吴波+杨波+周东言+姜心
[摘要] 意图 比较经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术医治良性前列腺增生的作用和安全性。办法 选取2012年12月～2013年12月在我院行为尿道前列腺等离子双极电切术医治的良性前列腺增生患者40例，设立为A组，另挑选同期行耻骨上经膀胱前列腺切除术医治的良性前列腺增生患者40例，设立为B组，比较两组患者术中出血量、手术时刻、住院时刻及两组患者术前术后IPSS、QOL、Qmax、并发症状况。成果 A组的术中出血量显着少于B组，A组的手术时刻、住院时刻显着短于B组（P<0.05或P<0.01）。两组患者术后IPSS评分、QOL评分均较术前显着下降，且A组患者术后IPSS评分、QOL评别离离显着低于B组（P<0.05）。两组患者Qmax术后均显着高于术前，且A组患者Qmax术后均显着高于B组（P<0.05）。A组术后并发症发作率显着低于B组（P<0.05）。 定论 经尿道前列腺等离子双极电切术医治良性前列腺增生较耻骨上经膀胱前列腺切除术时刻短、出血少、术后并发症少，更可以显着改进患者的日子质量。
[关键词] 良性前列腺增生；经尿道前列腺等离子双极电切术；耻骨上经膀胱前列腺切除术；并发症
[中图分类号] R697+3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）28-0024-03
良性前列腺增生（BPH）是老年人的常见病、多发病，其手术医治的意图是去除增生的腺体，免除下尿路梗阻。良性前列腺增生的手术办法许多，其中经尿道前列腺电切术为医治BPH的金规范，但该术式术中出血较多，且常兼并经尿道电切综合征（TURS）等并发症[1，2]。经尿道前列腺等离子双极电切术（bipolar transurethral plasma kinetic prostatectomy，TUPKP）、耻骨上经膀胱前列腺切除术（suprapubic transvesical prostatectomy，SPP）也是现在医治良性前列腺增生的手术办法之一，本研讨旨在比照上述两种办法的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年12月～2013年12月在我院行为尿道前列腺等离子双极电切术医治的良性前列腺增生患者40例，设立为A组，另挑选同期行耻骨上经膀胱前列腺切除术医治的良性前列腺增生患者40例，设立为B组，两组患者在年纪、病程、临床表现、兼并内科疾病等方面比较，差异不显着（P>0.05）。两组患者的临床表现主要为排尿困难逐步加剧，乃至呈现重复的尿潴留、尿路感染、血尿、尿路结石。见表 1。
1.2 手术办法
A组：硬膜外麻醉，选用英国佳乐等离子双极体系，电切功率160 W，电凝功率80 W，以生理盐水作冲刷液。将电切镜刺进尿道，调查尿道、前列腺、精阜、输尿管间脊的高度，于6点处切一深达包膜的标志沟至精阜。接着处理中叶，中叶增生显着者先堵截5点、7点的动脉血供再快速切除闯入膀胱的部分，侧叶增生为主者选用腔内分隔切除，前列腺体积较大者选用分段切除，最终处理精阜周围腺体，重复切开至镜下见前列腺包膜的环形纤维，术后留置导尿管，继续膀胱冲刷。
B组：取下腹正中切断，纵行切开膀胱，于前列腺上膀胱粘膜环型切开，并紧贴前列腺别离前列腺，热盐水纱布压榨填塞陷窝5 min，用1～0肠线接连缝合陷窝下缘膀胱颈部3～9点处，内置20～22 F气囊导尿管，气囊内灌水30～50 mL，惯例缝合膀胱切断，耻骨后膀胱前空隙置引流管。
1.3 调查目标
比较两组患者术中出血量、手术时刻、住院时刻及两组患者术前术后世界前列腺症状评分（IPSS）、日子质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）状况、并发症状况。
1.4 统计学办法
数据剖析使用SPSS12.0软件，计量材料以（x±s）表明，组内和组间比较别离选用t查验；计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组术中、术后各项手术调查目标比较
A组的术中出血量显着少于B组，A组的手术时刻、住院时刻显着短于对照组（P<0.05或P<0.01）。见表2。
2.2 两组患者手术前后IPSS、QOL、Qmax比较
两组患者术后IPSS评分、QOL评分均较术前显着下降，且A组患者术后IPSS评分、QOL评分均显着低于B组（P<0.05）。两组患者Qmax术后均显着高于术前，且A组患者Qmax术后均显着高于B组（P<0.05）。见表 3。
2.3 两组患者并发症状况比较
A组术后并发症发作率显着低于B组，差异有统计学含义（χ2=7.32，P<0.05）。见表 4。
