黄凯彬
[摘要] 意图 评论三种不同针法医治颈椎病伴颈部痛苦的临床作用。 办法 挑选我院2013年10月～2014年10月期间收治的颈椎病伴颈部痛苦患者共97例作为研讨目标，并按数字表法随机分为三组，别离选用结合颈部运动、电针、温针进行医治，运用视觉模仿评分法（VAS）点评患者初度医治后即时和医治1个阶段后的痛苦评分状况。成果 1个阶段医治后，电针组、温针组的总有功率显着高于针刺运动组，初度医治完毕后针刺结合颈部运动组的痛苦下降指数为（2.93±1.05），显着高于电针组和温针组的（1.05±0.21）、（1.53±0.38）；而医治1个阶段后温针组的痛苦下降指数为（4.81±1.43），显着高于针刺运动组和电针组的（3.69±0.87）、（3.11±0.76），两组比较均具有计算学含义（P<0.05）。 定论 三种针法对颈椎病颈部痛苦都有很好的止痛作用，电针和温针医治的全体作用优于针刺运动医治，伴颈部痛苦的初度医治后即时以针刺结合颈部运动作用更优，而关于屡次针灸医治温针医治作用更优，临床需依据患者缓急状况挑选恰当的医治办法。
[关键词] 颈椎病；颈部痛苦；电针；温针；针刺运动
[中图分类号] R246 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）08-0112-03
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of different acupuncture treatment of cervical spondylosis with neck pain three. Methods Selected 97 cases patients with cervical spondylosis and neck pain as the research object in my hospital from October 2013 to October 2014， and randomly divided into three groups respectively，combined with neck movement，electroacupuncture， acupuncture treatment， the use of visual analogue scale（VAS） assessment of patients after initial treatment immediately and treatment pain scores after 1 courses of treatment. Results After 1 course of treatment， the electro acupuncture group and warm acupuncture group was better than that of acupuncture and exercise group， the first after the end of treatment， acupuncture combined with neck pain index decreased as the exercise group （2.93±1.05）， significantly higher than the acupuncture group and the acupuncture group （1.05±0.21） and （1.53±0.38）； and after 1 course of treatment， the pain index decreased as the warm needling group （4.81±1.43）， significantly higher than the acupuncture plus exercise group and electroacupuncture group（3.69±0.87） and （3.11±0.76）， the differences between two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The three kinds of acupuncture has good analgesic effect on cervical spondylosis neck pain， the overall efficacy of electroacupuncture and warm needling therapy is better than acupuncture on cervical spondylosis therapeutic exercise， the initial treatment with neck pain in the neck movement immediately after acupuncture combined with better effect， and for many therapeutic effect of needle warming needle moxibustion treatment of better clinical just choose the appropriate treatment according to the patients urgency situation.
