徐雯 王祖俊 孙雯等
[摘要] 意图 比较经腹子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术、阴式子宫切除术的临床特色及手术作用。 办法 回忆性剖析因子宫良性病变需行子宫切除的313例患者的临床材料，其中经腹子宫切除术组145例，腹腔镜下子宫切除术组120例，阴式子宫切除术组48例，比较3组患者的手术状况、术后康复状况及并发症发作状况。 成果 经腹子宫切除术组的手术时刻、住院时刻长，术中出血量多，术后镇痛率高，与腹腔镜下子宫切除术组、阴式子宫切除术组比较，差异有统计学含义（P<0.01）；经腹子宫切除术组的堵截并发症发作率与腹腔镜下子宫切除术组、阴式子宫切除术组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 经腹子宫切除术手术时刻长、术中出血量多、住院时刻长、术后镇痛率高，存在堵截愈合不良的并发症，与腹腔镜下子宫切除术、阴式子宫切除术比较各有优缺陷，临床应依据具体状况挑选恰当的术式，以到达最佳的医治作用。
[关键词] 经腹子宫切除术；腹腔镜下子宫切除术；阴式子宫切除术
[中图分类号] R713.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（b）-0051-03
[Abstract] Objective To compare the clinical characteristics and operation results of abdominal hysterectomy，laparoscopic hysterectomy，vaginal hysterectomy.Methods The clinical data of 313 cases of patients was retrospectively analyzed，145 cases were treated with the abdominal hysterectomy，120 cased were treated with laparoscopic hysterectomy，48 cases were operated with vaginal hysterectomy.The operation condition，postoperative recovery and complications was observed.Results The operation time，blood loss，average hospital stays and analgesics utilization rates of abdominal hysterectomy group compared with that of laparoscopic hysterectomy group and vaginal hysterectomy group，the difference was significant （P<0.01）.Postoperative incision complications of abdominal hysterectomy group compared with that of laparoscopic hysterectomy group and vaginal hysterectomy group，the difference was significant （P<0.05）.Conclusion The operation of abdominal hysterectomy takes longer time and more blood loss than that for laparoscopic hysterectomy and vaginal hysterectomy，except it has the same faults of others.It is reasonable to choose the pattern of hysterectomy according to the practical conditions of patients.
[Key words] Abdominal hysterectomy；Laparoscopic hysterectomy；Vaginal hysterectomy
