杨建勇
[摘要] 意图 研讨C反响蛋白（CRP）与降钙素原（PCT）检测对小儿重症肺炎的作用点评。 办法 研讨目标选取2016年1月～2017年4月间我院收治的96例重症肺炎患儿设为调查组，选取同期健康儿童100例作为对照组，选用散射比浊法丈量患儿的血浆CRP水平，选用电化学发光法测定PCT水平，比照两组CRP及PCT水平差异，根据作用将调查组患儿分为治好组和未治好组，比照两组患儿的CRP、PCT水平差异，根据存活患儿的作用状况制作ROC曲线。 成果 调查组CRP及PCT水均匀明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；治好组患儿的CRP、PCT水平明显低于未治好组，差异有统计学含义（P<0.05）；两种查验目标对病况预后点评的ROC曲线剖析显现，CRP联合PCT检测的ROC下面积要明显高于CRP、PCT独自检测，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 C反响蛋白和降钙素原是点评小儿重症肺炎作用及预后的重要目标，联合检测可以进步猜测价值，值得在临床上推行和使用。
[关键词] 重症肺炎；C反响蛋白；降钙素原；作用点评
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2018）04-0032-03
[Abstract] Objective To investigate the evaluation efficacy of C-reactive protein （CRP） and procalcitonin（PCT）determination in pediatric severe pneumonia. Methods 96 children patients with severe pneumonia who were admitted to our hospital from January 2016 to Apirl 2017 were selected as observation group. 100 healthy children were selected as the control group. Plasma CRP levels were measured by scatter turbidimetry， the electrochemical luminescence method was used to determine the level of PCT， and the differences of CRP and PCT levels between the two groups were compared. According to the efficacy， the children patients in the observation group were divided into cure group and non-cure group. The differences of CRP and PCT levels were compared between the two groups. ROC curves were drawn based on the efficacy of surviving children patients. Results The levels of CRP and PCT in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The levels of CRP and PCT in the cure group were significantly lower than those in the non-cure group， and the differences were statistically significant（P<0.05）； the ROC curve analysis of the two test indicators on the evaluation of prognosis showed that the area under ROC in the determination of CRP combined with PCT was significantly higher than that in the determination of CRP and PCT alone， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion C-reactive protein and procalcitonin are important indices in the evaluation of the efficacy and prognosis of pediatric severe pneumonia. Combined determination can improve the predictive value， which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Severe pneumonia；C-reactive protein；Procalcitonin（PCT）；Evaluation of efficacy
肺炎是常見的一类呼吸道疾病，关于婴幼儿患者来说，肺炎具有发病急、病况重、发展快的特色，会严峻影响患儿的健康，重症肺炎乃至会导致患儿逝世[1，2]。寻求一种可以点评患儿病况并对作用进行猜测的检测目标十分必要。C反响蛋白（CRP）是一种急性时相反响蛋白，可以反映机体的安排损害和感染程度，在多种疾病的确诊和预后点评中均有较好使用[3]。降钙素原（PCT）是近年来使用于临床的一类细菌性感染检测目标，相同关于感染疾病的确诊和预后点评有着较高的使用价值[4，5]。现在关于CRP和PCT在小儿重症肺炎作用点评上的研讨尚少。本文就CRP和PCT在小儿重症肺炎作用及预后点评中的使用价值进行研讨剖析，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
研讨目标选取2016年1月～2017年4月间我院收治的96例重症肺炎患儿作为调查组，选取同期健康儿童100例作为对照组，调查组包含男52例，女44例，年纪1～11岁，均匀（4.9±1.2）岁；对照组包含男55例，女45例，年纪1～12岁，均匀（5.2±1.1）岁。两组患儿的基线材料比较无明显差异（P>0.05）。归入规范[6]：（1）契合重症肺炎确诊；（2）年纪≤12岁；（3）监护人知情赞同参加研讨。扫除规范：（1）兼并其他感染；（2）兼并脏器功用衰竭；（3）检测材料不全。
1.2 办法
调查组于入院当天清晨抽取空腹肘静脉血2 mL，对照组则在检测当天清晨抽取空腹肘静脉血2 mL，均行CRP及PCT水平检测。选用散射比浊法测定两组CRP水平，仪器为贝克曼公司产AU680型CRP剖析仪及配套试剂盒；选用电化学发光法测定PCT水平，仪器为罗氏Cobas e411型全自动化学发光仪及配套试剂。查验进程均严厉依照试剂盒阐明书进行。
1.3 点评办法
比照两组CRP及PCT水平差异；根据作用将调查组患儿分为治好组和未治好组，比较两组患儿的CRP、PCT水平差异；根据存活患儿的作用状况，以敏感度为纵轴，特异度为横轴制作ROC曲线，核算并比照独自CRP、独自PCT及联合检测的曲线下面积。
1.4 统计学办法
数据录入SPSS 20.0软件包处理，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料以[n（%）] 标明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 调查组与对照组CRP、PCT水平比较
