尚立芝等
[摘要] 意图 评论TBL教育法在医学本科和硕士生归纳规划性试验中的使用。 办法 将本校2011级骨伤专业本科2班125名和2011级硕士生60名随机分为查询组本科生62名、硕士生30名，对照组本科生63名、硕士生30名。对照组选用传统教育法，将“家兔动脉血压的调理”和“影响尿生成要素查询”分屡次试验独立做；查询组用TBL教育形式，把影响动脉血压和尿生成要素的查询从头规划成一次归纳性试验。试验完毕后，经小组自评、组间互评，对两组试验的预习陈说和试验陈说进行评分比较。 成果 查询组本科生试验总成绩显着高于对照组[（94.58±1.36） vs （75.61±2.31），P<0.01]，查询组研讨生试验总成绩显着高于对照组[（96.76±2.55） vs （78.54±1.72）， P<0.01]。 定论 在生理学归纳规划性试验中使用TBL教育法，能进步学生对试验的归纳规划和着手操作才干，教育作用尤佳。
[关键词] 团队教育法；血压；尿生成；试验教育
[中图分类号] R-4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2015）04-0120-03
[Abstract] Objective To study feasibility of TBL teaching method in the comprehensive engineering experimental of undergraduate students and postgraduates teaching of physiology. Methods The 125 undergraduate students and 60 postgraduates in 2011 class professional of fractures was randomly divided into observation group and control group. There were 62 undergraduate students and 30 postgraduates in observation group， and there were 63 undergraduate students and 30 postgraduates in control group. The traditional teaching method was used in control group， the "Rabbits arterial blood pressure regulation" and "factors affecting urine formation observed" were complicated in multiple independent experiments， while TBL teaching mode was used in observation group， the arterial blood pressure and urine formation factors observed redesigned into a comprehensive experiment. After the experiment， the group underwent self-assessment and peer assessment between the two groups， and the scores of lab report and the first report of two experiments were recorded. Results The experimental scores of undergraduate students in the observation group were higher significantly than those in the control group [（94.58±1.36） vs （75.61±2.31）， P<0.01]， the experimental scores of postgraduates in observation group were higher than those in the control group [（96.76±2.55） vs（78.54±1.72）， P<0.01]. Conclusion TBL teaching method may be feasibility in the physiology comprehensive engineering experimental teaching， the enthusiasm and comprehensive engineering experimental ability of undergraduate students are improved by TBL teaching， the teaching effect of TBL teaching method is better than traditional teaching.
