纪李慧 张芬娟 李红 李琳洁
[摘要] 意图 评论连续护理联合渠道对非霍奇金淋巴瘤患者化疗后生计质量的影响。 办法 选取2013年1月～2017年1月我院收治的非霍奇金淋巴瘤患者79例，以2015年2月为节点，之前收治的为对照组（39例，惯例出院辅导），反之为调查组（40例，连续护理联合渠道）。选用癌症病人日子质量鉴定量表（EORTC QLQ-C30）比较两组的日子质量。 成果 护理前两组各项EORTC QLQ-C30评分比较，无显着差异（P>0.05）；护理后，调查组各项评分均显着优于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。 定论 连续护理联合渠道用于非霍奇金淋巴瘤患者化疗后护理中，可为患者供给继续监护与支撑，有助于进步患者的日子质量，值得临床推行、运用。
[关键词] 非霍奇金淋巴瘤；化疗；；连续护理；日子质量
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）05-0149-04
[Abstract] Objective To explore the effect of continuous nursing combined with WeChat platform on the quality of life of patients with non-Hodgkins lymphoma after chemotherapy. Methods A total of 79 patients with non-Hodgkins lymphoma admitted in our hospital from January 2013 to January 2017 were selected. The February 2015 was selected as the time node， and the patients admitted before the time node were enrolled into the control group（n=39， routine discharge guidance）， and the patients admitted after the time node were selected as the observation group（n=40， continuous nursing combined with WeChat platform）. Cancer patient quality of life rating scale（EORTC QLQ-C30） was used to compare the quality of life between the two groups. Results There were no significant differences in EORTC QLQ-C30 scores between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment， the scores of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Continuous nursing combined with WeChat platform used in the nursing of non-Hodgkins lymphoma patients after chemotherapy， can provide continuous monitoring and support for patients， which helps to improve the quality of life of patients， and is worthy of clinical and nursing technology promotion and use.
[Key words] Non-Hodgkins lymphoma； Chemotherapy； WeChat； Continuous nursing； Quality of life
化療是通过对肿瘤细胞增殖的按捺来到达医治意图，但其临床副作用较大，如骨髓移植、掉发、厌恶吐逆等，可能发作于化疗当日，也可能发作于化疗后一段时刻内。跟着化疗副作用逐步显着、化疗阶段添加，患者生理逐步呈现疲倦，心思负性心情繁殖，会对患者日子质量带来极大影响[1]。连续护理是医院护理的连续，通过一系列科学、有用地护理手法让患者在院外也可以得到同医院质量的护理效劳[2]。通过连续护理对非霍奇金淋巴瘤患者的状况行长时刻继续重视，给予必要的护理干涉和并发症防备，可以对患者的日子质量起到进步作用。此外，在互联网年代，依据互联网根底的渠道连续护理打破了传统作业办法，让连续护理变得愈加便利、有用[3]。我院通过对2013年1月～2017年1月收治的79例非霍奇金淋巴瘤患者使用渠道行化疗后连续护理，取得必定研讨成果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本次研讨时刻为2013年1月～2017年1月，选取我院收治的非霍奇金淋巴瘤患者，算计79例为研讨目标，2015年2月前收治的39例定为对照组，2015年2月后的40例则为调查组。患者男43例，女36例；年纪23～68岁。两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有分组研讨价值，见表1。
1.2 病例选取规范
归入规范：①契合《美国癌症学会（ACS）2004年版癌症前期筛查攻略解读（二）》中的癌症确诊[4]，经病理安排学确诊；②患者日常日子才能（activities of daily living，ADL）鉴定barthel[5]指数在60分以上，病况安稳；③患者还未开端化疗或化疗时刻<2周；④患者无精神疾病，可正常沟通沟通。扫除规范：①兼并消化体系、肝肾功用妨碍疾病；②兼并颅脑实质性疾病；③遵医行为差，无法取得有用沟通，半途退出患者。本次研讨开端前申报我院医学道德委员会，获同意展开。一切患者均由职责护理进行一对一沟通沟通，患者对本次研讨知情且自愿参加，签定知情同意书。
