王洁琼 唐伟 刘家洪 吴冰洁 章飞雪 黄瑜 梁芸 戴琼瑜 洪中秋
[摘要] 意图 评论归纳护理对缓慢精力分裂症患者认知功用及日子质量的影响。 办法 挑选2015年1月～2017年1月在我院住院医治的缓慢精力分裂症患者200例，选用随机数字表法进行分组，分为干涉组和对照组，每组各100例。对照组给予惯例住院药物医治和护理；干涉组在上述惯例住院医治和护理的一起施行归纳护理，包含心思护理、药物辅导、自我办理、社会支撑、健康教育。研讨周期为12周。比较两组患者干涉前后认知功用及日子质量的改进状况。 成果 干涉后，干涉组患者的RBANS评分中的各项评分及STROOP评别离离较干涉前及对照组显着进步，差异具有统计学含义（P<0.05），而对照组未见显着差异，无统计学含义（P>0.05）。干涉后，干涉组患者和对照组患者的SF-36各项评别离离显着高于干涉前，且干涉组患者的SF-36各项评分显着高于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。 定论 归纳护理干涉办法有利于改进缓慢精力分裂症患者认知功用，进步患者的日子质量，然后促进恢复。
[要害词] 缓慢精力分裂症；归纳护理；认知功用；日子质量
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）05-0157-04
[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing on cognitive function and quality of life in patients with chronic schizophrenia. Methods 200 patients with chronic schizophrenia who were hospitalized in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as the study subjects. The patients were divided into groups via random number table， namely intervention group and control group， with 100 cases in each group. The control group was given routine hospitalization medical treatment and nursing； the intervention group was given comprehensive care on the basis of the routine medical treatment and nursing， including psychological care， drug guidance， self-management， social support， and health education. The study period was 12 weeks. The improvement of cognitive function and quality of life before and after intervention were compared between the two groups. Results After intervention， the scores in RBANS scores and STROOP scores in the intervention group were significantly higher than those before intervention and the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The control group showed no significant difference， with no statistical significance（P>0.05）. After intervention， SF-36 scores in the intervention group and the control group were significantly higher than those before intervention， and the scores of SF-36 in the intervention group were significantly higher than those in the control group. The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention measures can improve the cognitive function of patients with chronic schizophrenia， improve the quality of life of patients， and thus promote the recovery.
[Key words] Chronic schizophrenia； Comprehensive nursing； Cognitive function； Quality of life
精力分裂癥属重型精力病，具有病程缓慢化、致残率高、预后不良等特色[1]。各类抗精力病药物尽管对操控其精力症状具有必定的临床医治作用，但对其受损的社会功用及精力残疾的改进作用仍不抱负，严峻影响患者的日子质量。精力分裂症自身和抗精力病药物均能不同程度地危害认知功用[2]。因此，即便坚持服药，且对药物医治反响较好，大都回归社会的精力分裂症患者因为其认知功用的残缺，也很可能因为病况复发导致再次住院[3]。因此，恢复和改进精力分裂症患者的认知功用、进步患者的日子质量是精力分裂症患者恢复的要害。
近年来跟着生理-心思-社会支撑医学方法的不断发展，临床研讨发现对缓慢精力分裂症患者供给归纳有用的、体系的护理干涉办法，有助于促进疾病的恢复[4]。归纳护理干涉能够为患者供给愈加全面、优质的护理效劳，在活跃医治疾病的一起合作归纳护理，能够调集患者的主观能动性，稳固和进步药物作用，促进疾病恢复。本研讨旨在评论归纳护理对缓慢精力分裂症患者认知功用及日子质量的影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2015年1月～2017年1月在我院住院医治的缓慢精力分裂症患者200例，其间男107例、女93例，年纪18～60岁，病程3～22年。婚姻状况：未婚91例，已婚104例，离婚5例；学历：初中及以下80例，高中、中专78例，大学及以上42例；作业状况：在职：119例，无业81例。入组规范：①契合《我国精力障碍分类与确诊规范》第3版（CCMD-3）精力分裂症确诊规范；病程3年以上；②经抗精力病药物医治，患者病况安稳，自知力大部分恢复，精力病阳性症状根本消失，已进入保持医治阶段；简明精力病鉴定量表（BPRS）评分<30分；③年纪18～60岁；④初中及以上文化程度；⑤所用抗精力病药物剂量根本不变；⑥扫除严峻躯体疾病，无酒精及药物依靠及有自伤、自残、自杀倾向患者；⑦患者或其监护人签署书面知情同意书。共入组200例，选用随机数字表法进行分组，分为干涉组和对照组，每组各100例。两组当选研讨目标在性别、年纪、病程等一般材料方面进行比较，差异不显着（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 办法