[Key words] Team-based learning（TBL）； Blood pressure； Urine forming； Experimental teaching
人体是由多体系构成的杂乱全体，某一要素一起会影响到人体的多个器官与体系。比方去甲肾上腺素不只作用于心血管体系升高血压，一起也作用于肾脏，使尿量削减。选用TBL（team-based learing）教育法，规划归纳性试验不只验证、稳固和了解根本的理论；并且使学生更全面、更体系地把握常识，一起改变学生以往机械、被迫的学习习气，使学生学习和把握归纳试验的规划，培育学生部分与全体辩证联络的科学思想办法，练习学生的自主学习才干，进步着手、查询、剖析及解决问题等归纳才干，激起想象力和立异才干及团队协作等多种才干[1-3]。
传统的“家兔动脉血压的调理”和“影响尿生成要素查询”试验，分屡次独立做，这样操作简单易行，但也有较为显着的缺乏。一是屡次独自的试验易使与试验内容对应的理论常识之间的联络脱节，使学生不能融会贯通地了解与使用这些常识。传统的教育办法有其优势，但在试验课教育方面，教师填鸭式解说，学生被迫承受，听课的厌倦与高难度实际操作相脱离，致使试验成功率低、作用差，需求探究更适合的教育办法[4]；二是重复耗费动物和试验耗费品，添加试验本钱；三是添加学生的试验课时，下降学习功率；四是重复占用试验资源，试验教师和试验室均显严重。为探究更合理高效的试验规划，结合我院教育现状，在总结以往医学机能试验教育的基础上，查询组选用TBL教育法，测验性地把常识相关、办法附近的试验进行整合与改善[5-8]，现报导如下。
1 目标与办法
1.1 研讨目标
本研讨选取本校2011级骨伤本科2班125名本科学生和2011级研讨生班60名研讨生，按学号随机分为查询组本科生62名、硕士研讨生30名；对照组本科生63名、硕士生30名。查询组与对照组之间在学生的年纪、性别份额、相关基础医学课学习成绩方面差异均无核算学含义（P>0.05）。
1.2 团队组成
查询组、对照组均被分红两个团队，8小组/团队，（3～4）人/小组。
1.3 使用内容
影响动脉血压和尿生成要素查询的归纳规划性试验。
1.3.1 材料 ①试验目标：家兔；②试验器械与试剂：兔手术台、哺乳动物手术器械一套、气管插管、动脉插管、细塑料管（或膀胱漏斗）、BL-420生物机能信号搜集试验体系、计滴设备、压力传感器、维护电极等。生理盐水、20%氨基甲酸乙酯、肝素溶液、20%葡萄糖、尿糖试纸、20%甘露醇、l：10000去甲肾上腺素、呋塞米（速尿）、垂体后叶素。
1.3.2 办法与进程 麻醉和手术进程：气管插管→动脉插管→动脉插管的另一端衔接压力传感器至BL-420生物机能信号搜集体系，描记血压→别离右侧迷走神经→尿液搜集（三种尿液搜集的办法：导尿管术、膀胱漏斗法、输尿管插管法）。衔接生物机能信号搜集试验体系→同步记载血压曲线及尿液滴数（翻开生物机能试验体系→1通道→压力→2通道→记滴。将流出的尿液，滴在记滴设备上，记滴设备与生物机能信号搜集试验体系衔接，描记尿滴数，影响电极与体系的影响输出相接）。
1.3.3 查询项目 同步记载血压、尿量改变，血压尿量平稳后，查询次序为：耳缘静脉打针生理盐水20 mL/只（1 min内打针完） → 20%葡萄糖5 mL/只→耳缘静脉打针1：10000去甲肾上腺素0.5 mL/只→耳缘静脉打针速尿（呋塞米）（20 mg/只）→耳缘静脉打针垂体后叶素1支（6 u）→耳缘静脉打针20%甘露醇3 mL/kg体重。
1.4 使用办法
学生有必定的理论基础和根本试验技术。对照组选用传统教育形式，把“家兔动脉血压的调理”和“影响尿生成要素查询”，分2次独立完结；查询组选用TBL教育法，把影响动脉血压和尿生成要素的查询从头规划成归纳性试验，一次完结。
1.5 使用进程
对照组以教师先解说为主，学生被迫仿照。查询组以学生分组评论、团队协作为主。课前预备，小组评论，了解试验操作进程，找到操作的难点，猜测可能呈现的缝隙和危险，比方插动脉插管、膀胱漏斗的固定等，制造试验课件；讲堂施行，小组派代表以教师身份，解说或演示两个试验整合的操作进程与成果搜集。组外同学和教师对其质疑，然后分组操作；课后总结，试验完毕，在试验室，每组选一名代表，陈说本试验操作进程及操作进程中成功的经历或失利的经验（插动脉插管时动脉壁决裂，固定膀胱漏斗时扎住了双侧输尿管），同学弥补，教师总结。
