姜睿
摘要：郁闷症“烦躁”归于心境妨碍性疾病，轻者影响患者及家人的身心健康，重者甚至能导致患者轻生逝世。中医医治郁闷症“烦躁”需求结合临床特征及其辨证不同挑选适宜的医治计划，而在研讨郁闷症“烦躁”中，其与阳虚病机的联络成为本次研讨的首要内容。本文经过文献阅读法、临床特征剖析法及以药测证法探求阳虚病机与郁闷症“烦躁”的相关性，希望为相关研讨供给参阅。
关键词：郁闷；烦躁；阳虚病机；相关性
中图分类号：R749文献标志码：A文章编号：1007-2349（2016）11-0018-02
郁闷症也叫做郁闷妨碍，显着而耐久的心境失落是该病临床首要特征，归于心境妨碍常见类型。而在郁闷症患者中，一般还会体现出烦躁心情，烦躁在郁闷症的体现中发生率不低于90%[1]。中医《素问·至真要大论》中说到“诸躁狂越，皆归于火”，而在其他中医文献中，还有“阴气少，阳气胜，故热而烦满”，这些内容均以阳热证立论[2-4]。而经过相关文献的查阅及临床实践，笔者以为阳虚病机与郁闷症“烦躁”存在密切联络，因而试从阳虚病机方向探寻其与郁闷症“烦躁”的联络，报导如下。
1从文献史料剖析阳虚烦躁
烦躁，是心情体现的一种。烦躁首要指心中愁闷、烦躁，易急易怒，甚至在行为举动中直接体现出烦躁不宁的特征。中医理论中，胸中热而不宁是为“烦”，手足扰动不安是为“躁”，烦躁的中医病机有真假寒热之分[5]。在《伤寒明理论》[6]中，有清晰记载：“烦躁之由，又为不同，有邪气在表而烦躁者，有邪气在里而烦躁者，有因火劫而烦躁者，有阳虚而烦躁者，有阴盛而烦躁者，皆不同也”。阐明烦躁病机分多种类型，其间便包括阳虚所造成的的烦躁症状。而在张仲景的《伤寒论》中，有“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安”的记载，这段文字叙说标明的是伤寒患者，脉象踏实，误用火法治之，亡失心阳，心神外浮，心阳缺少，受水饮痰邪所乘，扰心而惊狂，半忐忑不安之症[7]。以此可以看出，烦躁体现中心神起浮、卧立不安与“心阳缺少”有关。现代“火神派”医者以为烦躁与阳虚之间存在必定的联络[8]，并对阳虚烦躁进行了很多的论说，其间，在《扶阳讲记》傍边专门对阳虚所造成的烦躁进行了论说：“一方面是阳虚不能镇纳群阴，另一方面是阳虚不能安住本位而呈现躁扰不宁”。而在《中西医结合论治郁闷妨碍》[9]中，王彦恒曾指出：“烦躁在郁闷妨碍极为常见，不少医者只知以栀子寒凉除烦，其实非也”。这些文献都阐明烦躁与阳虚病机存在密不可分的联络。
2从疾病临床特征论说郁闷症“烦躁”与阳虚病机的联络郁闷症中“烦躁”体现较为常见，且发生率较高，但不是一切的郁闷症都存在烦躁心情，因而烦躁并不能作为确诊郁闷症的必有症状。“烦躁”在郁闷症的确诊中可称之为精力运动性激越[10]，在临床查看中常体现出心猿意马、忐忑不安。其在承受查看过程中，患者往往存在许多小动作，比方：重复坐立、扯头发、搓手、咬手指或嘴唇等行为。这些“烦躁”体现可与《世界疾病分类法 · 第 10 版》、《我国精力妨碍分类与确诊规范第3版》中关于郁闷症确诊规范的内容相结合，判别患者是否为郁闷症“烦躁”。两个规范中并未说到“烦躁”，阐明郁闷症中“烦躁”症状必定是与郁闷症的其他体现随同存在。随同“烦躁”体现的其他症状很难以中医“热症”来论述[11]。临床上，郁闷症分为单次发生或重复屡次发生，症状体现首要以心境失落、思想缓慢、毅力活动减退、认知功用危害及其他躯体症状为主。心境方面，郁闷症体现出耐久的情感低迷、失望郁闷。患者中症状较轻者，体现出郁郁寡欢，心情低沉、爱好缺少、无愉悦感等，而症状严重者，则体现出痛苦不堪、失望、生不如死、岁月难熬等[12]。心情低迷在中医上与心气虚、肝气虚病机有关[13]。毅力活动方面，体现出行为懒散，不肯触摸别人、闭门茕居、疏远亲朋等，中医上属精力衰减，与肾阳虚、脾气虚病机有关。