王淑贞
[摘要] 意图 探討腹腔镜结肠癌彻底治愈术患者围术期护理干涉作用。 办法 选取2016年1月～2017年1月我院行腹腔镜结直肠癌彻底治愈术患者60例作为研讨目标，一切患者选用随机数字表法分为调查组与对照组，各30例，对照组采纳惯例对症护理，调查组采纳围术期护理，比较两组的各项手术目标及并发症、护理满足度。 成果 调查组患者的手术时刻、下床活动时刻及住院时刻显着短于对照组，调查组患者的术中出血量显着少于对照组（P<0.05）。调查组患者术后并发症发生率6.7%，显着低于对照组的23.3%（P<0.05）。调查组的护理满足度达96.7%、显着低于对照组的70.0%（P<0.05）。 定论 于腹腔镜结肠癌彻底治愈术患者围术期采纳有用的护理干涉，有利于缩短手术时刻、削减术中出血量、削减术后并发症、进步护理满足度，然后促进患者术后的恢复。
[关键词] 腹腔镜结肠癌彻底治愈术；围术期护理；并发症；护理满足度
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）13-0145-03
Effect of perioperative nursing intervention on patients with laparoscopic colon cancer radical surgery
WANG Shuzhen
Department of General Surgery， Zibo Mining Group Co.， Ltd. Central Hospital， Zibo 255120， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of perioperative nursing intervention on patients undergoing laparoscopic radical resection of colon cancer. Methods 60 patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as research objects. All patients were divided into observation group and control group by random number table， with 30 cases in each group.The control group was treated with routine symptomatic care， and the observation group was treated with perioperative nursing. The operation indexes， complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The operation time， ambulation time and hospitalization time in the observation group were significantly shorter than those in the control group. The intraoperative blood loss in the observation group was significantly less than that in the control group，with significant difference between the two groups（P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 6.7%， which was significantly lower than that in the control group（23.3%）. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.7%， which was significantly lower than that of the control group（70.0%）. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Effective perioperative nursing intervention in patients undergoing laparoscopic radical resection of colon cancer can shorten the operation time， reduce the amount of intraoperative blood loss， reduce postoperative complications， improve nursing satisfaction， and promote postoperative recovery.
[Key words] Laparoscopic radical mastectomy； Perioperative nursing； Complications； Nursing satisfaction
近年来结肠癌的发病率逐年升高，手术是常用医治办法，但开腹手术具有伤口大、并发症多、术后恢复慢等缺陷。腹腔镜结肠癌彻底治愈术弥补了开腹手术的缺少，具有伤口小、患者苦楚少、并发症少、术后恢复快等长处[1]。但腹腔镜手术作为一种手术，其也是一种应激源，易使患者发生激烈的心思应激反响，然后呈现焦虑、烦躁等负性心思，不利于手术顺利进行[2]。因而，对行腹腔镜结肠癌彻底治愈术患者围术期合作有用的护理干涉办法，关于进步手术成功率、促进患者早日恢复具有重要作用。2016年1月～2017年1月，我院对行腹腔镜结肠癌彻底治愈术患者围术期采纳有用的护理干涉办法，取得了较好的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2016年1月～2017年1月我院行腹腔镜结肠癌彻底治愈术患者60例作为研讨目标，无严峻的心肝肾等脏器功用不全者及精神疾病者、在外妊娠期及哺乳期女人。其间男34例，女26例，年纪最小42岁，最大78岁，平均年纪（56.1±11.3）岁。Dukes 分期：A期16 例，B 期28 例，C 期6 例。临床表现：腹痛22例、腹泻19例、腹部不适45例、便中带血、黏液血便11例、贫血22例、消瘦39例、腹部肿块8例、肠梗阻11例。病变部位：升结肠32 例，横结肠10例，降结肠18例。一切患者选用随机数字表法分为调查组与对照组，各30例，对照组采纳惯例对症护理，调查组采纳围术期护理，两组当选患者的性别、年纪、病程等方面组间比较无显着性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组均行腹腔镜结肠癌彻底治愈术，对照组采纳惯例对症护理，调查组采纳围术期护理，包含术前、术中及术后护理，具体内容如下：
