冯广泉
2015 年7月1日上午，暨南大学隶属广州复大肿瘤医院手术室内，一场特别的手术正在进行。手术台上的患者，是一名来自中东埃及的61岁晚期胰腺癌患者。医学博士牛立志在闻名腹部外科专家李朝龙教授的协作下，娴熟的切开患者上腹部，分开胃和肠管，露出出胰腺。发现一个4.5 × 5厘米的类圆形肿块。牛博士将超声手术探头置于肿块上，超声银幕上当即显现不均质性高密度回声区。依照超声图画，牛博士将被称为主针的特别电极针刺进肿块一侧，使其顶端达肿块底部；再将两根副电极针别离刺进肿块另一侧和中心，与主针构成鼎足之势，彼此间相距2厘米。在手术台旁，工程师正在调试被称为“纳米刀”的仪器。银幕上，不断闪烁的电脉冲显现仪器处于正常“备战”状况。纳米刀下方是一台特别心电仪，显现患者心跳节律。
牛立志博士宣布号令：电击！依照预先计划，电压1500伏，脉冲长度70微秒，共做3组电击，每组90个脉冲。跟着脉冲的进入，超声银幕上肿瘤原先的高密度回声开端变低……完结上述操作后，牛博士再将两根副针变化方位，再施加电脉冲；并再将3根电极上拔，再施加电脉冲……先后做了5个轮回，整个肿瘤悉数接受了电脉冲的冲击。术后第二天复查增强CT，肿瘤已完全坏死。
这是一个值得记住的日子。这天，复大医院在我国榜首次运用国际上最新的“融化技能——不可逆性点穿孔”医治胰腺肿瘤取得成功。这种技能引起靶安排（细胞）发作纳米级的膜穿孔，由此称为“纳米刀”。 “纳米刀”最早是由美国一家公司研制作产，于2012年经美国食品药品管理局（FDA）同意运用于“软安排肿瘤融化”后，当即引起全国际专家的热捧。迄今，全球已有100多个中心肿瘤医院采用了该技能，医治例数超越6000例。医治的癌肿包含胰腺、肝、肺、肾、前列腺以及其他本质器官和软安排的肿瘤，特别适用于接近大血管、肝门区、胆囊、胆管、输尿管的肿瘤。我国于2015年6月刚同意将纳米刀技能用于医治肿瘤。为了及早地展开纳米刀临床医治，在取得国家同意前的近一年内，复大医院安排专家和有关医务人员，查阅了很多文献资料，几回赴美观赏学习，编写出书了国内榜首本专著《肿瘤融化新技能：不可逆性电穿孔》；并与海外协作，进行了很多纳米刀融化动物肿瘤试验；研讨了该技能对神经、血管、胆管、输尿管等关键性结构的影响和安全性，在我国榜首个宣布了有关论文，在这些尽力的根底上，手术总算取得成功。
这次手术的主刀者牛立志是第四军医大学胸怀专业博士，主任医师，广州复大肿瘤医院履行院长。从1995年起，他在榜首军医大学南边医院从事胸怀肿瘤临床研讨，遭到严厉的根底和临床专业训练。近几年来，首要从事微创肿瘤医治，在氩氦刀冷冻、射频热融化等方面取得突出成绩，在肝癌、肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、肾癌、甲状腺癌、腹腔肿瘤的微创医治方面有丰厚经历。
牛立志博士介绍了纳米刀等肿瘤融化技能的展开对肿瘤医治的重要意义。肿瘤融化技能是21世纪肿瘤医治的严重进展，使许多不能手术切除，或不耐手术的患者取得有用医治、乃至完全治愈的时机。常用技能有热融化（射频、微波）和冷融化（氩氦刀和液氮），纳米刀是不冷也不热的特别技能。如果说，“融化”是肿瘤部分医治的“皇冠”，那么“纳米刀”则是皇冠上的“明珠”。其根本原理是融化探针开释微秒级高压脉冲，击破肿瘤细胞膜，构成纳米级不可逆电穿孔，导致靶细胞（癌细胞）凋亡。