[Key words] Cervical spondylosis； Neck pain； Electroacupuncture acupuncture； Warm acupuncture； Acupuncture movement
颈椎病是一种临床常见的软伤疾病之一，其首要是因颈椎间盘退变引起颈椎骨关节、软骨及其周围韧带、肌肉、筋膜等损害及其继发性改动如关节增生、椎间隙变窄等，影响或压榨了神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及其周围安排而引起的一系列杂乱综合征[1]。该病非常常见，发病率很高，曩昔被视为中老年的疾病，但现在不少年轻人也饱尝颈椎病之苦，其间颈部痛苦为其首要临床表现[2]。现在临床对该病的医治以中医针灸医治作用最为显着，但不同针法医治颈椎病伴颈部痛苦的作用纷歧。因而，本研讨将对三种不同针法医治颈椎病伴颈部痛苦的临床作用进行研讨剖析，现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
我院2013年10月～2014年10月期间收治的、临床材料完整的颈椎病伴颈部痛苦患者共97例，按数字表法随机分为针刺运动组（n=31）、电针组（n=33）和温针组（n=33）三组，一切患者均在医生的奉告下自愿签定知情同意书。一切患者均契合《中医内科常见病医治攻略-西医疾病部分》[3]关于本病的确诊规范，扫除颈椎有骨折、脱位、关节结核、肿瘤、兼并有内脏器官急重症以及不能坚持医治或未按规则医治患者。其间针刺运动组男12例，女19例，年纪31～89岁，均匀（52.25±5.51）岁，病程1～7个月，均匀（3.81±1.03）个月；电针组男13例，女20例，年纪30～87岁，均匀（53.14±5.52）岁，病程1～8个月，均匀（3.94±1.16）个月；而温针组男12例，女21例，年纪29～85岁，均匀（52.98±5.18）岁，病程1～5个月，均匀（3.78±1.09）个月。三组患者在性别、年纪以及病程等一般材料方面差异均无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
三组患者别离选用针刺结合颈部运动、电针、温针进行医治[3]，其间针刺运动组患者取座位，针刺承浆、后溪、束骨，留针30 min，每10分钟行捻转、提插30秒，平补平泻，一起嘱患者缓慢活动颈部，依次为屈伸、左右转、侧弯各10次，共3组；电针组侧卧位，痛侧在上，取风池、颈夹脊、阿是穴等穴，以华佗牌电子针疗仪SDZ-Ⅱ型疏密波进行电针影响，留针至30 min；而温针组取穴同电针组，进针得气后把艾条切成1.5 cm长的小段置于上穴针尾上焚烧施温针灸，每穴灸2 壮，约留针30 min后出针。三组患者均隔日针灸1次，5次为1个阶段。
1.3调查目标
三组患者均每日医治1次，均以医治10次为1个阶段。选用视觉模仿评分法（Visual Analogue Scale，VAS）[4]点评患者的痛苦改变，别离在医治前、初度医治后、1个阶段后进行评分、记载，以痛苦较医治前的下降指数作为点评目标。
1.4 点评规范[5]
视觉模仿评分法由我院两名专业医生进行盲式评分，分值1～5分，依照患者痛苦程度进行评分，分值越高表明患者痛苦度越高；本研讨以痛苦下降指数作为点评目标，指数越高，作用越好。参照《中医病症确诊作用规范》点评全体作用。治好：患者的临床症状体征彻底消失，能够正常进行作业；显效：患者的临床症状体征部分消失，根本能够正常进行作业；有用：患者的临床症状体征好转，可是仍不能正常作业；无效：患者的临床症状体征无任何改变，影响日常日子和作业。总有用=治好+显效+有用。
1.5 计算学办法
选用SPSS15.0计算软件进行处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，多组间进行方差剖析，等级材料选用秩和查验，P<0.05为差异具有计算学含义。
2 成果
2.1 三种针灸疗法作用比较
医治1个阶段后，电针组、温针组的总有功率显着高于针刺运动组，差异均有计算学含义（P<0.05）。
2.2三种针法痛苦下降指数比较
初度医治完毕后，针刺结合颈部运动组的痛苦下降指数要显着高于电针组和温针组，而医治1个阶段后，温针组的痛苦下降指数则显着高于针刺运动组和电针组，差异均具有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