对照组给予惯例住院药物医治和护理；干涉组在上述惯例住院医治和护理的一起施行归纳护理，包含心思护理、药物辅导、自我办理、社会支撑、健康教育。研讨周期为12周。
1.2.1 心思护理 与患者活跃进行交流和交流，剖析患者的心思问题，给予心思支撑，让患者体会到自身受注重和关爱，经过安慰、鼓舞、启示、引导、暗示等办法使患者的情感得到宣泄，树立打败疾病的自决心，增强患者心思承受才能；密切留意每位患者的爱情意向，活跃引导、帮忙患者恢复自知力，及时表彰和批改患者表现出来的回归社会的才能或行为，对不同患者予以耐性的引导和鼓舞[5]。鼓舞患者间彼此交流，逐渐进步患者的言语表达才能。定时与家人通电话，组织家人每周探视1次。
1.2.2药物辅导 大都患者缺少自知力，加上有些药物副反响较强，导致患者不想服药或要求医生减药或停药，所以护理人员要帮忙患者了解药物常识，向患者及家族解说精力科药物的作用、副反响和呈现副反响的处理办法，每次服药时由患者自己捡出所服药物的粒数，再由护理核对后服用，使其活跃主动地合作医治及护理作业。
1.2.3自我办理 拟定精力分裂症患者自我办理教育处方。依据各自的自我办理现状，拟定个性化的自我办理处方，包含精力疾病常识，抗精力病药物常识及副作用，怎么保持医治，怎么知道药物的副作用，怎么辨认病况复发的前兆，怎么合理组织作业、歇息、体育锻炼、饮食等，在家中怎么使用所学技术，怎么与家人、朋友、街坊进行有用交流，怎么进行心思调适及自我保健等。叮咛患者按处方内容进行自我办理和自我监控，出院时发给患者，并嘱家族对患者施行自我办理状况加以催促、查看。
1.2.4家庭及社会的支撑 充分调集家族等的促进作用，经过辅导患者参加社会活动、家庭活动等办法，使其逐渐融入到社会与人的正常往来中，避免患者恢复后与社会和家庭发作脱节。
1.2.5健康教育 以视频、图片的播映方法或许授课的方法，向患者或家族解说精力分裂症疾病的相关常识，耐性回答患者的疑问，并请有必定疾病医治经历的患者介绍成功经历。
1.3 调查目标
1.3.1 认知功用鉴定 选用世界上通用的精力分裂症患者认知功用水平的神经心思测查东西-重复性成套神经心思查验（RBANS）和STROOP色词查验。RBANS包含12个分查验，可检测5组神经心思状况：留意（Attention）、言语（Language）、视觉广度（Visuospatial/Constructional）、立刻回忆（Immediate Memory）、延时回忆（Delayed Memory）。STROOP色詞查验检测反响履行功用。分数越高作用越好[6]。
1.3.2 日子质量鉴定 使用日子质量点评量表（SF-36）进行点评：SF-36由8个维度组成，丈量生理机能、生理功用、躯体痛苦、整体健康、精力、社会功用、情感功用、精力健康。规范分值规模0～100分，分值越高，健康状况越好[7]。
1.4 统计学办法
选用SPSS15.0统计学软件进行剖析，计量材料以均数±规范差表明，组间比较选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者干涉前后认知功用各项评分比较
干涉前两组患者RBANS评分中的各项评分及STROOP评分组间比较无统计学含义（P>0.05）。干涉后，干涉组患者RBANS评分中的各项评分及STROOP评别离离较干涉前及对照组显着进步，差异具有统计学含义（P<0.05），而对照组未见显着差异（P>0.05）。见表2。
2.2两组患者干涉前后SF-36各项评分比较
干涉前两组患者的SF-36各项评分组间比较无统计学含义（P>0.05）。干涉后，干涉组患者和对照组患者SF-36各项评别离离显着高于干涉前，且干涉组患者的SF-36各项评分显着高于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表3。
3 评论
精力分裂症是一种病因未明的严峻、缓慢、重复发作的迁延性精力病，约40%～60%的精力分裂症患者兼并认知功用障碍。且研讨发现恢复期精力分裂症患者认知障碍的缺点对日子质量有显着的负性影响，不利于日常日子才能的改进，如患者的作业功用下降，健康和日子满意度下降；自知力缺失，形成服药及医治依从性下降，对自伤及攻击行为操控才能下降，根本日子技术下降[8-11]。缓慢精力分裂症患者在单纯药物医治的一起要辅以一系列归纳性护理干涉办法，有利于进步临床医治作用，促进疾病恢复，一起有利于改进患者损失的社会认知功用[12]。归纳护理干涉办法包含心思干涉、健康教育、自我办理及家庭、社会支撑等方面内容，其间，对心思护理干涉是归纳护理的重要组成内容之一。精力分裂症患者或家族关于疾病认知才能较差且患者自己往往不能承受医生确诊成果，因此，护理人员应结合患者或家族各方面状况及时剖析患者的不良心态，经过对患者施行心思护理干涉，可帮忙患者增强打败疾病的决心，进步应对才能，改进临床精力症状。经过对患者进行心思引导和辅导，有利于进步其心思认知才能[13-15]；别的，自我办理是用于缓慢疾病办理的有用方法之一，其核心思念是着重患者在缓慢疾病办理中的中心作用，进步患者自我办理疾病的才能[16]。自我办理有利于进步缓慢精力分裂症患者的恢复作用，改进缓慢精力分裂症患者的症状，推迟精力阑珊，改进认知功用，促进社会功用，进步日子质量，提前回归社会，逐渐自力更生，减轻家庭、社会、国家经济负担。健康教育能帮忙患者和家族削减疾病复发的要素，然后削减风险行为的发作[17]。咱们主张将健康教育放在疾病的急性期，前期对家族和患者进行健康教育，树立医治联盟，有利于进步患者对医治的依从性，下降疾病的复发率[18，19]。精力分裂症患者住院医治病况缓解后仍需要在家庭日子中继续承受长时间体系的医治及护理，因此家庭支撑及关心在精力分裂症患者的继续医治及恢复中发挥着极其重要的作用。家庭及社会支撑与护理有助于增强精力分裂症患者的日子自理才能，改进自知力与精力症状，然后促进其社会功用的恢复[20，21]。本研讨干涉组经过施行上述归纳护理干涉后，成果显现，干涉组患者的RBANS评分中的各项评分及STROOP评别离离较干涉前显着进步，且干涉组患者的SF-36各项评分显着高于对照组，与王卫东[22]报导的观念是相符的，证明归纳护理干涉办法有利于改进缓慢精力分裂症患者认知功用，进步患者的日子质量，然后促进恢复。
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（收稿日期：2017-10-25）