子宫切除术在我国是最一般的妇科常见手术，传统的手术途径——经腹子宫切除术已遍及展开[1]，但跟着微创手术的展开，阴式子宫切除术再次鼓起，且改变了以往多用于脱垂子宫及阴道膨出的经阴道子宫切除术。跟着腹腔镜器械的不断改进和操作技能的展开、遍及和进步，又展现出腹腔镜下子宫切除术及腹腔镜下子宫次全切除术，术式增多了，怎么进行最佳术式的挑选，就摆在术者面前。现将本院展开的经腹子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术及阴式子宫切除术进行比照剖析。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院妇产科2011年1月～2012年10月住院因子宫良性病变需行子宫切除的患者313例，其中经腹子宫切除术145例，年纪41～74岁，均匀（47.94±6.37）岁；疾病类型：子宫肌瘤122例，子宫腺肌症16例，绝经后的卵巢良性肿瘤7例；宫体巨细：<孕12周120例，≥孕12周25例；腹部手术史36例；兼并贫血、糖尿病、高血压等内科疾病18例。腹腔镜下子宫切除术120例，年纪43～56岁，均匀（47.26±3.48）岁；疾病类型：子宫肌瘤78例，子宫腺肌症25例，功用失调性子宫出血13例，宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级4例；宫体巨细：<孕12周101例，≥孕12周19例；腹部手术史39例；兼并贫血、糖尿病、高血压等内科疾病22例。阴式子宫切除术48例，年纪42～53岁，均匀（46.22±7.37）岁；疾病类型：功用失调性子宫出血18例，子宫肌瘤13例，子宫腺肌症10例，宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级5例，子宫内膜不典型增生2例；宫体巨细：<孕12周45例，>孕12周3例；腹部手术史5例；兼并贫血、糖尿病、高血压等内科疾病5例。3组患者的年纪、性别、病种等材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术办法
1.2.1 腹腔镜下子宫切除术组 术前置尿管，选用全麻，取膀胱截石位，放置举宫杯，于脐孔上缘切开皮肤10 mm，气腹针注入并接CO2气腹机，限压14 mm Hg，充气满足后，Trocar穿刺置入腹腔镜，别离于左右下腹无血管区切开皮肤左（2）、右（1）5 mm，Trocar穿刺置入操作器械。探查腹盆腔，别离粘连，用超声刀或双极电凝离断两边的卵巢固有韧带、输卵管峡部及圆韧带，翻开子宫膀胱反折腹膜并下推膀胱，别离两边宫旁的疏松安排，用超声刀或双极电凝离断两边子宫动静脉血管及两边子宫主骶韧带，下达阴道侧穹隆，单极电钩沿阴道穹隆环切下子宫，经阴道取出（若子宫增大取出困难，可除掉肌瘤或宫体真心剥脱后取出），腹腔镜下（或经阴道）1号可吸收缝线接连（或锁边）缝合盆底前后腹膜、阴道前后壁黏膜，腹腔镜下冲刷盆腔，再次探查盆腔及术野，切当止血，术毕[2]。
1.2.2 阴式子宫切除术组 选用腰硬联合或接连硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位，阴道拉钩露出宫颈，Allis钳夹宫颈并向外向下牵拉，辨认膀胱阴道前壁在宫颈的附着点平面，于附着点交界处宫颈中线稍上方2 mm左右，用电刀环形切开阴道前壁黏膜，紧贴宫颈钝性别脱离膀胱，上达前盆底腹膜，翻开腹膜并留标志线，辨认直肠子宫陷凹的部位，切开阴道后穹隆，自下而上，顺次钳夹、堵截、7号丝线缝扎两边的子宫骶主韧带及子宫血管，自前（后）穹隆内牵出宫体，或卵巢固有韧带钩形钳钩出输卵管、卵巢固有韧带、圆韧带，钳夹、堵截、7号丝线缝扎（圆韧带独自处理），切下子宫，1号可吸收缝线接连锁边缝合盆底前后腹膜、阴道前后壁黏膜，术毕[3]。
1.2.3 经腹子宫切除术组 经腹子宫切除术按传统办法进行。
1.3 调查目标
调查比较3组的手术时刻、术中出血量、术后镇痛状况、住院时刻、术后堵截并发症状况。
1.4 统计学办法
运用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验或Fisher切当概率法，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