（1）术前护理 ①肠道预备：术前3 d 应行肠道预备，口服诺氟沙星0.2 g、甲硝唑0.4 g，每天3次。术前2 d食用无影响的流质或半流质饮食，禁食豆类、牛奶等易产气食物。术前1 d 口服20%甘露醇250 mL清洁肠道，随后饮用温开水1000～2000 mL，排空肠道积液积气。术前12 h 禁食、禁饮。②心思护理 患者因为对腹腔镜手术缺少了解，常存在焦虑、惊骇及失望心思，护理人员应以亲热和蔼的心情与患者进行沟通和沟通，向患者进行相关常识的宣教，奉告患者腹腔镜手术的长处、麻醉办法及留意事项及术后可能呈现的并发症等，依据患者的不同状况进行有针对性的心思护理及心思引导，向患者介绍手术成功比如，以减轻患者的负性心思，添加对手术成功的决心，使其以杰出的心态承受医治和护理。
（2）术中护理 护理人员留意亲近监测患者生命体征如血压、心率等的改动状况、娴熟运用各种医疗器械及设备，依据腹腔镜手术要求预备腹腔镜及其专用的器械如气腹刀、超声刀等，预备无菌生理盐水、无菌的镜套、手套、方巾、止血纱布、招引管、标本袋等，坚持手术室舒适环境，辅导患者采纳合理的手术体位，快速树立静脉通道[3]。
（3）术后护理
①一般护理 术后回来病房平卧6 h 后改成半卧位，给予继续低流量吸氧，亲近调查患者生命体征的改动，留意手术切断有无渗出及红、肿、热、痛[4]。
②引流管的护理 腹腔镜下结肠癌彻底治愈术后常需留置胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管。护理人员应定时针对不同类型的引流管采纳或揉捏或抽吸或冲刷的办法确保引流管的晓畅性，并确保妥善固定。正常状况下，引流液量较少、色彩呈淡红色，但当引流较多、色彩鲜红时，有可能是腹腔内出血，应高度警觉。因而，护理人员应亲近调查引流液的色彩、性质、量。
③饮食护理 一般中止胃肠减压后第3 天即可给予全量流食饮食，患者无显着不适感后，第4 天即可给予半流质饮食，如稀粥、烂面条等。辅导患者饮食应少食多餐，多食新鲜蔬菜水果，少吃高脂肪、辛辣影响及腌制品。
1.3调查目标
①手术各项目标：手术时刻、下床活动时刻及住院时刻及术中出血量；②术后并发症；③护理满足度，首要包含对护理人员的服务心情、操作技能水平、病房环境等方面进行调查及点评，分为满足（90分及以上）、较满足（60～89分）、不满足（60分及以下）。
1.4 统计学办法
使用SPSS21.0统计学软件对数据进行剖析，其间计量資料以（x±s）表明，选用独立样本t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组手术各项目标比较
调查组患者的手术时刻、下床活动时刻及住院时刻显着短于对照组，调查组患者的术中出血量显着少于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组术后并发症发生率比较
调查组患者术后并发症发生率6.7%，显着低于对照组的23.3%，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组护理满足度比较
调查组的护理满足度达96.7%、显着低于对照组的70.0%，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表3。
3评论
近年来跟着经济的开展，人们的生活水平得到了进步，饮食结构也发生了改动，使结肠癌的发病率逐年增多。结肠癌首要发生在直肠与乙状结肠交界处，40～50岁年纪组发病率最高，近年来其发病率日趋年轻化[5-6]。彻底治愈性手术为结肠癌常用医治办法，但开腹手术具有伤口大、并发症多、术后恢复慢等缺陷。近年来跟着腹腔镜技能的不断老练，其临床使用逐步增多。腹腔镜手术具有伤口小，术中出血少、术后并发症少、术后恢复慢等长处。但腹腔镜手术作为一种手术，其也是一种应激源，易使患者发生激烈的心思应激反响，然后呈现焦虑、烦躁等负性心思，因而为确保手术顺利开展，围术期采纳有用的护理干涉，关于进步手术安全性、增强患者手术合作度、削减并发症具有重要含义[7-9]。围术期护理首要包含术前、术中、术后护理，术前，帮忙患者完善相关查看，做好肠道预备，为手术的顺利开展打下根底[10-13]。别的，术前因为患者对腹腔镜结肠癌彻底治愈术的手术办法、作用了解较少，常存在焦虑、惊骇不安、失望等负性心情。因而，术前护理人员应热心、和蔼地招待患者，多与患者进行沟通和沟通，耐心向患者解说腹腔镜手术的相关常识、优缺陷及留意事项等，以减轻患者的心思担负，增强患者承受手术医治的决心，以杰出的心态承受手术。术中辅导患者挑选适合体位，亲近监测患者的生命体征，如血压、脉息，心率等，特别要留意气腹引起的血流动力学改动，并预备好抢救物品[14-15]。
术后护理人员应紧密调查患者的病况改动，术后饮食护理可辅导患者正确饮食，防止因饮食引起的不适；引流管护理可协助患者胃肠道减压和促进膀胱功用恢复[16]。
本研讨中，调查组经过施行上述围术期护理，成果显现，调查组患者的手术时刻、下床活动时刻及住院时刻显着短于对照组，调查组患者的术中出血量显着少于对照组，调查组患者术后并发症发生率6.7%，显着低于对照组的23.3%，调查组的护理满足度达96.7%、显着低于对照组的70.0%（P<0.05），与刘娟等[17]报导的观念是共同的，说明于腹腔镜结肠癌彻底治愈术患者围术期采纳有用的护理干涉，有利于缩短手术时刻、削减术中出血量、削减术后并发症、进步护理满足度，然后促进患者术后的恢复。
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（收稿日期：2018-01-24）
