李姣
[摘要] 意图 查询保持性血液透析患者心思护理干涉的作用。 办法 选取2015年6月～2016年6月在我院进行保持性血液透析医治的患者80例，透析龄≥3个月；依据护理办法不同随机分为干涉组与对照组，每组各40例，对照组采纳惯例护理，干涉组在惯例护理的根底上施行心思护理干涉，比照剖析两组患者干涉前后HAMA、BDI评分的及日子质量各项评分的改动情况。 成果 干涉组患者的HAMA评分、BDI评分与对照组干涉前比较差异不明显（P>0.05）；干涉后，干涉组患者和对照组患者的HAMA评分、BDI评别离离较干涉前明显下降，且干涉组患者的HAMA评分、BDI评分明显低于对照组（P<0.05）。干涉组患者日子质量中的生理、心思、社会关系、环境评分与对照组干涉前比较差异不明显（P>0.05）；干涉后，干涉组患者和对照组患者日子质量中的生理、心思、社会关系、环境评别离离较干涉前明显升高，且干涉组患者日子质量中的生理、心思、社会关系、环境评分明显高于对照组（P<0.05）。 定论 对保持性血液透析患者在惯例护理的根底上施行心思护理干涉，有利于减轻患者的消沉心思，进步日子質量。
[关键词] 保持性血液透析；心思护理；日子质量；HAMA评分
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）17-0142-03
[Abstract] Objective To observe the effect of psychological nursing intervention on maintenance hemodialysis patients. Methods A total of 80 patients from June 2015 to June 2016 for maintenance hemodialysis in our hospital treatment were selected， dialysis age ≥3 months； According to the different nursing methods they were randomly divided into intervention group and control group， 40 cases in each group， the control group received routine nursing care， the intervention group received psychological nursing intervention based on routine nursing， the changes of HAMA and BDI scores of the two groups of patients before and after intervention were compared. Results There were no significant difference before intervention of HAMA score and BDI score between the intervention group and the control group（P>0.05）； after the intervention， the HAMA score and BDI score in intervention group and the control group were significantly lower than those before intervention， and the HAMA score and BDI score in intervention group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. The patients quality of life in physical， psychological and social relationship， environment score had no significant difference before intervention between the intervention group and control group（P>0.05）； After the intervention， quality of life in physical， psychological and social relationship， environment scores in the intervention group and the control group of patients were significantly increased than those before the intervention， and the intervention group was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of psychological nursing intervention on the basis of routine nursing in maintenance hemodialysis patients is beneficial to reduce the negative psychology and improve the quality of life.
[Key words] Maintenance hemodialysis； Psychological nursing； Quality of life； HAMA score
血液透析是医治急缓慢肾功用衰竭的有用替代疗法，是延伸患者生命的重要手法之一[1]。保持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）时间长，根底疾病较重，并发症多，经济担负重，给患者带来了巨大的躯体苦楚和沉重的经济担负，使其易发生焦虑、郁闷、惊骇、失望、失望等消沉心思，乃至存在自杀的想法，对患者的透析质量及生理社会功用发生严峻的不良影响[2]。因而，要进步透析质量，一方面要改进透析技能，另一方面要改进患者的心思情况[3]。心思干涉是护理作业的重要组成部分之一，其以医学心思学理论为辅导，以杰出的医患关系为条件，运用心思学的技能与手法来改进、纠正或消除患者的不正确认知活动、心情妨碍、反常行为[4]，因而，做好保持性血液透析患者的心思护理至关重要，但其在保持性血液透析患者中的运用作用报导不多。