顾云峰
[摘要] 意图 评论经皮后路椎弓根螺钉固定医治脊柱胸腰段骨折的临床作用。 办法 随机抽选2012年10月～2014年8月在我院骨科进行手术医治的72例脊柱胸腰段骨折患者，将其依据抽签法空气对照组、调查组，各36例。对照组选用敞开椎弓根螺钉固定法进行医治，调查组选用经皮后路椎弓根螺钉固定法进行医治。比较两组的临床作用。 成果 调查组患者的手术切断长度显着短于对照组，术中出血量、术后引流量显着少于对照组，止痛针使用时刻、住院时刻显着短于对照组（P<0.05）。调查组患者的手术时刻略善于对照组，总有功率略高于对照组，但差异无统计学含义（P>0.05）；两组患者均未呈现较严峻的并发症，其并发症发作率均为0。 定论 经皮后路椎弓根螺钉固定法医治脊柱胸腰段骨折，其伤口小、痛苦低、恢复快、作用好、并发症少，是一种科学、有用、抱负、安全的临床医治办法。
[关键词] 脊柱胸腰段骨折；经皮后路椎弓根螺钉固定；临床作用
[中图分类号] R683.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（a）-0070-03
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of percutaneous posterior pedicle screw fixation in the treatment of thoracolumbar fracture of spin. Methods From October 2012 to August 2014，72 patients with thoracolumbar fracture of spine undergone surgery in our department of orthopedics were randomly selected. They were evenly divided into control group and observation group by drawing lots.Control group was given open pedicle screw fixation for clinical treatment，while observation group was given percutaneous posterior pedicle screw fixation.The clinical effect between two groups was compared. Results The operation incision length of observation group was significantly shorter than that of control group，the amount of bleeding during operation，postoperative drainage volume was significantly less than that of control group respectively，the usage time of needle for pain relief，hospitalization time was significantly shorter than that of control group respectively （P<0.05）.The operation time of observation group was slightly longer than that of control group，the total effective rate was slightly higher than that of control group，but the difference was not statistically significant （P>0.05）；the two groups had no serious complication，the incidence rate of complication was 0. Conclusion Percutaneous posterior pedicle screw fixation in the treatment of thoracolumbar fracture of spine has advantages of small wound，slight pain，quick recovery，great effect，and few complication.Therefore，as a clinical therapeutic method，it is scientific，effective，ideal，and safe.
[Key words] Thoracolumbar fracture of spine；Percutaneous posterior pedicle screw fixation；Clinical effect