调查组CRP及PCT水均匀明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2 治好组与未治好组CRP、PCT水平比较
调查组96例患儿存活84例，逝世12例，逝世率12.5%。治好组患儿的CRP、PCT水平明显低于未治好组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
2.3 三种检测计划对重症肺炎预后点点评值比较
两种查验目标对病况预后点评的ROC曲线剖析显现，CRP独自检测的敏感度为0.767，特异度为0.688，ROC曲线下面积为0.862；PCT独自检测的敏感度为0.879，特异度为0.391，ROC曲线下面积为0.878；CRP与PCT联合检测的敏感度为0.902，特异度为0.771，ROC曲线下面积为0.894。CRP联合PCT检测的ROC曲线下面积要明显高于CRP、PCT独自检测，差异有统计学含义（P<0.05），但CRP、PCT独自检测的曲线下面积比较无明显差异（P>0.05）。見图1。
3 评论
肺炎是儿科的常见病，重症肺炎会累及多个安排器官，乃至要挟患儿的生命安全。有研讨显现[7]，重症肺炎患儿的逝世率与病况的严峻程度密切相关，但仅根据病况程度来点评预后仍有失客观。CRP是一种急性时相反响蛋白，主要由肝脏组成并释放入血，正常人体的血清CRP水平保持在一个较低的水平，当机体发作伤口或感染后CRP水平排泄增多并被很多释放入血，导致血清CRP水平明显增高[8]。有学者研讨标明[9]，CRP可以作为细菌感染的首要点评目标，敏感性及特异性别离到达88.4%和89.2%。但CRP对各安排伤口、感染等疾病均有呼应，近年来的研讨发现，CRP关于恶性肿瘤也有呼应机制，因而缺少特异性[10]。PCT归于降钙素前肽物质，在正常生理状态下由甲状腺C细胞组成排泄，归于全身体系炎症反响物质的一种，正常状况下血清含量较低，当机体发作细菌感染后PCT水平明显增高，且敏感性较好，近年来在多种感染疾病确诊中有着较好的使用[11-13]。
从本次研讨数据来看，调查组CRP及PCT水均匀明显高于对照组，阐明无论是CRP仍是PCT均可以作为重症肺炎的确诊目标，但两种目标均不归于特异性目标，在作为确诊根据时仍要结合患儿的临床表现。调查组96例患儿逝世率为12.5%，与黄晓妹[14]和王岩等[15]的研讨成果附近，从治好组和未治好组的CRP、PCT水平比照来看，治好组患儿的CRP、PCT水均匀要明显低于未治好组，阐明CRP、PCT水平可以必定程度上反映患儿的转归状况，也反映了肺炎的发展程度。从两种目标对小儿重症肺炎的作用点评比照来看，CRP联合PCT检测的ROC曲线下面积要明显高于CRP、PCT独自检测，但CRP、PCT独自检测的曲线下面积比照无明显差异，阐明两种检测目标独自用于小儿重症肺炎的作用点评作用附近，但联合检测可以明显进步检测价值。
综上所述，C反响蛋白和降钙素原是点评小儿重症肺炎作用及预后的重要目标，联合检测可以进步猜测价值，值得在临床上推行和使用。
[参考文献]
[1] Luzzani A，Polati E，Dorizzi R，et al. Comparison of procalcitonin and C-reactive protein as markers of sepsis[J]. Crit Care Med，2013，41（6）：1737-1741.
[2] Lim WS，van der Earden MM，Laing R，et al.Defining community acqurired pneumonia severity on presentation to hospital：An international derivation and validation study[J]. Thorax，2013，58（5）：377-382.
[3] Polverino E，Torres Marti A. Community-acquired pneumonia[J].Minerva Anestesiol，2011，77（2）：196-211.
[4] Chen JH，Chang SS，Liu JJ，et al.Comparison of clinical characteristics and performance of pneumonia severity score and CURB-65 among younger adults，elderly and very old subjects[J].Thorax，2010，65（11）：971-977.
[5] Christ-Crain M，Muller B.Biomarkers in respiratory tract infections：Diagnostic guides to antibiotic prescription，prognostic markers and mediators[J].Eur Respir J，2014， 37（3）：556-573.
[6] 沈建，朱一川，徐太静，等.D-二聚体、C反响蛋白、降钙素原水平与晚年社区取得性肺炎严峻程度及预后的联系[J].我国当代医药，2013，20（3）：1999-2011.
[7] Sutherland A，Thomas M，Brandon RA，et al.Development and validation of a novel molecular biomarker diagnostic test for the early detection of sepsis[J].Crit Care，2011，15（3）：R149.
[8] Aabenhus R，Jensen JU.Procalcitonin-guided antibiotic treatment of respiratory tract infections in a primary care setting：Are we there yet？[J]. Prim Care Respir J，2011， 20（4）：360-367.
[9] Schuetz P，Suter-Widmer I，Chaudri A，et al.Prognostic value of procalcitonin in community-acquired pneumonia[J].Eur Respir J，2011，37（2）：384-392.
[10] Rafadhel M，Clark TW，Reid C，et al.Procalcitonin and C-reactive protein in hospitalized adult patients with community-acquired pneumonia or exacerbation of asthma or COPD[J].Chest，2011，139（6）：1410-1418.
[11] 黃晓霞，汤进，柏莹. PCT、CRP、WBC、Neu%在辨别确诊儿童细菌感染及G+与G-菌感染中的使用点评[J]. 世界查验医学杂志，2013， 34（14）：1850-1852.
[12] 徐发林，万玉，程秀永，等. 血清白细胞介素-8 和C 反响蛋白联合测定对新生儿细菌感染诊治的含义[J]. 有用儿科临床杂志，2012，27（10）：747-749.
[13] 张剑，刘宏，张宁，等. 降钙素原及简化临床肺部感染评分对呼吸机相关性肺炎患者预后的临床点评[J]，中华医院感染学杂志，2012，22（22）：4937-4939.
[14] 黄晓妹.降钙素原、C反响蛋白、白细胞计数在小儿肺炎确诊中的有用价值剖析[J].我国试验确诊学，2015， 19（1）：53-55.
[15] 王岩，佟凤芝，佟静，等.晚年社区取得性肺炎患者降钙素原、D-二聚体、超敏C反响蛋白水平剖析[J].社区医学杂志，2016，14（16）：64-66.
（收稿日期：2017-11-03）