经腹子宫切除术组的手术时刻、术中出血量、术后镇痛率、住院时刻与腹腔镜下子宫切除术组、阴式子宫切除术组比较，差异有统计学含义（P<0.01）；经腹子宫切除术组的堵截并发症发作率与腹腔镜下子宫切除术组、阴式子宫切除术组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
3 评论
经腹子宫切除术是子宫全切术最常用的途径，其习惯证广，手术视界露出清楚[4]，手术堵截可依病况需求延伸，术中可探查腹腔，操作相对简单，特别是可完好地保存标本的形状，对术后病理确诊、分期有着重要作用。但经腹子宫切除术对腹腔搅扰大，存在术后堵截痛苦[5]、排气时刻延迟、腹部伤口并发症多、腹部瘢痕影响漂亮、住院时刻相对较长等缺陷[6]。
阴式子宫切除术运用女人的天然腔隙进行手术，堵截荫蔽，更契合女人对美的寻求，且手术对盆腔脏器搅扰小，术后进食早，下床活动早，无显着堵截痛苦，有利于膂力的康复，特别适用于肥壮或兼并有贫血、高血压、糖尿病的患者，但此术式对术者操作能力要求较高，对盆腔严峻粘连或有过盆腔手术史的患者挑选需稳重。
腹腔镜下子宫切除术是在一个关闭的空间完结，削减因空气消毒不严厉而导致感染的发作，术中注入的二氧化碳可以有用削减毛细血管的渗血，既有开腹手术的明晰视界，又可防止阴式手术不能了解盆腔状况所带来的坏处。经过镜下查看，扩大术野，可以较全面地了解盆腔内的状况，能细心辨认及游离输尿管、子宫血管，削减术中出血及对输尿管的损害，可一起处理并存于盆腔的病变，关于杂乱病例，挑选腹腔镜手术要比阴式手术安全得多。特别手术器械的运用如超声刀、百克钳可以有用削减术中出血，但手术费用亦相对较高。
在微创手术迅速发展的今日，挑选手术安全性高、时刻短、伤口小、康复快的术式是患者的希望，亦是术者的寻求。关于子宫良性病变全子宫切除术式的挑选，阴式子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术均具有微创的特色，都要比经腹子宫切除术康复快得多，而术后康复状况在本文中阴式子宫切除术与腹腔镜下子宫切除术之间没有差异。但是，阴式子宫切除术及腹腔镜下子宫切除术这两种术式仍有其局限性，关于有阴道狭隘、盆腔严峻粘连、子宫巨大（>20周）或肿瘤性质不良的患者，或有严峻的兼并症、并发症的患者，术前应充沛估量挑选开腹手术，或术中遇到困难而中转开腹。Nieboer等[8]以为，子宫全切术办法的挑选准则，在有条件并无禁忌证的状况下，首选阴式子宫全切术，腹腔镜次之，经腹手术作最终挑选，本研讨赞同这一观念，即依据病况，挑选合适的全子宫切除术以取得最佳的医治作用。
[参考文献]
[1] 张艳玲.腹腔镜辅佐阴式子宫切除46例作用调查[J].我国民族民间医药杂志，2010，19（21）：85.
[2] 夏恩兰.妇科内镜学[M].北京：公民卫生出版社，2001：375-376.
[3] 刘新民，万小平.妇科阴道手术学[M].北京：公民卫生出版社，2009：80-89.
[4] 邓小明，何明珍，陈志勇.非脱垂瘢痕子宫阴式切除术65例临床剖析[J].有用妇产科杂志，2008，24（1）：53-54.
[5] 韩凌，吴宗会.经腹子宫切除术与非脱垂阴式子宫切除术的作用比较[J].蚌埠医学院学报，2012，37（5）：569-571.
[6] 谢庆煌，柳晓春，郑玉华，等.非脱垂子宫阴式子宫全切除术的习惯证和禁忌证评论[J].我国微创外科杂志，2011， 11（4）：342-346.
[7] 汪新妮，彭幼.阴式子宫切除术与腹腔镜辅佐阴式子宫切除术切除非脱垂大型子宫的临床比较[J].广东医学，2011，32（23）：3104-3106.
[8] Nieboer TE，Johnson N，Lethaby A，et al.Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease[J].Cochrane Database Syst Rev，2009，（3）：CD003677.
（收稿日期：2013-07-01 本文修改：郭静娟）
1.2 手术办法
1.2.1 腹腔镜下子宫切除术组 术前置尿管，选用全麻，取膀胱截石位，放置举宫杯，于脐孔上缘切开皮肤10 mm，气腹针注入并接CO2气腹机，限压14 mm Hg，充气满足后，Trocar穿刺置入腹腔镜，别离于左右下腹无血管区切开皮肤左（2）、右（1）5 mm，Trocar穿刺置入操作器械。探查腹盆腔，别离粘连，用超声刀或双极电凝离断两边的卵巢固有韧带、输卵管峡部及圆韧带，翻开子宫膀胱反折腹膜并下推膀胱，别离两边宫旁的疏松安排，用超声刀或双极电凝离断两边子宫动静脉血管及两边子宫主骶韧带，下达阴道侧穹隆，单极电钩沿阴道穹隆环切下子宫，经阴道取出（若子宫增大取出困难，可除掉肌瘤或宫体真心剥脱后取出），腹腔镜下（或经阴道）1号可吸收缝线接连（或锁边）缝合盆底前后腹膜、阴道前后壁黏膜，腹腔镜下冲刷盆腔，再次探查盆腔及术野，切当止血，术毕[2]。