3 评论
前列腺增生导致尿道变窄、添加排尿难度，膀胱内尿液难以排净，内压升高，如不及时医治将会对患者的肾脏功用发作严重影响[3]。BPH医治的意图是改进症状，免除梗阻，添加膀胱排空才能，防备泌尿道感染和肾功用衰竭[4]。传统的经尿道前列腺电切术作用不尽抱负，且易发作包膜穿孔、继发性出血、尿道狭隘等并发症。TUPKP自2000年引进我国后现在现已广泛使用于良性前列腺增生的医治，取得了较好的作用。
经尿道前列腺等离子双极电切术其作业原理为电切环的作业电极与回路电极构成双极电路，经过生理盐水作为介质构成部分回路，在两电极间构成等离子球体，当安排进入等离子球体内即可打断其安排内的有机分子键，发作汽化切开效应[5，6]。经尿道前列腺等离子双极电切为低温操作，切开安排表面温度仅40℃～70℃，热穿透有限，对周围安排损害少，可显着削减术中出血；且低温切开能有效地避免闭孔神经反射，削减了尿道狭隘、尿失禁的发作率[7]。本研讨表 2成果证明，A组的术中出血量（114.8±26.7） mL，显着少于B组（P<0.01）。且A组的手术时刻、住院时刻显着短于对照组（P<0.05或P<0.01）。经尿道前列腺等离子双极电切术使用生理盐水作为递质进行冲刷，避免了TURS等并发症的发作，手术切除愈加完全，手术习惯证更广。别的，因前列腺包膜胶原纤维阻抗与增生的前列腺腺体安排不同，切至包膜时电切环打滑，在必定程度上维护了前列腺包膜，添加了手术的安全性[8]。表 4显现A组并发症发作率7.5%，显着低于B组（P<0.05），与朱凌峰等[9]报导的观念是共同的。
耻骨上经膀胱前列腺切除术是一种常见的经典前列腺切除术，因为经膀胱操作，充沛露出前列腺及膀胱，能一起处理膀胱病变，如肿瘤、憩室、结石等，因而关于大多数杂乱的前列腺增生兼并症均能有效地医治，并已成为广阔患者的习惯证手术。关于TURP技能缺少、设备不完善区域，及对较大腺体、前列腺中叶增生闯入膀胱、膀胱容量较小者，耻骨上经膀胱前列腺切除术更为简洁、安全[10，11]。
本研讨一起对A组、B组的术后IPSS评分、QOL评分、Qmax比较后证明，A组患者术后IPSS评分、QOL评分均显着低于B组（P<0.05）。A组患者Qmax术后均显着高于B组（P<0.05），进一步阐明经尿道前列腺等离子双极电切术医治良性前列腺增生较耻骨上经膀胱前列腺切除术时刻短、出血少、术后并发症少，更可以显着改进患者的日子质量。
[参考文献]
[1] 王顺甫. 145例耻骨上经膀胱前列腺切除术剖析[J]. 右江民族医学院学报，2011，5：648-649.
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[10] 杨洪伟.耻骨上经膀胱前列腺切除术医治前列腺增生症[J]. 锦州医学院学报，2005，26（3）：66-67.
[11] 丁平.耻骨上经膀胱前列腺切除术医治前列腺增生症78例临床调查[J]. 内蒙古中医药，2012，23（8）：964-965.
（收稿日期：2014-07-03）
耻骨上经膀胱前列腺切除术是一种常见的经典前列腺切除术，因为经膀胱操作，充沛露出前列腺及膀胱，能一起处理膀胱病变，如肿瘤、憩室、结石等，因而关于大多数杂乱的前列腺增生兼并症均能有效地医治，并已成为广阔患者的习惯证手术。关于TURP技能缺少、设备不完善区域，及对较大腺体、前列腺中叶增生闯入膀胱、膀胱容量较小者，耻骨上经膀胱前列腺切除术更为简洁、安全[10，11]。
本研讨一起对A组、B组的术后IPSS评分、QOL评分、Qmax比较后证明，A组患者术后IPSS评分、QOL评分均显着低于B组（P<0.05）。A组患者Qmax术后均显着高于B组（P<0.05），进一步阐明经尿道前列腺等离子双极电切术医治良性前列腺增生较耻骨上经膀胱前列腺切除术时刻短、出血少、术后并发症少，更可以显着改进患者的日子质量。
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（收稿日期：2014-07-03）
耻骨上经膀胱前列腺切除术是一种常见的经典前列腺切除术，因为经膀胱操作，充沛露出前列腺及膀胱，能一起处理膀胱病变，如肿瘤、憩室、结石等，因而关于大多数杂乱的前列腺增生兼并症均能有效地医治，并已成为广阔患者的习惯证手术。关于TURP技能缺少、设备不完善区域，及对较大腺体、前列腺中叶增生闯入膀胱、膀胱容量较小者，耻骨上经膀胱前列腺切除术更为简洁、安全[10，11]。
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[11] 丁平.耻骨上经膀胱前列腺切除术医治前列腺增生症78例临床调查[J]. 内蒙古中医药，2012，23（8）：964-965.
（收稿日期：2014-07-03）