一系列的试验和临床研讨显现，纳米刀具有其他融化技能所不具有的长处，包含对安排的融化具有挑选性，只损坏“细胞”，不伤及血管壁、神经、气管和支气管、胆管、肠管、输尿管；融化区边界清楚。这关于体积甚小的胰腺极为重要；融化不发生热量，也不依赖热量，不受接近的大血管（例如腹腔动脉、主动脉）血流所影响；引起的细胞逝世不是“坏死”，而是凋亡，可激起抗肿瘤免疫反响；医治时刻极短，医治3厘米巨细肿瘤只需5分钟，麻醉时刻相应缩短，有利于术后康复。融化进程可在超声、CT或MR 上清清楚楚显现出来，然后确保融化到达最大作用。
牛立志博士接下来介绍了纳米刀肿瘤融化技能和以往的肿瘤氩氦冷冻技能的差异。
冷冻疗法是一项既陈旧又年青的技能。早在3500年前，就有人运用冰医治腿部感染性创伤、骨折和各种刀伤。上世纪60年代，医学界开端运用液氮医治肝癌和前列腺癌。上世纪末，氩氦冷冻技能被同意进入临床，冷冻疗法才在全国际迅速展开。我国简直与国际同步展开了肿瘤氩氦冷冻技能，迄今，不只医治总例数为全球榜首，并且在医治技能上作了严重改进。
氩氦刀低温手术体系是一种微创超低温冷冻融化肿瘤的医疗设备。它是航天制导技能，也就是氩气的冷阻隔技能运用到医疗范畴的结晶。肿瘤微创靶向医治技能-美国氩氦超冷刀，是国际上仅有一起兼具零下150度超低温冷冻、介入热疗、200度大温差反转和免疫增强等多重效能的高新科技医疗体系，优于单纯高热或单纯冷冻医治，杀灭癌细胞更完全有用。 该技能属纯物理医治，具有完全炸毁肿瘤、医治作用切当、医治不导致癌细胞分散、医治进程微创无痛苦、康复快、不损害正常安排、无毒副作用等长处，还能够有用地调控细胞因子和抗体的排泄，经过这种办法医治后的患者，身体免疫功用较医治前显着改进，远期生存率明显进步。别的，这种办法还具有医治费用低、住院时刻短等长处。氩氦超冷刀适用于前期、中期和晚期各期实体肿瘤的医治，尤其是那些不能手术切除的中晚期肿瘤，或因年纪大身体虚弱等各种原因不肯手术的肿瘤患者的首选；不肯接受放化疗副作用或放化疗及介入医治等医治作用欠好的肿瘤患者也能够挑选。
那么，纳米刀与氩氦刀都具有那些优缺点呢？
牛立志博士指出：纳米刀与氩氦刀是两个不同的办法，其适用的规模也不尽相同。
麻醉方法不同：纳米刀需求全身麻醉气管插管，由于其发射的毫秒级高压电脉冲能够导致肌肉颤抖，因此需求运用肌松剂。而氩氦刀相对比较简单，部分麻醉就能够。
医治原理不同：纳米刀经过使肿瘤细胞发生不可逆性电击穿的微孔，肿瘤抗原露出，终究导致肿瘤细胞的凋亡分裂，凋亡后的肿瘤细胞被免疫细胞吞噬。而正常人体细胞被高压脉冲电穿孔后，经过本身修正康复功用。氩氦刀则经过冷冻超低温并升温，到达使肿瘤细胞决裂崩解和肿瘤抗原露出的两层杀灭。
医治方法及规模有所不同：根本都是将医治探针刺进肿瘤内部进行医治的方法。氩氦刀冷冻融化经过多针组合（能够多达10根探针）杀灭7～8公分左右的肿瘤；纳米刀则经过双电极3分钟内杀灭3厘米左右肿瘤，它能够屡次替换部位，然后加大杀灭规模。
医治的适应症有所不同：氩氦刀无法医治围住一些腔道的肿瘤，例如包绕气管、肠管等的肿瘤；而纳米刀则无这方面的禁忌症，可是纳米刀无法运用于肿瘤邻近植入了金属物、心律失常及近期有心肌梗塞的患者。
它们的一起长处是；这些医治都归于微创医治，术后康复都较快。5厘米以内的肿瘤1～3天就能够出院。
修改/谭明