1.2.2 阴式子宫切除术组 选用腰硬联合或接连硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位，阴道拉钩露出宫颈，Allis钳夹宫颈并向外向下牵拉，辨认膀胱阴道前壁在宫颈的附着点平面，于附着点交界处宫颈中线稍上方2 mm左右，用电刀环形切开阴道前壁黏膜，紧贴宫颈钝性别脱离膀胱，上达前盆底腹膜，翻开腹膜并留标志线，辨认直肠子宫陷凹的部位，切开阴道后穹隆，自下而上，顺次钳夹、堵截、7号丝线缝扎两边的子宫骶主韧带及子宫血管，自前（后）穹隆内牵出宫体，或卵巢固有韧带钩形钳钩出输卵管、卵巢固有韧带、圆韧带，钳夹、堵截、7号丝线缝扎（圆韧带独自处理），切下子宫，1号可吸收缝线接连锁边缝合盆底前后腹膜、阴道前后壁黏膜，术毕[3]。
1.2.3 经腹子宫切除术组 经腹子宫切除术按传统办法进行。
1.3 调查目标
调查比较3组的手术时刻、术中出血量、术后镇痛状况、住院时刻、术后堵截并发症状况。
1.4 统计学办法
运用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验或Fisher切当概率法，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
经腹子宫切除术组的手术时刻、术中出血量、术后镇痛率、住院时刻与腹腔镜下子宫切除术组、阴式子宫切除术组比较，差异有统计学含义（P<0.01）；经腹子宫切除术组的堵截并发症发作率与腹腔镜下子宫切除术组、阴式子宫切除术组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
3 评论
经腹子宫切除术是子宫全切术最常用的途径，其习惯证广，手术视界露出清楚[4]，手术堵截可依病况需求延伸，术中可探查腹腔，操作相对简单，特别是可完好地保存标本的形状，对术后病理确诊、分期有着重要作用。但经腹子宫切除术对腹腔搅扰大，存在术后堵截痛苦[5]、排气时刻延迟、腹部伤口并发症多、腹部瘢痕影响漂亮、住院时刻相对较长等缺陷[6]。
阴式子宫切除术运用女人的天然腔隙进行手术，堵截荫蔽，更契合女人对美的寻求，且手术对盆腔脏器搅扰小，术后进食早，下床活动早，无显着堵截痛苦，有利于膂力的康复，特别适用于肥壮或兼并有贫血、高血压、糖尿病的患者，但此术式对术者操作能力要求较高，对盆腔严峻粘连或有过盆腔手术史的患者挑选需稳重。
腹腔镜下子宫切除术是在一个关闭的空间完结，削减因空气消毒不严厉而导致感染的发作，术中注入的二氧化碳可以有用削减毛细血管的渗血，既有开腹手术的明晰视界，又可防止阴式手术不能了解盆腔状况所带来的坏处。经过镜下查看，扩大术野，可以较全面地了解盆腔内的状况，能细心辨认及游离输尿管、子宫血管，削减术中出血及对输尿管的损害，可一起处理并存于盆腔的病变，关于杂乱病例，挑选腹腔镜手术要比阴式手术安全得多。特别手术器械的运用如超声刀、百克钳可以有用削减术中出血，但手术费用亦相对较高。
在微创手术迅速发展的今日，挑选手术安全性高、时刻短、伤口小、康复快的术式是患者的希望，亦是术者的寻求。关于子宫良性病变全子宫切除术式的挑选，阴式子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术均具有微创的特色，都要比经腹子宫切除术康复快得多，而术后康复状况在本文中阴式子宫切除术与腹腔镜下子宫切除术之间没有差异。但是，阴式子宫切除术及腹腔镜下子宫切除术这两种术式仍有其局限性，关于有阴道狭隘、盆腔严峻粘连、子宫巨大（>20周）或肿瘤性质不良的患者，或有严峻的兼并症、并发症的患者，术前应充沛估量挑选开腹手术，或术中遇到困难而中转开腹。Nieboer等[8]以为，子宫全切术办法的挑选准则，在有条件并无禁忌证的状况下，首选阴式子宫全切术，腹腔镜次之，经腹手术作最终挑选，本研讨赞同这一观念，即依据病况，挑选合适的全子宫切除术以取得最佳的医治作用。
[参考文献]
[1] 张艳玲.腹腔镜辅佐阴式子宫切除46例作用调查[J].我国民族民间医药杂志，2010，19（21）：85.
