陈爱红 李云华 祝红晖 李卫青
[摘要] 意图 评论三位一体恢复形式对脑卒中患者日子质量及睡觉质量的影响。 办法 选取2016年6月～2017年4月期间94例脑卒中出院患者，随机分为查询组与对照组。对照组予以前期恢复医治干涉，查询组予以医院-社区-家庭三位一体恢复形式，阶段6个月。分别在干涉前后检测脑卒中量表（NIHSS）、独立日子能力指数表（BI）及匹兹堡睡觉质量指数量表（PSQI）的改变。 成果 干涉6个月后，两组NIHSS评分均较前下降（P<0.05或P<0.01），且查询组评分较对照组低（P<0.05）；两组BI评分均较前上升（P<0.05或P<0.01），且查询组BI评分较对照组高（P<0.05）；两组PSQI评分较前下降（P<0.05或P<0.01），且查询组评分较对照组低（P<0.05）。 定论 选用三位一体恢复形式干涉医治脑卒中患者恢复作用佳，能显着改进日子质量与睡觉质量。
[要害词] 脑卒中；三位一体恢复形式；日子质量；睡觉质量
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）10-0108-04
Effect of trinity rehabilitation mode on quality of life and quality of sleep in stroke patients
CHEN Aihong1 LI Yunhua2 ZHU Honghui1 LI Weiqing2
1.Nursing Department， Tiantai Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhejiang Province， Tiantai 317200， China； 2.Internal Medical Department， Tiantai Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhejiang Province， Tiantai 317200， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of trinity rehabilitation mode on quality of life and sleep quality in patients with stroke. Methods 94 cases of stroke discharged from June 2016 to April 2017 were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated with early rehabilitation intervention， and the observation group was given a hospital-community-family trinity rehabilitation mode. The intervention lasted for 6 months. Changes of the National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）， Barthel Index（BI） and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） were measured before and after intervention. Results After 6 months of intervention， NIHSS scores of both groups were significantly lower than before（P<0.05 or P<0.01）， and the NIHSS score in observation group was lower than the control group（P<0.05）. The scores of BI in both groups were higher than before（P<0.05 or P<0.01）， and the BI score in the observation group was higher than the control group（P<0.05）. The PSQI scores of the two groups were significantly lower than before （P<0.05 or P<0.01）， and the PSQI score in the observation group was lower than the control group（P<0.05）. Conclusion Intervention with trinity rehabilitation mode show better effect on stroke patients and can significantly improve the quality of life and sleep quality.
[Key words] Stroke； Trinity rehabilitation mode； Quality of life； Sleep quality
腦卒中好发于40岁以上男性，包含缺血性脑卒中与出血性脑卒中，其间缺血性脑卒中发病率较高，占总数的70%左右[1，2]。脑卒中发病率高，致残、致死率高，是形成我国成年人残疾的首要原因[3，4]。脑卒中患者预后多会留传不同程度的躯体功用和神经功用妨碍，然后形成日子质量下降及失眠的发作，严峻威胁患者的生命安全与健康[5，6]。恢复干涉是改进患者预后的要害，但传统的医院恢复形式关于患者的协助有限。三位一体恢复形式是新式的恢复形式，国外有研讨标明，三位一体恢复形式干涉可显着前进脑卒中患者的日子质量和睡觉质量，但现在国内使用较少[7]。本研讨查询三位一体恢复形式干涉改进脑卒中患者日子质量与睡觉质量的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2016年6月～2017年4月我院就诊94例脑卒中患者。归入规范：（1）契合第四届全国脑血管病学术会议中拟定的脑卒中确诊规范[8]，经头颅CT或磁共振确诊；（2）初次发作脑卒中。扫除规范[9]：（1）以往有短暂性脑缺血发作，脑卒中病史；（2）伴有严峻的冠心病、颈动脉变形、脑血管变形、脑动脉瘤等；（3）长时刻服用抗凝药物或激素类药物。选用随机数字表分为查询组和对照组。两组性别、年纪、发病时刻等比较差异无统计学含义（P>0.05）。见表1。
