习沟通交际常识、生计技术。采纳的教育办法有独自沟通、团体温习、请外援心思教师教导、作业技术教师会集教授等，随时依据每位患者和家族恢复进程中呈现的各种问题、困难，给予针对性的教导和协助。
1.2.1.4出院期教育 出院前患者的教育方针是让患者和家族知道到出院后坚持医治的重要性，以及学会习惯社会日子，辨认、避免疾病复发的办法。具体内容为奉告家族保管好药物、出院后催促患者按原药原量服药、定时门诊复查的重要性；教会家族使患者消除病耻感的办法及怎么辨认疾病复发，协助患者合理组织作息、饮食的注意事项，遍及精力分裂症患者的婚恋和生育常识，使患者提前回归家庭和社会。选用的教育办法是独自教授、观看视频宣传片、发放健康教育卡片和电话随访等相结合。
1.2.2对照组
关于对照组患者仅选用精力科惯例健康教育办法进行教育。
1.3作用鉴定
选用服药依从性查询表[5]和社会功用缺点挑选量表（SDSS）[6]行作用評定。彻底依从指患者自愿准时按量服药；部分依从指患者在催促下能按量服药；不依从指患者不肯服药或回绝用药。SDSS量表包含反映社会功用恢复的10个首要项目，即作业和作业、婚姻功用、爸爸妈妈功用、社会性畏缩、家庭外社会活动、家庭内活动、家庭功用、个人日子自理、对外界爱好和关怀、职责心和计划性，每项评分为0～2分，总分≥2分为有社会功用缺点。对两组患者在出院后6个月行健康教育作用鉴定。
1.4计算学办法
选用SPSS 17.0计算软件包对数据处理，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。精力分裂症是一种以认知功用危害，可呈现梦想并发生缓慢认知行为和心情妨碍为首要特征的、常见的缓慢精力疾病，一般人群的终身患病率约为1%[1-2]。大部分患者无自知力，不只不会自动就诊，反而往往自行停药，乃至有些自知力底子恢复的患者由于激烈的病耻感出院后也会抛弃医治，形成病况重复发生、逐次加剧。健康教育作为一种干涉办法，可以协助患者和家族正确知道疾病、进步应对疾病避免复发的才能，改进患者及家庭的日子质量。本研讨依据病程对男性精力分裂症患者施行针对性健康教育后的作用进行了探究，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年1～6月滨州市优抚医院男一病区住院的126例男性精力分裂症患者为研讨方针。入组规范：①均契合美国《精力妨碍确诊与计算手册》（4版）（DSM-Ⅳ）[3]精力分裂症的确诊规范；②阳性和阴性症状量表（PANSS）[4]总分>60分；③扫除其他疾患（如脑器质性疾病、躯体疾病以及药物滥用）、人格妨碍及严峻认知妨碍而无法承受健康教育者；④患者及家族签知情同意书。将入组患者依照住院号次序随机分为查询组（单号组）和对照组（双号组），各63例。查询组年纪19～54岁，均匀（29.28±6.32）岁；对照组年纪20～57岁，均匀（28.50±9.43）岁。两组一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
1.2.1查询组
1.2.1.1急性发生期教育 急性发生期的患者症状许多，健康教育的进行是一个困难的进程。患者无自知力，医治护理不合作乃至回绝，不安心住院，有些急性期患者必要时会暂时被束缚，此期家族对患者的病况感到不解、焦虑，乃至本身心情失控。此期患者的教育方针是使患者了解环境、安慰其心情，使之可以安心住院、承受医治并设法树立杰出的护患联系。向陪护家族解说疾病的病程阶段、医治计划、作用快慢及可治好程度等。采纳的教育办法首要是独自沟通式教育。首要内容为向患者介绍主管医师、职责护理、病区环境、作息时刻、规章制度、安心住院、合作医治的含义，被束缚的患者向家族及患者解说束缚的必要性和含义，以获得支撑和合作，一起教会家族坚持活跃达观的心情，以便更好地影响和协助患者。
1.2.1.2病况操控期教育 病况操控期患者的病况开端好转，现已能习惯病房日子，自知力也开端恢复，此期患者的教育方针首要为进步患者应对疾病的才能，内容较单调。具体内容为协助患者了解精力分裂症的基础常识、常用的医治药物作用、不良反应及坚持医治的重要性；学会分辩处理医治期间呈现的不良反应，消除其恐惧心思等；教导患者从本身动身，回想本身症状体现，找出诱发要素，教会患者今后怎么避免以及症状呈现时的应对办法。此阶段教育的办法可多样化，可采纳会集学习常识、小组评论、独自沟通，请出院期患者共享医治心得相结合的教育办法，然后使比较单调的健康教育内容变得丰厚易于承受，也增强了疾病操控期患者提前恢复、回归家庭社会的决心。