[2] 夏恩兰.妇科内镜学[M].北京：公民卫生出版社，2001：375-376.
[3] 刘新民，万小平.妇科阴道手术学[M].北京：公民卫生出版社，2009：80-89.
[4] 邓小明，何明珍，陈志勇.非脱垂瘢痕子宫阴式切除术65例临床剖析[J].有用妇产科杂志，2008，24（1）：53-54.
[5] 韩凌，吴宗会.经腹子宫切除术与非脱垂阴式子宫切除术的作用比较[J].蚌埠医学院学报，2012，37（5）：569-571.
[6] 谢庆煌，柳晓春，郑玉华，等.非脱垂子宫阴式子宫全切除术的习惯证和禁忌证评论[J].我国微创外科杂志，2011， 11（4）：342-346.
[7] 汪新妮，彭幼.阴式子宫切除术与腹腔镜辅佐阴式子宫切除术切除非脱垂大型子宫的临床比较[J].广东医学，2011，32（23）：3104-3106.
[8] Nieboer TE，Johnson N，Lethaby A，et al.Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease[J].Cochrane Database Syst Rev，2009，（3）：CD003677.
（收稿日期：2013-07-01 本文修改：郭静娟）
1.2 手术办法
1.2.1 腹腔镜下子宫切除术组 术前置尿管，选用全麻，取膀胱截石位，放置举宫杯，于脐孔上缘切开皮肤10 mm，气腹针注入并接CO2气腹机，限压14 mm Hg，充气满足后，Trocar穿刺置入腹腔镜，别离于左右下腹无血管区切开皮肤左（2）、右（1）5 mm，Trocar穿刺置入操作器械。探查腹盆腔，别离粘连，用超声刀或双极电凝离断两边的卵巢固有韧带、输卵管峡部及圆韧带，翻开子宫膀胱反折腹膜并下推膀胱，别离两边宫旁的疏松安排，用超声刀或双极电凝离断两边子宫动静脉血管及两边子宫主骶韧带，下达阴道侧穹隆，单极电钩沿阴道穹隆环切下子宫，经阴道取出（若子宫增大取出困难，可除掉肌瘤或宫体真心剥脱后取出），腹腔镜下（或经阴道）1号可吸收缝线接连（或锁边）缝合盆底前后腹膜、阴道前后壁黏膜，腹腔镜下冲刷盆腔，再次探查盆腔及术野，切当止血，术毕[2]。
1.2.2 阴式子宫切除术组 选用腰硬联合或接连硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位，阴道拉钩露出宫颈，Allis钳夹宫颈并向外向下牵拉，辨认膀胱阴道前壁在宫颈的附着点平面，于附着点交界处宫颈中线稍上方2 mm左右，用电刀环形切开阴道前壁黏膜，紧贴宫颈钝性别脱离膀胱，上达前盆底腹膜，翻开腹膜并留标志线，辨认直肠子宫陷凹的部位，切开阴道后穹隆，自下而上，顺次钳夹、堵截、7号丝线缝扎两边的子宫骶主韧带及子宫血管，自前（后）穹隆内牵出宫体，或卵巢固有韧带钩形钳钩出输卵管、卵巢固有韧带、圆韧带，钳夹、堵截、7号丝线缝扎（圆韧带独自处理），切下子宫，1号可吸收缝线接连锁边缝合盆底前后腹膜、阴道前后壁黏膜，术毕[3]。
1.2.3 经腹子宫切除术组 经腹子宫切除术按传统办法进行。
1.3 调查目标
调查比较3组的手术时刻、术中出血量、术后镇痛状况、住院时刻、术后堵截并发症状况。
1.4 统计学办法
运用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验或Fisher切当概率法，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
经腹子宫切除术组的手术时刻、术中出血量、术后镇痛率、住院时刻与腹腔镜下子宫切除术组、阴式子宫切除术组比较，差异有统计学含义（P<0.01）；经腹子宫切除术组的堵截并发症发作率与腹腔镜下子宫切除术组、阴式子宫切除术组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
