何玖玖+张亚珠+张荀芳
[摘要]意图 评论晚年糖尿病患者认知功用妨碍与胰岛素反抗指数的相关性。办法 于2011年12月～2014年1月期间选取40例非糖尿病患者设为一般组，另别离选取40例晚年糖尿病患者及40例晚年糖尿病兼并发呆患者，设为糖尿病组及糖尿病兼并组，比照三组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）、胰岛素反抗指数（HOMA-IR）。成果 糖尿病兼并发呆组患者BMI、HbA1c、HOMA-IR别离为（26.13±1.45）kg/m2、（8.64±1.66）%、（0.71±0.08），糖尿病组三项目标显着高于一般组，差异均有高度统计学意义（t=11.213，P=0.001；t=8.654，P=0.009；t=12.434，P=0.000）。糖尿病兼并组BMI、HbA1c、HOMA-IR显着高于糖尿病组，差异均有统计学意义（t=6.464，P=0.021；t=5.226，P=0.028；t=7.287，P=0.011）；BMI、HbA1c、HOMA-IR三项指数均与MMSE评分呈负相关性。定论 晚年糖尿病患者认知功用妨碍与胰岛素反抗指数显着相关，加强胰岛素反抗指数的检测，能够较好地判别认知功用妨碍。
[关键词] 晚年糖尿病；认知功用妨碍；胰岛素反抗
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）28-0138-03
糖尿病在我国的发病率越来越高，现在病例数超越一亿[1，2]。糖尿病的典型特征是缓慢高血糖，病理机制为胰岛素排泄缺乏或其功用下降，长时间糖尿病会导致眼底病变、周围神经病变等并发症，且表现为缓慢，由糖尿病导致的认知功用妨碍使得患者自我护理才能短缺，学习、思想及回忆等才能均下降[3，4]。针对糖尿病的认知功用妨碍研讨并剖析其与胰岛素反抗等指数的联系可总结剖析针对性的护理办法，经过护理办法的强化做到防备或暂缓晚年患者呈现认知妨碍的意图。本文基于此初衷，于2011年12月～2014年1月期间选取40例非糖尿病患者设为一般组，另别离选取40例晚年糖尿病患者及40例晚年糖尿病兼并发呆患者，设为糖尿病组及糖尿病兼并组，比照三组患者糖化血红蛋白、体重指数、胰岛素反抗指数，总结针对性办法，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
于2011年12月～2014年1月期间选取40例非糖尿病患者设为一般组，另别离选取40例晚年糖尿病患者及40例晚年糖尿病兼并发呆患者，设为糖尿病组及糖尿病兼并组。一般组：男29例，女11例；年纪69～83岁，中位年纪（75.28±5.88）岁。糖尿病组：男30例，女10例；年纪70～83岁，中位年纪（74.83±6.29）岁；空腹血糖（9.25±3.21）mmol/L。糖尿病兼并组：男31例，女9例；年纪71～85岁，中位年纪（74.53±6.91）岁；空腹血糖（9.42±3.45）mmol/L。三组患者的性别、年纪等一般材料比照差异无统计学意义，具有可比性，见表1。一切患者扫除心衰、严峻感染等兼并疾病，无长时间运用器质性疾病或抗郁闷药物史，糖尿病患者一周内存在低血糖且甲状腺机能减退清晰病史；一切患者对研讨知情且赞同，契合研讨要求。
1.2研讨办法
①BMI目标：一切患者收集体重及身高数据；②辅佐查看：患者检测前禁食12 h，在空腹状态下检测糖化血红蛋白（HbA1c）、血清胰岛素（F-INS）、血糖（FBG），胰岛素反抗指数=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5；③认知功用妨碍参照简易精神状态量表（MMSE）判别[1]，MMSE≤24分为糖尿病兼并发呆组，MMSE>24分为糖尿病组。
1.3统计学办法