1.2 办法
两组均予以脑卒中惯例内科药物医治。对照组在患者生命体征平稳后即予以前期恢复医治干涉，包含：（1）饮食与用药辅导、疾病宣教；（2）依据患者的肢体功用拟定恢复训练计划，包含前期肢体摆放、床上训练及肢体活动训练等；（3）心思引导。出院后持续予以院内肢体活动训练方法。查询组予以医院-社区-家庭三位一体恢复形式，具体内容包含：（1）树立由我院医生、护师及恢复师组成的恢复辅导小组，由恢复辅导小组拟定前期院内恢复形式，具体内容同对照组；（2）由恢复辅导小组担任训练社区医生，内容包含理论训练、社区现场辅导、到我院观赏及技术训练等，社区医生经过学习并查核合格后方可上岗，由恢复辅导小组辅导社区医生拟定患者个体化家庭恢复计划，内容包含家庭饮食与服药辅导及不同阶段功用恢复计划等。出院后由社区医生每周上门对患者及家族进行辅导，并依据患者恢复情况调整肢体功用训练计划； （3）每月约请患者及家族定时到我院参与恢复健康讲座。两组阶段均为6个月。分别在干涉前后检测脑卒中量表（NIHSS）、独立日子能力指数表（BI）及匹兹堡睡觉质量指数量表（PSQI）的改变。
1.3 查询目标
1.3.1 恢复情况点评 选用NIHSS与BI点评患者恢复情况[10，11]，其间NIHSS包含认识、注视、视界、面瘫、四肢运动、肢体共济失调、感觉、言语、构音妨碍、衰退和不注意等11项，总分42分，分数越高神经受损越严峻。BI包含大便、小便、润饰、洗澡、入厕、吃饭、穿衣、搬运、行走、上下楼梯等10项，总分100分，分数越高日子自理能力越强。
1.3.2 睡觉质量点评[12] 选用匹兹堡睡觉质量指数量表（PSQI），包含睡觉质量、入眠时刻、睡觉时刻、睡觉功率、睡觉妨碍、催眠药物及日间功用妨碍等7项，共21分，得分越高提示睡觉质量越差。
1.4 统计学处理
使用SPSS18.0软件剖析数据。计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组NIHSS评分比较
干涉前两组NIHSS评分比较相挨近（P>0.05）。干涉6个月后，两组NIHSS评分较前下降（t=2.42、3.91，P<0.05或P<0.01），且查询组NIHSS评分较对照组低（t=2.14，P<0.05）。见表2。
2.2 两组BI评分比较
干涉前两组BI评分比较相挨近（P>0.05）。干涉6个月后，两组BI评分较前上升（t=2.45、4.17，P<0.05或P<0.01），且查询组BI评分较对照组高（t=2.18，P<0.05）。见表3。
2.3 两组PSQI评分比较
干涉前两组PSQI评分比较相挨近（P>0.05）。干涉6个月后，两组PSQI评分均较前下降（t=2.23、4.15，P<0.05或P<0.01），且查询组PSQI评分较对照组低（t=2.33，P<0.05）。见表4。
3评论
以往脑卒中死亡率较高，跟着医学前进和辅佐查看水平前进，近年来其死亡率逐步削减，随之而来的是致残率的升高，部分患者还会呈现郁闷等心思问题，给患者及家庭带来严峻的经济负担[13，14]。日子自理能力的下降和睡觉妨碍是脑卒中患者最常见的后遗症[15]。长时刻日子自理能力的下降会对患者的身心形成严峻的伤口，使患者失掉生计的决心。而睡觉妨碍不只影响患者的日子质量，还会形成心肌耗氧量和心脏负荷的加剧然后添加心血管事情的发作，一起还有可能诱发再次脑卒中，严峻影响患者的预后[16，17]。恢复医治是改进患者预后、前进患者日子质量和睡觉质量的要害[18]。有研讨显现脑卒中后神经功用的黄金恢复期为脑卒中发作后3～6个月，6个月后简单呈现继发性妨碍[19，20]。因而，脑卒中后6个月的恢复医治事关重要，但现在临床上恢复医治存在较大的问题，前期院内恢复医治往往完结得较为到位，大多数患者出院后常无法承受体系的恢复医治，错失最佳的恢复机遇[21，22]。因而怎么做好脑卒中患者出院后恢复医治、改进患者预后成为本年研讨的热门。
我国提出2015年人人享有恢复效劳，但大型综合性医院的恢复资源有限。三位一体恢复形式是新式的恢复形式，其中心内容是将医院、社区、家庭严密地结合在一起，出院后经过二级或三级医院辅导、社区医院办理随访、家族密切配合来完结患者的脑卒中后恢复[23，24]。其首要内容为：（1）医院：二级或三级医院在完结患者院内前期恢复作业的一起给患者树立恢复档案，辅导社区医院树立恢复计划，定时点评恢复计划的作用。训练社区医护人员并定时给患者及家族进行脑卒中常识的宣教。在三位一体恢复形式中医院起到辅导点评的作用，是该形式的中心。（2）社区：社区首要担任患者出院后居家恢复的办理，经过电话、家访等协助和催促患者完结出院后的恢复作业。在三位一体恢复形式中社区起到桥梁与枢纽的作用，将患者与医院严密地结合在一起。（3）家庭：家庭是出院后恢复的首要履行者，家族经过学习医院和社区教授的恢复常识来完结患者的恢复作业，包含：饮食、用药、日子护理、心思护理及功用训练等。在三位一体恢复形式中家庭起到履行和反应的作用。本研讨成果显现查询组的NIHSS评分与BI评分较对照组更优。可见经过三位一体恢复形式能更好改进患者的日子质量，考虑这与三位一体恢复形式能将医院、社區与家庭严密结合在一起，经过医院辅导社区，社区拟定恢复计划，家庭完结恢复计划并反应作用然后到达更好的恢复作用，防止传统家庭恢复缺少有用恢复和点评的缺陷。一起本研讨能够看出脑卒中患者遍及存在着睡觉质量不高的问题，对患者的预后影响较大，应该采纳活跃的办法干涉，选用三位一体恢复形式干涉6个月后，查询组PSQI评分下降起伏较对照组更显着，提示三位一体恢复形式能显着改进其睡觉质量，这与三位一体恢复形式能将医院、社区与家庭严密结合在一起、从各方面满意患者的需求有关。
總之，选用三位一体恢复形式干涉医治脑卒中患者恢复作用佳，能显着改进其日子质量与睡觉质量。
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（收稿日期：2017-12-06）