1.6 核算学办法
数据处理在SPSS 11.5核算学软件中进行核算，对照组分2次试验，每次占50分；查询组归纳规划性试验按100分核算，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，两组间均数比较选用t查验，P<0.05为差异有核算学含义。
3评论
对TBL教育形式使用于生理学归纳规划性试验的利害进行剖析。
3.1 将TBL教育形式使用于生理学归纳规划性试验的长处
3.1.1 将TBL教育形式使用于生理学归纳规划性试验，学生试验成绩显着进步 查询组选用TBL教育法，试验前预习“家兔动脉血压的调理”和“影响尿生成要素查询”，由查询组将过去的屡次试验内容从头整合与规划，试验进程中，学生刻不容缓地想验证自己规划的计划是否合理，活跃主动参加、密切合作、顺利完结杂乱的归纳规划性试验。TBL教育法能鼓舞和培育学生批评和立异思想，并进步本科生、硕士生的科研本质[5，9]。而对照组教师先解说，之后让学生操作，学生被迫承受，参加的活跃性不高，虽然把“家兔动脉血压的调理”和“影响尿生成要素查询”分红2次试验，操作难度不大，但对照组试验的成功率及试验成绩显着低于查询组[（75.61±2.31） vs （94.58±1.36），P<0.01]，提示TBL教育形式的教育作用优于传统教育法，研讨生班的教育作用更显着优于对照组。
3.1.2 有利于生理学各常识点之间的联络 对照组由教师先解说，学生没有新鲜感。查询组试验前小组充沛评论，重复规划。试验讲堂上，由学生代表以教师的身份解说，有的学生精彩的解说，可调集平常不太活跃的同学见贤思齐的热心。学生亲身操作试验流程，用最先进的科技手法同步记载尿生成改变、血压的成果，不只使学生更全面体系地了解神经、体液要素对血压和尿生成一起形成的影响。
3.1.3 有利于培育学生的科研情绪及团队协作认识 本试验用成都泰盟BL-420生物机能压力传感器、计滴设备、试验体系等现代化试验设备，使学生可以运用现代科技的手法，实在、客观地记载试验成果，有利于培育学生谨慎务实的科学情绪，进步了着手操作才干，激起其对科研探究的动力[10]。试验完毕后的总结，组内回忆试验操作进程与成果，组内彼此打分。每组派代表到讲台解说本组试验进程与成果，剖析成功之处及其原因，找到失误节点及补救措施，组与组之间彼此学习与弥补，并组间彼此打分。学生认识到，杂乱的归纳试验更需求团队成员的通力协作，好像一台杂乱的手术，需求同台手术参加者的精心合作，也有利于培育本科和硕士生的交流技巧与才干，工作中有利于树立调和的医患联络[11，12]。
3.1.4 有利于中、西医常识的联络 本归纳试验可查询剖析中、西药的作用，着重中西医结合的临床含义。在临床医治疾病的进程中，中、西医各显优势，作为现代医务工作者，应中、西医常识兼修，才干习惯现代社会不同患者的需求。
3.1.5 有利于节约试验本钱 把屡次试验合为一次，节约相关药品与试剂、动物等试验耗材，有用节约试验经费，削减试验设备的重复使用，减轻试验人员及试验室的负荷。
3.2 将TBL教育形式使用于生理学归纳规划性试验的缺陷
3.2.1操作适当杂乱，对学生要求比较高 本试验触及动脉插管、气管插管、静脉穿刺、尿液搜集、迷走神经别离等操作，要求高、难度大，若其间一个环节呈现过错，其他项目也将无法持续查询。试验课前，学生归纳规划使得部分学生有畏难情绪。试验中杂乱的操作，更要求同台参加试验者精诚协作、通力合作。
3.2.2 所需常识面广，对讲课的学生的要求高 此类归纳规划性试验，要求讲课的学生既要有厚实的本专业的常识，更要有丰厚的相关学科的常识，如生理学、病理生理学、药理学，还要有娴熟的试验技术。
3.2.3 试验历时长，对动物要求高 要求查询一种药物作用成果呈现后，需待血压、尿量平稳后才干进行下一项，本试验查询项目多、历时长，若动物体质欠好，难以耐受，要求动物有必要健康。
3.2.4 对开设的时刻有贰言 此试验课归纳利用生理学、病理生理学、药理学等多学科常识，对研讨生班更适合。而对本科生，因这些课程在不同学期开设，若与生理学同学期开设，所需的药理学、病理生理学等有关常识，学生还没有学到，学生提早自学的相关常识太多；若是设置于病理生理学、药理学结课之后，因距生理课完毕时刻太久，生理常识可能被忘记，对归纳试验合理的开设时刻，更需与同仁商讨。
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（收稿日期：2014-10-13）
