间断蓝光照射和持续蓝光照射治疗新生儿高胆红素临床效果观察.pdf
葛玉菊
【中图分类号】R2.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）01-0-01
新生儿于出生后常出现高胆红素血症，当胆红素指标超出异常时可对患儿的脑部造成损伤，若不给予有效治疗，可导致患儿的智力发展受到一定程度的影响。随着临床理念和技术的不断成熟，在新生儿高胆红素血症治疗领域取得了一定的进展。在临床中，对新生儿高胆红素实施蓝光照射治疗[1]，可保证神经细胞的完整性，取得甚佳疗效。鉴于此，本次对我院70例新生儿高胆红素者的临床资料展开研究，并将试验结果整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
70例新生儿高胆红素者（2015年6月-2016年8月）均来自于我院治疗的患者中，所有患儿经查体显示为巩膜黄染以及皮肤粘膜黄染等情况，其总胆红素量在245-404.1umol/L，未结合胆红素量为221.4-354.2 umol/L。根据随机抽签法以1：1分为观察组（35例）、对照组（35例）；其中观察组：男21例，女14例，天龄在2-5d，天龄均值为（2.6±1.1）d；中轻度者20例，重症者15例，均实施间断蓝光照射治疗；对照组：男22例，女13例，天龄为2-4d，平均天龄值为（2.1±1.2）d，中轻度者21例，重症者14例。2组患儿的基础情况（性别、天龄）等无差别性，（P>0.05），可予以治疗。
1.2 治疗方法
观察组：该组患儿使用微电脑光疗婴儿培养箱进行间断蓝光照射治疗；事先将光疗箱进行预热；其箱内的温度达到30℃使可将患儿置入其内。于患儿的双眼处使用黑色布予以遮掩，于泌尿器官处用尿布进行遮挡；后对其实施光疗。对患儿照射的时间应控制在8-12h，其后停止治疗，停止时间在12-16h最佳；此时应给予白蛋白、双歧杆菌、茵栀黄等辅助治疗，当发现胆红素量恢复到109.6-123.5 umol/L范围内后将治疗停止。
对照组：对照组采用同种培养箱实施同样治疗方法，但在照射治疗期间需连续性照射（除喂奶、洗擦、换尿片）。
两组患儿均经治疗2d，并观察患儿治疗后的临床症状改善情况。
1.3 观察指标
所有患儿在治疗的过程中间隔24h进行1次胆红素检测；将两组患儿的照射时间以及胆红素降低、住院时间情况记录在案；其次将患者出现的腹泻、皮疹以及发热等事件进行统计。
1.4 效果评定
经治疗2 d后，新生儿胆红素值低于153.9umol/L，且巩膜和皮肤黄疸均彻底消失视为显效；经照射2 d后，新生儿胆红素值在153.9-205.2umol/L范围内，且皮肤黄疸和巩膜症状均显著改善视为有效；于治疗后，其新生儿胆红素值超过205.2umol/L时，而黄疸和巩膜均为发现好转视为无效；其中总有效率=有效率+显效率。
1.5 统计方法
研究中所用软件版本为SPSS20.0，对涉及的计量数据进行统计时，选（x±s）代表，t检验；对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表，χ2检验；客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P<0.05）。
2.结果
2.1 患儿的治疗效果
经分析，35例观察组患儿显效、有效以及无效的例数分别为20例，13例、2例，对应的比例分别为57.1%、37.1%、5.8例，总有效率达到94.2%；对照组患儿显效18例（48.7%），有效15例（42.8%），无效3例（8.5%），总有效32例（91.4%）；观察组和对照组的总有效率差异性不明显，（P>0.05），两者无统计学意義
2.2 患儿住院时间情况
经统计，观察组患儿的住院时间为（3.5±0.7）d，对照组为（5.3±1.3）d，前者较后者的住院时间显著降低，（P<0.05）；两组具有可比性。
2.3 患儿的不良反应情况
经治疗后，35例观察组患儿中，发生不良反应者5例，不良反应率为14.2%；其中，腹泻、发热、皮疹均为1例， 呕吐者2例；对照组患儿出现不良反应情况共计9例，不良反应率为25.7%，发热者2例，血钙下降者4例，腹泻、皮疹和呕吐者各1例；前者的不良反应率显著低于后者，（P<0.05）；两组具有比较意义。
3.讨论
在临床中对高胆红素血症实施蓝光照射治疗，其主要治疗原理[2]是胆红素具有吸收光线的作用，可通过光照治疗使患儿体内的未结合胆红素1XaZ型可转变为1XaE结构，进而降低机体的血清胆红素浓度；而转化后的异构体可经过泌尿系统或者胆汁将排泄物排出体内。在临床中，对新生儿高胆红素患者实施蓝光照射治疗，能够将结合胆红素大大降低，而以往持续的蓝光照射方法均对患儿产生一定的不良反应，对患儿的机体造成损伤。据临床研究[3]，新生儿高胆红素于照射治疗后，产生的不良反应情况均与照射的时间有关。
本组治疗中，对新生儿实施间断蓝光治疗，发现观察组和对照组的总有效率相当，但观察组的住院时间、不良反应率分别为（3.5±0.7）d、14.2%显著低于对照组的（5.3±1.3）d、25.7%；由此证实间断蓝光治疗新生儿高胆红素的效果较好。于本组研究中，对照组患儿发生4例血钙下降情况，其主要是因为患儿经紫外线照射后可使机体形成较多的维生素D，进而致使血清钙量降低。综上所述，对新生儿高胆红素患儿实施间断蓝光照射治疗后，可取得较尽人意的效果，并提高患儿的安全性，可在临床上予以推广。
参考文献
[1]卢晓燕，谭玮. 间断与持续蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症疗效及不良反应观察[J]. 江西医药，2013，10（01）：48-49.
[2]陈艳. 新生儿高胆红素血症应用持续蓝光照射与间断蓝光照射治疗的比较研究[J]. 中国现代药物应用，2014，15（03）：115-116.
[3]朱艳娥. 间断和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2014，20（29）：128.