2015年6月～2016年6月，我院对40例进行保持性血液透析患者采纳针对性的心思护理干涉，取得了较好的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2015年6月～2016年6月间在我院进行保持性血液透析医治的患者80例进行查询，透析龄≥3个月；扫除兼并感染、出血及精力性疾病、妊娠期及哺乳期女人者。一切MHD患者依据护理办法不同随机分为干涉组与对照组，每组各40例，干涉组中男21例、女19例；年纪18～76岁，均匀（51.7±11.3）岁。文化程度：初中及以下8例，高中、中专20例，大专及以上12例；根底疾病：缓慢肾小球肾炎18例，糖尿病肾病12例，高血压肾病6例，狼疮性肾炎2例，多囊肾1例，病因未明1例。干涉组中男22例、女18例；年纪19～72岁，均匀（49.1±10.8）岁。文化程度：初中及以下7例，高中、中专18例，大专及以上15例；根底疾病：缓慢肾小球肾炎17例，糖尿病肾病11例，高血压肾病8例，狼疮性肾炎2例，多囊肾1例，病因未明1例。两组上述一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者均运用聚砜膜透析器，标准：HIPS15，每周透析3次，每次4 h，血流量200～250 mL/min。运用碳酸氢盐浓缩透析液，Ca2+离子浓度1.5 mmol/L，透析液流量500 mL/min。
对照组采纳惯例护理，干涉组在惯例护理的根底上施行心思护理干涉，具体内容如下。
每次上机医治时，与患者进行沟通和攀谈，仔细倾听患者的倾吐，依据患者表达出的负性心情和心思顾忌进行针对性的心思干涉，耐性向患者解说血液透析的原理及惯例常识，恰当给予活跃心思暗示，使患者添加医治的决心。针对焦虑心思首要选用国内外常用的认知行为疗法，一起教给患者自我放松的办法。针对郁闷心思首要使用理性心情疗法的原理，协助患者认识到其认知进程中所存在的自我贬低的思想办法并尽力改动。透析进程中护理人员应熟练掌握正确的穿刺关键，尽量削减穿刺给患者带来的苦楚，每次穿刺前查询内瘘的血管情况，有无感染、狭隘、硬节及并发症，发现问题及时处理，穿刺进程中涣散患者留意力[5]，减轻其严峻、焦虑心思，一起做好内瘘的健康教育，教会患者内瘘维护的办法，每次透析后内瘘侧手臂防止受压提重物。一起对患者家庭和社会的支撑也是重要的心思干涉内容之一。辅导家族留意患者心情的改动，鼓舞家族多与患者攀谈其感兴趣的论题，引起患者对日子的希望，保持杰出心态。
1.3 点评目标
1.3.1 心思情况点评 选用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和 Beck 郁闷量表（BDI），評分越高阐明患者郁闷、焦虑情况越严峻[6-7]。
1.3.2 日子质量点评 选用生计质量测定量表（QOL-BREF）对患者的日子质量进行鉴定。该量表由生理、心思、社会关系和环境4个范畴26个条目组成，选用1～5分评分，分数越高则日子质量越好[8]。
1.4 统计学办法
本研讨选用SPSS 22.0统计学软件进行数据剖析，其间计量材料以均数±标准差（x±s）表明，组间比较选用t查验；计数材料组间比较选用χ2查验。P<0.05表明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者干涉前后HAMA、BDI评分比较
干涉组患者的HAMA评分、BDI评分与对照组干涉前比较差异不明显（P>0.05）；干涉后，干涉组患者和对照组患者的HAMA评分、BDI评别离离较干涉前明显下降，且干涉组患者的HAMA评分、BDI评分明显低于对照组，组间比较差异具有明显性（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者干涉前后日子质量各项评分比较
干涉组患者日子质量中的生理、心思、社会关系、环境评分与对照组干涉前比较差异不明显（P>0.05）；干涉后，干涉组患者和对照组患者日子质量中的生理、心思、社会关系、环境评别离离较干涉前明显升高，且干涉组患者日子质量的生理、心思、社会关系、环境评分明显高于对照组，组间比较差异具有明显性（P<0.05）。见表2。
3 评论
保持性血液透析（MHD）是医治急缓慢肾功用衰竭的有用疗法之一，长时间、频频的医治，高额的医疗费用，饮食、活动受限等要素给患者形成沉重的心思担负，严峻影响了其日子质量，导致患者机体免疫力下降，易发生感染等并发症[9-12]。
传统护理首要针对患者生理上的改进，如饮食、运动干涉等，但疏忽了患者的心思需求，为了让患者身心得到两层护理，并感觉舒适，本研讨对患者除施行惯例护理外，还进一步施行心思护理。心思干涉改动了患者对医治的消沉态度，使其活跃地合作医治，进步了医治依从性。
有研讨以为心思护理干涉能够有用缓解患者的不良心情，改进患者的心思情况。关于郁闷患者，首要以排解及引导为主，多与患者进行沟通和沟通，使患者有被关怀、被尊重的感觉。给患者介绍医治作用的病例，使患者活跃合作医治和护理[11-13]。对呈现焦虑心情的患者，护理人员应耐性劝导患者，教授疾病及保持性血液透析医治的相关常识，协助患者正确认识疾病，然后引导患者活跃合作医治。总归，依据患者病况的不同采纳针对性的心思引导，针对性地协助患者处理心思疑问，有用缓解了患者的心思压力，进步了患者的日子质量和医治满意度。家庭成员对患者的支撑对疾病的医治具有重要作用。护理人员应奉告家族多关怀体贴患者，经过各种途径加强对患者的经济支撑，并鼓舞其参加社会活动，回归社会[14]。
韩惠对等[15]将110例保持性血液透析患者随机分为两组，每组各55例，其间查询组进行6个月的心思护理干涉，对照组仅予血液透析惯例护理，成果显现，查询组干涉后的 SAS总分和 SDS总分均低于干涉前，而对照组的SAS总分和SDS总分干涉前后未见明显改动，证明对MHD患者在惯例医治的根底上施行心思护理干涉可减轻其焦虑、郁闷心思。本研讨中，对照组40例患者采纳惯例护理，干涉组40例患者在惯例护理的根底上施行心思护理干涉，比照剖析两组患者干涉前后HAMA、BDI评分及日子质量各项评分的改动情况。成果显现，干涉组患者干涉后HAMA评分、BDI评分明显低于对照组，而干涉组患者日子质量中的生理、心思、社会关系、环境评分明显高于对照组，组间比较差异具有明显性（P<0.05），与牛会利[16]报导的观念是相符的。
综上所述，保持性血液透析患者在惯例护理的根底上施行心思护理干涉，有利于减轻患者的消沉心思，进步日子质量。
[参考文献]
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[15] 韩惠平，张瑞玲，李宏. 心思干涉对保持性血液透析患者焦虑及郁闷的影响[J]. 全科护理，2014，12（33）：3115-3116.
[16] 牛会利. 心思护理用于保持性血液透析患者对其心思情况及日子质量的影响[J]. 疾病监测与操控杂志，2016， 10（12）：1029-1030.
（收稿日期：2017-04-22）