脊柱骨折是骨科临床上损害严峻的一类常见骨折，而胸腰段脊柱骨折主要是指脊柱T11～L2段由不同原因所导致的骨折[1]。现在，临床上对脊柱胸腰段骨折患者的医治主要是手术内固定医治，常见的有敞开椎弓根螺钉固定法和经皮后路椎弓根螺钉固定法[2-3]。本文择取在我院骨科进行医治的脊柱胸腰段骨折患者72例，别离选用敞开椎弓根螺钉固定法和经皮后路椎弓根螺钉固定法进行医治，比较两种办法的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
随机挑选2012年10月～2014年8月我院骨科收治的72例脊柱胸腰段骨折患者，患者年纪为23～61岁，均匀（36.7±6.2）岁；女人31例，男性41例；骨折部位：7例患者为T11骨折，26例患者为T12骨折，39例患者为L1骨折；骨折原因：14例患者为重物压伤，38例为事故损害，20例为高处掉落损害。依据抽签法将患者分为对照组、调查组，各36例。两组患者的年纪、性别、骨折部位、骨折原因等差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者选用敞开椎弓根螺钉固定法医治：对患者行气管插管麻醉，后取后背正中部位进行切断，其长度为12～20 cm[4]。将肌肉安排逐层切开，别离椎旁肌，并将椎弓根螺钉（4枚）按惯例办法置入伤椎的椎弓根，并将固定棒在直视下植入螺钉尾槽进行装置、锁紧和固定。将椎体及椎空隙复位，行伤椎椎体内或椎板间植骨手术[5]，最终缝合切断。
调查组选用经皮后路椎弓根螺钉固定医治：对患者行气管插管麻醉，后在C型臂X线机的辅佐下，取伤锥椎弓根中心部位进行纵形切断，其长度约为1.5 cm[6]，后在C型臂X线机辅佐下进行惯例穿刺，并将椎弓根螺钉（4枚）拧入椎体，之后按惯例办法进行螺钉固定和椎体内（椎板间）植骨操作[7-8]，最终缝合切断。
1.3 作用断定规范
依据Macnab 功用规范点评手术作用。治好：无痛，能参与正常作业和活动；有用：偶然呈现腰痛，活动轻度受限，对作业日子无影响；显效：症状减轻，活动受限，影响正常作业和日子；无效：症状无改进，活动受限，严峻影响作业和日子。
1.4 统计学处理
数据选用SPSS 13.0软件进行统计剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者手术状况的比较
调查组患者的手术切断长度显着短于对照组，术中出血量、术后引流量显着少于对照组，止痛针使用时刻、住院时刻显着短于对照组（P<0.05）。调查组患者的手术时刻略善于对照组，但差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
2.2 两组患者临床作用的比较
对照组患者的总有功率为91.67%（33/36），调查组为97.22%（35/36），调查组的总有功率略高于对照组，但差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
2.3 两组患者的并发症状况
术后盯梢随访显现，两组患者均未呈现较严峻的并发症，其并发症发作率均为0。
3 评论
脊柱胸腰段骨折多是因为外力作用引起的，其对患者的生命安全损害严峻，简单导致其呈现呼吸困难、窒息、心律衰竭等并发症，甚至会形成患者逝世，因而，有必要尽早医治脊柱胸腰段骨折。现在，临床上对脊柱胸腰段骨折的医治办法主要是手术医治，包含传统的敞开性椎弓根螺钉固定术和经皮后路椎弓根螺钉固定术。其间，传统的敞开椎弓根螺钉固定手术在医治过程中，需求自棘突对多裂肌（包含深部多裂肌、浅部棘肌、棘间肌、回旋肌）进行剥离，这就简单对椎旁肌形成损害，引发椎旁肌功用紊乱，且多裂肌坐落人体腰椎的中心部位，对脊柱的安稳以及神经肌肉的调理反响有极为重要的作用，当其呈现损害时，简单导致患者术后呈现肌肉神经萎缩、肌肉功用损害等。此外，传统的敞开椎弓根螺钉固定手术的切断长度长、出血量多，导致患者术后的痛苦度高，瘢痕发作率高，进而使患者在术后的恢复时刻增加[9-10]，然后经皮后路椎弓根螺钉固定手术是近年降临床上新呈现的一种微创手术，其不需求从棘突部位对椎旁肌进行剥离，而是经过使用C型臂X线机辅佐，自脊柱处进行小切断进针，然后对肌肉打钉进行直接别离，这就防止了对椎旁肌的损害，下降了患者术后呈现神经功用损害、肌肉萎缩、运动障碍等并发症发作率。一起，经皮后路椎弓根螺钉固定手术的手术切断短，出血少，使患者术后的痛苦度显着下降，且有用缩短了恢复时刻，进而防止长时刻医治所引发的一系列并发症的发作，然后提高了手术医治的安全性和可靠性[11-13]。
本研讨成果显现，调查组患者的手术切断长度显着短于对照组，术中出血量、术后引流量显着少于对照组，止痛针使用时刻、住院时刻显着短于对照组（P<0.05）；调查组患者的手术时刻略善于对照组，总有功率略高于对照组，但差异无统计学含义（P>0.05）；两组患者均未呈现较严峻的并发症，其并发症发作率均为0，阐明经皮后路椎弓根螺钉固定医治脊柱胸腰段骨折的临床作用好，并发症少，且手术伤口小、出血量少、痛苦轻，住院时刻短，且不必进行术后引流，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2015-04-01 本文修改：许俊琴）