1.3 办法
1.3.1 对照组 对照组患者展开惯例出院前健康宣教，奉告其医治成果及出院后注意事项。随访办法选用电话联系办法，首月为1次/周，第2个月为2次/月，后续为1次/月，算计随访6个月。随访首要内容为患者出院后病况、日子办法、社会家庭、心思、不良事情等，在随访过程中针对患者提出的问题进行针对性处理。
1.3.2 调查组 调查组患者展开依据渠道的连续护理。（1）患者出院前进行一对一健康宣教，针对在院期间医治成果进行奉告，并将出院后需注意事项拟定成健康辅导手册，并对其间内容进行针对性演示，确保患者出院后可以有杰出遵医行为。（2）让患者自己或其家属下载医院APP或重视，并引导其进行线上注册。渠道小组由科室总务护理1名、理论常识与在岗时刻>4年的专科副主任医师2名、护师4名、心思咨询医师1名一起组成。现场显现渠道功用，首要包含出院后患者自我护理、注意事项、相关常识获取途径、在线咨询、健康档案、居家饮食、运动训练等内容，每一个内容都采纳图文或视频的办法向患者传达直观、有用信息。（3）渠道进行定时内容更新，更新内容首要与非霍奇金淋巴瘤、肿瘤化疗、健康日子相关，内容须经副主任医师审阅，审阅经往后定时发布推送。每日固定时刻段安排医师、护师值勤，在线回复患者咨询问题，时刻安排一般为8：00～10：00、11：00～1：00，晚上19：30～22：00。在线沟通言语要靠近患者，将专业术语口语化、本土化，便利患者了解。在线沟通过程中假如遇到紧急状况应该当即主张患者到院复查或处理，并奉告其主治医师，做好相关救治准备作业。（4）设置提示功用，对患者健康档案进行办理，树立患者复诊时刻安排，于复诊前1周、1 d以私聊等办法提示患者到院复查。调查组随访办法为在线随访，随访频率及周期与对照组共同。
1.4 调查目标及鉴定规范
调查目标首要为患者日子质量评分。日子质量选用癌症病人日子质量鉴定量表（EORTC QLQ-C30）[6]進行测评。本量表算计30个项目，共15个维度，包含5个功用维度（躯体、人物、认知、心情、社会功用），3个症状维度（疲倦、痛苦、厌恶吐逆），1个整体健康状况和6个单一维度（呼吸困难、经济困难、失眠、胃口、便秘、腹泻）。5个功用维度、总计健康状况分数越高，代表状况越好；3个症状维度分数越高，代表状况越差。
1.5 统计学办法
使用SPSS18.0统计学软件进行数据剖析处理，计量材料以（x±s）表明，比较选用t查验，P<0.05表明差异具有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者EORTC QLQ-C30评分中功用维度评分比较
护理前，两组患者评分比较差异无统计学含义（P>0.05），护理后各维度评分均有好转，但调查组进步作用优于对照组，组间差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.2 两组患者EORTC QLQ-C30评分中症状维度评分比较
护理前两组患者评分比较差异无统计学含义（P>0.05），护理后各维度评分均有好转，但调查组改进起伏优于对照组，组间数据比照差异有统计学含义（P<0.05），见表3。
2.3两组患者EORTC QLQ-C30评分中6个单一维度评分比较
护理前两组患者评分比较差异无统计学含义（P>0.05），护理后各维度评分均有好转，但调查组进步作用优于对照组（除经济困难维度前后均无统计学含义之外），组间数据比照差异有统计学含义（P<0.05），见表4。
2.4 两组总健康评分比较
在护理前，对照组总健康评分为（52.42±8.67）分，调查组为（51.23±8.09）分，差异无统计学含义（t=0.6309，P=0.5299）；护理后，对照组总健康评分为（65.19±5.36）分，调查组为（70.39±5.54）分，差异有统计学含义（t=4.2384，P=0.0001）。
3 评论
淋巴瘤首要是因为淋巴造血体系发作异质性改动而引发的一种恶性肿瘤，因淋巴造血体系的特殊性，淋巴瘤属全身性疾病，可侵略人体全身的淋巴安排[7]。护理作业既繁忙又琐碎，尤其在传统连续护理中，首要是通过护理人员上门或电话随访的办法展开，无疑添加了作业内容及时刻，且因地域、时刻等不安稳要素影响，难以起到连续护理的实质作用，护理作业意图无法到达，作用无法得到确保[8]。依据渠道的连续护理首要依托了当时的互联网技能，且渠道使用简略、便利，可以随时随地进行护理辅导，相对惯例出院辅导，其意图性、针对性和时效性更强。
本研讨中，护理前，两组EORTC QLQ-C30的各项评分比较无显着性差异（P>0.05）；护理后调查组的功用、总健康状况评分较对照组均显着改进（P<0.05），症状和失眠等单维度评分也显着低于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。护理后两组社会功用及经济困难两个维度比较，评分无显着性差异（P>0.05）。阐明依据渠道的连续护理能进步淋巴瘤化疗后患者的各项生理功用和日子质量。淋巴瘤患者的化疗需进行多个阶段，患者长时刻重复入院医治，心思、生理都承受着巨大压力，常常有患者因化疗的痛苦和损失决心而抛弃医治。出院后的连续护理是淋巴瘤化疗护理作业的一项重要内容，淋巴瘤患者需求承受专业的护理照顾，而相对于传统护理形式，无法处理因患者地域、时刻、个人要素等不安稳而来带的护理“空白区”问题，往往患者在化疗期间有较安稳作用，但无法得到及时、有用的院外护理辅导而导致作用下降乃至病况重复[9]。胥秀，陈萍等[10]定论与本次研讨成果大致相符。依据有关研讨发现[11]，化疗后7～10 d患者会不同程度的呈现骨髓按捺，化疗后1周左右可能呈现消化道不良反应。依据渠道的连续护理专门就院外注意事项方面以图文、视频等办法将不良反应状况发作原因进行阐明，并将针对性护理办法作出演示，患者可以参照上述内容进行自我护理，有用下降了不良反应发作率。