认知功用方面，体现为记忆力下降、反响时间长、学习困难、思想灵活性减退等，中医上归于认知疲倦，与脾气虚、肾阳虚病机存在联络。由此可见，郁闷症与阳虚病机存在必定联络。经过流行病学的研讨查询，对患有郁闷症的患者进行剖析，郁闷症患者1100例中，341例存在畏寒肢冷症状，而这些患者均伴有烦躁症，583例存在神疲倦力症状，相同这些患者伴有烦躁症。在中医辩证系统傍边，则常选用神疲倦力与畏寒肢冷归于辨阳气亏虚的首要临床根据。由流行病学研讨结果可以揣度，很大程度上，郁闷症“烦躁”或许与阳气亏虚存在相关性[14]。
3从医治方药证明郁闷症“烦躁”与阳虚病机的联络郁闷心情随同的症状中失眠、多梦、精力运动性激越、精力疲倦、焦虑心情、胃口减退、嗜卧等，都存在阳气亏虚的病理根底。而烦躁心情在郁闷症患者中，相同与阳气亏虚有关。为探求郁闷症“烦躁”与阳虚病机之间的联络，本节剖析用药组方规则，采纳“以药测证”的办法来剖析郁闷症“烦躁”的病机与医治特征。
在97首郁闷症“烦躁”的古代医治丹方中[15]，含有茯苓、人参、白术、附子、甘草、肉桂、黄芪、山药等。这些药物均为益气助阳药物，其在组方中显着用药含量比麦冬、黄芩、白芍、石膏等清热养阴类药物更高。在这一组方中，益气助阳药物比较养阴类药物运用的多，阐明该组方医治郁闷症“烦躁”是以益气助阳为主，这组丹方从旁边面验证郁闷症“烦躁”与阳虚病机有关。中医药物中淫羊藿、巴戟天、黑胡椒、人参加鹿茸等都具有较好的抗郁闷效果。这些药物均归于助阳益气类型，标明助阳益气药物可起到对症下药的效果，医治郁闷症，标明郁闷症与阳虚病机存在联络。
4小结
笔者经过查询文献资料、剖析郁闷症“烦躁”的临床特征及选用“以药测证”办法证明了郁闷症“烦躁”与阳虚病机存在相关性。但现在还缺少郁闷症“烦躁”与阳虚病机之间的详细联络证明，需求进一步进行研讨。且本次研讨防止将“烦躁”的病机单纯归于阳虚病机，尽管研讨存在必定缺点，但也希望可以给详细研讨经过供给绵薄之力，仅供参阅。
参阅文献：
[1]包祖晓根据贝叶斯（Bayes）网络技术的郁闷症中医证候规则研讨[D].北京中医药大学博士学位论文，2008：74-82
[2]张怀亮从少阳论治郁闷症[J].中医杂志，2008，49（9）：781-784
[3]薛蕾，李佳，姜锡斌郁闷症病机剖析[J].山东中医杂志，2008，27（4）：224-225
[4]郭蓉娟，王嘉麟，张允岭，等郁闷症中医证候要素相关剖析[J].中医杂志，2008，49（9）：828-829
[5]沈连熊试述《伤寒论》烦躁病机及医治[J].四川中医，1995（3）：5
[6]成无己伤寒明理论[M].1970
[7]赵商勋《伤寒论》针灸疗法临床使用讨论[J].中华现代中西医杂志，2009
[8]包祖晓，孙伟，陈文泽，等肝肾阳虚型郁闷症与血清性激素联络及助阳适意方的干涉效果[J].我国中医药科技，2013，20（5）：503-504
[9]丁瑛中西医结合论治郁闷妨碍[C].我国中西医结合学会精力疾病专业委员会学术年会2012
[10]陈文姬从仲景方试论郁闷症的辨证论治[J].中华医药杂志，2005
[11]李黎，包祖晓，陈宝君，等郁闷症“烦躁”与阳虚病机的相关性探析[J].中医杂志，2011，52（14）：1253-1255
[12]小楼听风郁闷症体现自测[J].今世晚年，2010（12）：42-42
[13]柳红良根据肝气虚立论郁闷症证治研讨[D].山东中医药大学，2013
[14]范平，陈革妃从“治未病”理论讨论阳虚体质郁闷症的防治[J].河南中医，2011，31（4）：345-346
[15]包祖晓，田青，陈宝君，等郁闷心情随同的常见症状中医用药规则剖析[J].中医药学报，2010，38（5）：7-9
（收稿日期：2016-07-18）