3 评论
经腹子宫切除术是子宫全切术最常用的途径，其习惯证广，手术视界露出清楚[4]，手术堵截可依病况需求延伸，术中可探查腹腔，操作相对简单，特别是可完好地保存标本的形状，对术后病理确诊、分期有着重要作用。但经腹子宫切除术对腹腔搅扰大，存在术后堵截痛苦[5]、排气时刻延迟、腹部伤口并发症多、腹部瘢痕影响漂亮、住院时刻相对较长等缺陷[6]。
阴式子宫切除术运用女人的天然腔隙进行手术，堵截荫蔽，更契合女人对美的寻求，且手术对盆腔脏器搅扰小，术后进食早，下床活动早，无显着堵截痛苦，有利于膂力的康复，特别适用于肥壮或兼并有贫血、高血压、糖尿病的患者，但此术式对术者操作能力要求较高，对盆腔严峻粘连或有过盆腔手术史的患者挑选需稳重。
腹腔镜下子宫切除术是在一个关闭的空间完结，削减因空气消毒不严厉而导致感染的发作，术中注入的二氧化碳可以有用削减毛细血管的渗血，既有开腹手术的明晰视界，又可防止阴式手术不能了解盆腔状况所带来的坏处。经过镜下查看，扩大术野，可以较全面地了解盆腔内的状况，能细心辨认及游离输尿管、子宫血管，削减术中出血及对输尿管的损害，可一起处理并存于盆腔的病变，关于杂乱病例，挑选腹腔镜手术要比阴式手术安全得多。特别手术器械的运用如超声刀、百克钳可以有用削减术中出血，但手术费用亦相对较高。
在微创手术迅速发展的今日，挑选手术安全性高、时刻短、伤口小、康复快的术式是患者的希望，亦是术者的寻求。关于子宫良性病变全子宫切除术式的挑选，阴式子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术均具有微创的特色，都要比经腹子宫切除术康复快得多，而术后康复状况在本文中阴式子宫切除术与腹腔镜下子宫切除术之间没有差异。但是，阴式子宫切除术及腹腔镜下子宫切除术这两种术式仍有其局限性，关于有阴道狭隘、盆腔严峻粘连、子宫巨大（>20周）或肿瘤性质不良的患者，或有严峻的兼并症、并发症的患者，术前应充沛估量挑选开腹手术，或术中遇到困难而中转开腹。Nieboer等[8]以为，子宫全切术办法的挑选准则，在有条件并无禁忌证的状况下，首选阴式子宫全切术，腹腔镜次之，经腹手术作最终挑选，本研讨赞同这一观念，即依据病况，挑选合适的全子宫切除术以取得最佳的医治作用。
[参考文献]
[1] 张艳玲.腹腔镜辅佐阴式子宫切除46例作用调查[J].我国民族民间医药杂志，2010，19（21）：85.
[2] 夏恩兰.妇科内镜学[M].北京：公民卫生出版社，2001：375-376.
[3] 刘新民，万小平.妇科阴道手术学[M].北京：公民卫生出版社，2009：80-89.
[4] 邓小明，何明珍，陈志勇.非脱垂瘢痕子宫阴式切除术65例临床剖析[J].有用妇产科杂志，2008，24（1）：53-54.
[5] 韩凌，吴宗会.经腹子宫切除术与非脱垂阴式子宫切除术的作用比较[J].蚌埠医学院学报，2012，37（5）：569-571.
[6] 谢庆煌，柳晓春，郑玉华，等.非脱垂子宫阴式子宫全切除术的习惯证和禁忌证评论[J].我国微创外科杂志，2011， 11（4）：342-346.
[7] 汪新妮，彭幼.阴式子宫切除术与腹腔镜辅佐阴式子宫切除术切除非脱垂大型子宫的临床比较[J].广东医学，2011，32（23）：3104-3106.
[8] Nieboer TE，Johnson N，Lethaby A，et al.Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease[J].Cochrane Database Syst Rev，2009，（3）：CD003677.
（收稿日期：2013-07-01 本文修改：郭静娟）