1.2.1.3疾病恢复期教育 疾病恢复期患者精力症状底子消失，有些患者开端神往新日子，有些在自知力恢复的一起又会呈现自责、低沉等不良心情，这些不良心情严峻影响了患者的日子和恢复，严峻时乃至会要挟到患者生命，因此此期健康教育看似简略，位置却无足轻重，需求护理具有敏锐的查询力、较强的剖析应变才能，首要由年资较高的主管护师完结。恢复期患者的教育方针为学习面临现状，学习习惯社会及各种生计技术。具体内容为从患者本身心思状况动身，教会患者发泄不良心情、开释压力的办法，坚持达观向上的日子态度；依据患者的爱好爱好组织其参与各种爱好班，学习沟通交际常识、生计技术。采纳的教育办法有独自沟通、团体温习、请外援心思教师教导、作业技术教师会集教授等，随时依据每位患者和家族恢复进程中呈现的各种问题、困难，给予针对性的教导和协助。
1.2.1.4出院期教育 出院前患者的教育方针是让患者和家族知道到出院后坚持医治的重要性，以及学会习惯社会日子，辨认、避免疾病复发的办法。具体内容为奉告家族保管好药物、出院后催促患者按原药原量服药、定时门诊复查的重要性；教会家族使患者消除病耻感的办法及怎么辨认疾病复发，协助患者合理组织作息、饮食的注意事项，遍及精力分裂症患者的婚恋和生育常识，使患者提前回归家庭和社会。选用的教育办法是独自教授、观看视频宣传片、发放健康教育卡片和电话随访等相结合。
1.2.2对照组
关于对照组患者仅选用精力科惯例健康教育办法进行教育。
1.3作用鉴定
选用服药依从性查询表[5]和社会功用缺点挑选量表（SDSS）[6]行作用鉴定。彻底依从指患者自愿准时按量服药；部分依从指患者在催促下能按量服药；不依从指患者不肯服药或回绝用药。SDSS量表包含反映社会功用恢复的10个首要项目，即作业和作业、婚姻功用、爸爸妈妈功用、社会性畏缩、家庭外社会活动、家庭内活动、家庭功用、个人日子自理、对外界爱好和关怀、职责心和计划性，每项评分为0～2分，总分≥2分为有社会功用缺点。对两组患者在出院后6个月行健康教育作用鉴定。
1.4计算学办法
选用SPSS 17.0计算软件包对数据处理，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。2成果
2.1两组患者出院后6个月服药依从性的比较
兩组患者出院后6个月的服药依从性比较，差异有计算学含义（χ2=7.30，P=0.03）（表1）。
2.2两组患者出院后6个月SDSS评分的比较
两组作业和作业比较，差异有计算学含义（P<0.01）；两组爸爸妈妈功用、家庭外社会活动、家庭功用、对外界爱好和关怀、职责心和计划性比较，差异有计算学含义（P<0.05）；两组婚姻功用、社会性畏缩、家庭内活动、个人日子自理比较，差异无计算学含义（P>0.05）（表2）。
3评论
精力分裂症的病因和发病机制至今不明，但大多以为其发病要素是多方面的，复发率也极高，坚持医治坚持服药是避免复发的底子办法[7-8]。精力分裂症患者急性发生期在各种精力症状分配下无自知力，不会自动求医乃至回绝医治，恢复期有些患者由于激烈的病耻感半途抛弃医治，使病况拖延不愈，严峻影响日子质量。
健康教育作为一种干涉办法，能协助患者知道疾病、调整操控心情、承受并坚持医治，在患者恢复进程中发挥了重要作用。依据患者病程对精力分裂症男性患者施行针对性健康教育，是在患者急性发生期、病况操控期、疾病恢复期、出院期各阶段，依据患者状况别离拟定针对性的健康教育方针和内容，让患者从知道疾病、承受医治到能坚持服药避免复发有一个逐渐知道进步的学习进程。在整个病程中让患者有安全感，职责护理随时教导协助，加速恢复进程，改进患者和家族日子质量，减轻社会担负[9-11]。
本研讨成果显现，对查询组依据病程施行针对性健康教育后，患者服药依从性和社会功用恢复显着优于对照组（两组出院后6个月服药依从性比较，差异有计算学含义；两组出院后6个月SDSS评分比较共10个项目，其间6个项目比较，差异有计算学含义，与相关文献[12-16]共同。阐明依据精力分裂症病程有针对性的、坚持长时刻的健康教育，可以协助男性患者较快地知道疾病、承受医治，进步应对疾病、避免复发的才能，进而显着进步精力分裂症男性患者的服药依从性，促进社会功用恢复，进步日子质量，使其提前回归家庭社会[17]。
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