对文中数据运用SPSS 16.0统计学软件进行剖析，三组组间计量材料以均值±标准差（x±s）表明，对非正态分布数据进行对数变换后再进行统计剖析， 多组间计量材料比较进行方差剖析， 两组计量材料比较选用t查验，并对糖尿病组及糖尿病兼并组做相关性剖析，核算相联系数R。P<0.05为差异有统计学意义。
2成果
2.1认知功用妨碍与胰岛素反抗等目标的联系
糖尿病兼并发呆组患者BMI、HbA1c、HOMA-IR别离为（26.13±1.45）kg/m2、（8.64±1.66）%、（0.71±0.08），三项目标糖尿病组显着高于一般组，差异均有高度统计学意义（t=11.213，P=0.001；t=8.654，P=0.009；t=12.434， P=0.000）。糖尿病兼并组BMI、HbA1c、HOMA-IR显着高于糖尿病组，差异均有统计学意义（t=6.464，P=0.021；t=5.226，P=0.028；t=7.287，P=0.011），见表2。
2.2糖尿病组与糖尿病兼并组相关性剖析
对糖尿病组及糖尿病兼并组做相关性剖析，以MMSE为因变量，BMI、HbA1c、HOMA-IR三项指数为自变量，成果显现三项数据均与MMSE评分呈负相关性，见表3。
3 评论
作为缓慢终身性内排泄代谢失稳类疾病——糖尿病，跟着人们生活水平不断提高，越来越多人的饮食方法以及作息习气不正确，其发病率越来越高，文献显现再过十年全球的糖尿病患者将超越3亿人，男性糖尿病患者多于女人，且多发于50岁以上人群。糖尿病可能带来的不良并发症首要是足部病变、视力下降、肝肾功用受损、神经功用认知妨碍，其间神经功用认知妨碍是常见的糖尿病并发症之一，其发作原因可能与胰岛素反抗有关。
理论上胰岛素对神经认知功用具有必定的维护效果[7，8]。可是现在的文献材料显现[5，6]，运用胰岛素医治将会导致患者认知功用显着下降，且运用胰岛素医治的糖尿病患者发作发呆的概率超越非糖尿病患者的4倍以上。胰岛素反抗的意义是组织细胞关于生理浓度胰岛素的生物反响性较差乃至毫无反响[9，10]。在2型糖尿病初期，因为β细胞的存在，将会代偿性升高胰岛素的排泄，因而机体为了使得血糖水平坚持正常[11，12]，发作高胰岛素血症，所以导致胰岛素反抗愈加严峻，即便发作高胰岛素血症，不能使得代偿满足，终究发作高血糖。至此，胰岛素反抗仍然存在，β细胞的代偿性功用衰竭导致高胰岛素血症转化为低胰岛素血症[13，14]，构成患者神经系统β淀粉蛋白，即Aβ的铲除以及生成呈现不平衡，生成Aβ的进程会对淀粉样前蛋白的加工构成影响[15，16]，促进Aβ开释，并对高尔基体至细胞膜的传输作业产生影响，促进Aβ的排泄[17，18]。在Aβ的降解周期中，只要胰岛素降解酶一种，一切组成肽遭到阻隔，影响了淀粉样沉积的构成。因为淀粉不溶素、胰岛素以及Aβ是首要的胰岛素降解酶效果底物，三者之间的按捺使得均被降解，导致Aβ呈现铲除妨碍，影响了神经功用[19，20]。糖尿病兼并发呆组患者BMI、HbA1c、HOMA-IR别离为（26.13±1.45）kg/m2、（8.64±1.66）%、（0.71±0.08），三项目标糖尿病组显着高于一般组，糖尿病兼并组显着高于糖尿病组，BMI、HbA1c、HOMA-IR三项指数均与MMSE评分呈负相关性，成果提示BMI、HbA1c、HOMA-IR与神经认知功用联系密切。endprint
综上所述，晚年糖尿病患者认知功用妨碍与胰岛素反抗指数显着相关，加强对发呆的防备以及护理能够暂缓呈现认知功用妨碍。
[参考文献]
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（收稿日期：2014-04-25）endprint
综上所述，晚年糖尿病患者认知功用妨碍与胰岛素反抗指数显着相关，加强对发呆的防备以及护理能够暂缓呈现认知功用妨碍。
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