颈椎病（cervical spodylosis）的中医病名为“项痹病”，也叫做颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。其发病原因恰当杂乱。相关研讨表明，该病多为外邪侵袭，太阳经气晦气，经脉闭阻不通，风寒湿邪外袭，客于太阳经脉，使太阳经气晦气，颈项部为太阳经所主，故而呈现颈项肩部筋脉强急而痛苦；加之长时间劳损，筋脉损害，如长时间伏案垂头作业、书写、缝纫等，久劳伤筋，而筋脉失用，或劳则耗气，气虚则血运不畅，筋脉失其所濡，导致项背强痛，均可能引发颈椎病伴颈部痛苦[6]。颈椎病的临床症状较为杂乱，患者首要表现为颈背痛苦、上肢无力、下肢乏力、手指会呈现发麻的状况，并且会呈现行走困难、厌恶和吐逆的现象，严重者还会呈现视物含糊、吞咽困难及心跳过速的状况[7]。
近年来该病的发病率有逐步上升趋势，而中医针灸医治在该病的医治中起着重要作用。颈椎病的中医医治依循“实则泻之，虚则补之，瘀则通之，结则散之，寒则热之，不盛不虚以经取之”的医治准则。宜疏筋通络，活血化瘀，兼以祛风、散寒、化湿和补益肝肾，依据不同的临床状况采纳最恰当的计划医治颈椎病，如能够采纳按摩疗法、针灸、中药内服等办法进行医治，其间以针法医治最为有用[8]。但有研讨表明，不同的针法关于颈椎病痛苦的医治作用有所差异。因而本研讨对三种针法的医治作用比照发现，三种针法对颈椎病颈部痛苦都有很好的止痛作用，其间初度医治以针刺结合颈部运动作用更优，而远期医治以温针作用更优。
可能原因剖析：现代试验研讨证明，运动对针刺止痛作用有非常重要的影响，运动传出对感觉传入有操控作用，并且运动引起的输入对躯体感觉输入也有影响。运动对针刺止痛有显着的正向作用，运动具有加强针刺止痛的作用，针刺疗法与运动疗法联合使用二者相得益彰，发生协同作用或增强作用。高丙南等[9]以为，每个穴皆可医治十数种病或更多，若针刺后不活动患处时，则作用可能向遍地放散而不能会集，所谓“动引其气”，穴道之医治作用向患处会集，作用当然更快更好。也契合刘公望等[10]报导的传统针刺疗法医治后往往在患部留传酸、麻、胀、重等针感，不能马上收效，而针刺运动疗法在针剌的一起即嘱患者恰当活动患肢，痛苦马上减轻或消失，活动自若。所以针刺运动组第一次医治后作用优于其他两组。但是汪凡指出针刺作用的半衰期大都在2 h以内，温针灸除针刺作用还有温热及远红外作用，能促进血液循环，松懈部分肌肉，免除肌痉挛，松解部分粘连，消炎止痛，所以远期作用更优。
综上所述，关于颈椎病患者，选用三种针法对患者颈部痛苦都有很好的止痛作用，电针和温针医治的全体作用优于针刺运动医治，颈椎病伴颈部痛苦初度医治后即时以针刺结合颈部运动作用更优，而关于屡次针灸医治温针医治作用更优，临床需依据患者缓急状况挑选恰当的医治办法。
[参考文献]
[1] 周海华，郭少英. 颈椎病的中医外治法研讨进展[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23（4）：449.
[2] 汪凡. 不同针灸疗法医治颈椎病颈部痛苦的作用点评[J].浙江中医药大学学报，2014，38（5）：538-540.
[3] Mu Shansheng，Yu Yang. Therapeutic effect of treating cervical spondylosis of vertebral artery type by electroacupuncture at fengchi point（GB 20）and jiaji point[J].Journal of Clinical Acupuncture and Moxibustion，2011，27（11）：36-37.
[4] 刘公望，王秀云，孟向文，等. 四天穴针刺法医治神经根型颈椎病临床调查[J]. 上海针灸杂志，2011，28（1）：25-28.
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[6] 胡纪可. 关刺法加电针医治神经根型颈椎病的临床作用量化点评[D]. 成都中医药大学，2012，22（5）：456-457.
[7] 刘来明，刘鹏. 大椎穴合谷刺为主医治颈源性头痛160例临床调查[C]. //2010世界针法灸法技能演示暨学术研讨会论文集.2012：369-370.
[8] 李建强，汪田，郭俊锋，等. 经筋辨证结合运动针法医治颈椎病的临床调查[J]. 我国恢复医学杂志，2010，25（3）：270-272.
[9] 高丙南，刘华. 筋骨三针法医治软安排型颈椎病76例作用调查[C]. //2012全国第三届骨伤痛苦新疗法学术年会论文集.2012：142-143.
[10] 刘公望，王秀云，周震，等. “四天穴”针法对动静力失衡性颈椎病模型大鼠外周炎症病理网络链中相关炎症因子的影响[J]. 天津中医药，2011，24（6）：480-482.
（收稿日期：2014-12-19）
