新生儿水肿脐带护理现状与研究进展.pdf
朱云芳
【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--01
脐带是供胎儿与母体气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。正常脐带的横断面直径约为1.5～2.0cm。脐带水肿时脐带横断面积>2.5cm[1]。因脐带粗大，组织脆性大使脐带结扎困难，易导致脐带渗血、残端不易脱离、脐部感染等。如何正确有效处理新生儿水肿脐带，一直是产科临床护理探讨的课题。我院自2015年以来采用丝线加气门芯结扎的护理方法处理新生儿水肿脐带，取得了良好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2015年以后出生的水肿脐带的新生儿120例随机分为两组，观察组采用丝线加气门芯扎脐的方法；对照组采用脐带夹结扎法。两组脐带残端消毒及日常护理方式相同，在新生儿性别、胎龄、体重、无感染等方面比较差异无统计学意义，两组具有可比性。
1.2 方法 观察组采用丝线距脐根0.5mm的位置用外科结结扎第一道，在距脐根部1.0cm～1.5cm的位置用外科结结扎第2道，在第2道结扎线外1cm处剪脐，脐带断端用碘溶液进行消毒，用无菌小纱布包裹脐带残端，再用新生儿腹带常规包扎。第2天沐浴后选用经环氧乙烷灭菌消毒的气门芯，气门芯宽度选择在3mm～4mm为宜，严格消毒脐带断端后用套有气门芯的血管钳夹住脐带残端套气门芯于第一道丝线下方，尽量贴近脐根部，再用无菌小纱布包裹，新生儿腹带常规包扎。新生儿住院期间每日沐浴后用碘溶液进行消毒。及时观察脐带有无渗血、渗液、红肿等情况，保持脐部干燥，防止尿液污染。对照组采用脐带夹结扎法，即出生后用脐带夹结扎脐带，24h后将脐带夹打开，残端处理及日常护理、观察同观察组。
1.3 观察指标 对两组新生儿脐带脱落时间、脐部渗血率、脐部感染率进行比较。
1.4 统计学方法 采用spss15.0软件进行分析，P<0.05，有统計学意义。
2 结果
2.1 表1结果显示，观察组新生儿采用丝线加气门芯结扎在脐部渗血率、脐部感染率、脐带脱落时间上明显优于脐带夹结扎，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
新生儿脐带结扎主要分为丝线结扎、气门芯结扎和脐带夹结扎等。脐带夹结扎法主要优点在于快捷方便，便于操作，且脐带夹材质为弹性塑料，保证了弹性密闭。但当脐带水肿时，粗大的脐带已超出脐带夹夹持范围，造成脐带夹无法结扎。丝线加气门芯二次结扎处理新生儿水肿脐带，有效避免了脐带夹结扎法的缺点。水肿粗大的脐带经出生后丝线结扎次日直径明显缩小，这样使用气门芯扎脐就减少了拉力而不容易断裂，而第2天脐带残端还未完全干燥，利用气门芯的弹力可以近一步阻断残端血供，避免了单纯丝线结扎法可能出现的结扎不紧的问题，减少了残端渗血、渗液，促进残端干燥、坏死和脱落，减少了脐部感染的发生率[2]。
4 小结
因新生儿水肿脐带较正常新生儿脐带更粗，水肿更明显，更脆弱，在处理上应更为细致。故对水肿脐部的新生儿进行丝线加气门芯二次扎脐的护理方法是正常处理方法中的最优方法。
参考文献
陈红.暴露脐根部断脐对新生儿脐带水肿护理效果的影响[J].实用临床医学，2010，11（10）：99-100.
马信姬.丝线加气门芯二次扎脐用于新生儿水肿脐带的护理效果观察[J].全科护理，2014，12（9）：789-790.endprint