在出院前进行渠道演示，协助患者树立健康档案，患者可以通过本身健康档案知晓出院后需求做什么，应该怎样去做，进步了患者自我护理操作的可行性。渠道作为连续护理渠道也是医患沟通渠道，患者可以就出院后呈现的具体问题进行反应，并在值勤时刻段取得等同到院咨询回答成果，然后有用防止患者重复到院的状况发作，在必定程度上可以进步患者的自我护理才能及依从性[12]。连续护理是优质护理的延伸，医护人员可以依据患者的健康档案发现患者的问题，且通过在线回答，对患者重视问题进行总结，并进行科室评论后拟定出科普内容，以图文、视频等办法推送至渠道上，让患者可以直观了解其重视问题，可以有用防止因不知情而带来的各项负性心情[13-15]。淋巴癌化疗阶段较长，患者在化疗期间往往会挑选在化疗距离期出院，在出院这段时刻内患者自我办理才能纷歧、家庭社会影响要素很多、监督力气削减等都会形成患者护理办法中止，然后影响化疗作用。渠道可以定时展开视频讲堂，以录制视频的办法将相关健康常识进行遍及、提示、强化，让患者可以养成利于病况康复的日子习惯[16-18]。渠道与连续护理的结合是今世医疗护理效劳与互联网结合的产品，是医院护理效劳走向科学化、规范化、全面化的标志，其不光可以让患者随时随地了解本身需求信息，还可以将医院护理资源进行整合，带给患者更小、更精、更全的连续护理效劳[19-20]。
[参考文献]
[1] 吴莹，马燕，郭春晓，等.电话随访施行连续护理对淋巴瘤患者作用和满意度的影响剖析[J].有用临床护理学电子杂志，2017，2（18）：119-120.
[2] 徐琳，杨金旭.式连续护理对乳腺癌术后功用训练依从性和日子质量影响[J].有用医学杂志，2017，33（1）：143-146.
[3] Guangyu Peng.Design and implementation of Wechat marketing system on Web mode[C].//International conference on education technology，management and humanities science：ETMHS 2015，Xi an，2015：280-283.
[4] 刘向阳，冯腾跃，赵守华，等.美国癌症学会（ACS）2004年版癌症前期筛查攻略解读（二）[J].我国医刊，2004， 39（7）：49-50.
[5] Kancir CB，Korsgaard PK.Activities of daily living（Barthel Index）at discharge from the intensive care unit[J].Critical Care，2010，14（1）：439.
[6] Derogar M，VanDerSchaaf M，Lagergren P，et al.Reference values for the EORTC QLQ-C30 quality of life questionnaire in a random sample of the Swedish population[J].Acta Oncologica，2012，51（1）：10-16.
[7] 王雯，王冰，王媛，等.连续护理在急性放射病患者远期效应随访使用[J].我国工作医学，2015，42（2）：153-155.
[8] 丁红英，王芳，唐欧杉，等.随访聯合连续性护理干涉对急性冠脉综合征患者自我效能的影响研讨[J].我国现代医师，2016，54（34）：135-137.
[9] 雷铖，陈晨，石镁虹，等.依据渠道的连续护理在院外患者中的使用现状[J].护理进修杂志，2017，32（2）：117-120.
[10] 胥秀，陈萍，冯丹，等.渠道在癌痛出院患者连续性护理中的使用[J].护理办理杂志，2017，17（1）：67-69.
[11] 黄小芬，张金菊.连续护理随访形式对前列腺癌术后患者日子质量的影响[J].我国现代医师，2015，53（26）：137-139，143.
[12] 宋宏.渠道在直肠癌彻底治愈术患者连续护理中的使用[J].护理学杂志，2015，30（22）：86-88.
[13] Chunmei Gan，Weijun Wang.Uses and gratifications of social media：A comparison of microblog and WeChat[J].Journal of Systems and Information Technology：JSIT，2015， 17（4）：351-363.
[14] 张姬.运用对癌痛患者行连续护理的作用[J].我国卫生规范办理，2016，7（17）：192-194.
[15] Kapp S.Successful implementation of clinical practice guidelines for pressure risk management in a home nursing setting[J].Journal of Evaluation in Clinical Practice，2013，19（5）：895-901.
[16] 蒋慧明.院外连续性护理对规范化癌痛患者医治作用的影响[J].我国现代医师，2013，51（23）：114-115.
[17] 丁海燕.依据群聊渠道白血病患者院外连续护理的使用剖析[J].国际复合医学，2016，2（3）：13-16.
[18] 陈洁，王飞.式连续性护理对贲门癌患者院外期望水平及心思状况的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（12）：17-19.
[19] 陈国英，谢兴.渠道在护理作业中的使用发展[J].护理进修杂志，2016，31（10）：892-893.
[20] 陶晶晶，陈芳，裴大军，等.使用于我国护理学范畴的研讨现状[J].我国医药导报，2016，13（32）：170-173.
（收稿日期：2017-11-10）
