肖波++
[摘要] 意图 调查阿托伐他汀钙联合降脂通脉胶囊医治高脂血症的作用与安全性。 办法 将80例高脂血症患者随机分为两组。医治组40例，降脂通脉胶囊，3粒/次，3次/d口服，并于每晚睡前口服阿托伐他汀钙20mg。对照组40例，每晚睡前口服阿托伐他汀钙20 mg。两组均以4周为一个阶段，共持续8周。调查服药前及服药后第4、8周末血脂目标（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、肝肾功用、肌酸激酶及不良反应。 成果 两组患者医治前血脂水平无显着差异（P＞0.05）。用药后两组患者TC、TG和LDL-C水平较用药前均显着下降，且8周后下降更显着（P均<0.05）；与对照组比较，医治组用药4周及8周末TC、TG和LDL-C均显着下降（P均<0.05）；医治后两组HDL-C水均匀不同程度升高，且8周后更显着（P均<0.05），但两组间无显着差异（P＞0.05）；医治组总有功率为90.00%(36/40)，显着高于对照组的67.50%(27/40)，差异有统计学含义（P<0.05）；医治期间两组均未调查到显着不良反应。定论阿托伐他汀钙联合降脂通脉胶囊有显着下降TC、TG、LDL-C和升高HDL-C的作用，且不良反应细微，运用安全。
[关键词] 阿托伐他汀钙；降脂通脉胶囊；高脂血症
[中图分类号] R589.2[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）15-0044-03
Clinical observation of atorvastatin calcium combined with Jiangzhitongmai capsules in treatment of hyperlipidemia
XIAO Bo
Department of Internal Medicine, Chibi Hospital of Traditional Chinese Medicine in Hubei Province, Chibi 437300, China
[Abstract] Objective To observe the efficacy and safety of atorvastatin calcium combined with Jiangzhitongmai capsules in the treatment of hyperlipidemia. Methods Eighty patients with hyperlipidemia were randomly divided into two groups. The treatment group, consisting of 40 patients, took Jiangzhitongmai capsules orally 3 pieces/day and 3 times/day and took atorvastatin calcium 20 mg orally every night before sleep. The control group, consisting of 40 patients, took atorvastatin calcium 20 mg orally every night before sleep. For both groups, 4 weeks was 1 treatment course and the treatment lasted for 8 weeks. The blood lipid parameters (TC, TG, LDL-C and HDL-C), liver and kidney function, creatine kinase and adverse reactions before medication and at the end of the 4th and 8th week of medication were observed. Results The two groups of patients were not significantly different in the pre-treatment blood lipid level(P>0.05). After medication, the TC, TG and LDL-C levels of both groups reduced significantly compared to those before medication and reduced more significantly after 8 weeks (P<0.05 for all). The TC, TG and LDL-C levels of the treatment at the end of the 4th and 8th week of medication reduced significantly compared to those of the control group (P<0.05 for all). After treatment, the HDL-C levels of both groups increased to varying degrees and increased more significantly after 8 weeks (P<0.05 for all), but there were no significant differences between the two groups (P>0.05). The total effective rate of the treatment group was 90.00% (36/40), which was significantly higher than the 67.50% (27/40) of the control group, with statistically significant difference between the two groups (P<0.05). During treatment, no obvious adverse reactions were observed in either group. Conclusion Atorvastatin calcium combined with Jiangzhi ongmai capsules have obvious effect on reducing TC, TG and LDL-C and increasing HDL-C, causes mild adverse reactions and is safe to use.
[Key words] Atorvastatin calcium; Jiangzhitongmai capsules; Hyperlipidemia跟着人们生活水平的不断进步，加之不良饮食习惯的构成，高脂血症的发病率逐年添加。高脂血症是心脑血管疾病的一个重要危险要素，下降血脂有助于避免动脉粥样硬化的发作和开展，下降心脑血管疾病的发作率和病死率。现在，服用降脂药物为临床医治高脂血症的首要办法，笔者选用阿托伐他汀钙联合降脂通脉胶囊医治高脂血症40例，取得了较好作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
挑选2012年1月～2013年9月我院住院患者，一切患者参照2007年“我国成人血脂反常防治攻略” [1]中的高脂血症的确诊规范：空腹血清总胆固醇（TC）≥6.22 mmol/L，或许三酰甘油（TG）≥2.26 mmol/L，或许高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤1.04 mmol/L，或许低密度脂蛋白（LDL-C）≥4.14 mmol/L，且最少4周内未服用调脂药物者。其间 男47例，女33例，年纪48～79岁，均匀68.65岁。单纯高胆固醇血症36例，高三酰甘油血症19例，2项都增高者25例。兼并高血压36例，冠心病26例，糖尿病21例。扫除 严峻肝肾疾病、甲亢、Ⅰ型糖尿病、痛风、药物所构成的的高血脂症者；近3个月内发作急性心肌梗死、脑血管意外及严重手术者；妊娠、哺乳期妇女。将80例患者按就诊先后顺序，随机分为两组，两组医治前一般材料及血脂各项目标差异无统计学含义，具有可比性。
1.2办法
当选患者均给予惯例低脂饮食，医治组给予降脂通脉胶囊（国药准字Z20026429，云南优克制药公司,每粒0.5g）3粒/次，3次/d口服，并于每晚睡前口服阿托伐他汀钙（国药准字H19990258，北京嘉林药业股份有限公司，每片10mg）20mg。对照组每晚睡前口服阿托伐他汀钙20mg。两组均以4周为1个阶段，持续8周。对兼并有高血压、冠心病、糖尿病等疾病的患者医治用药选用不影响血脂的药物。
1.3调查目标
于服药前及服药后第4周末、第8周末检测血脂目标（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、肌酸激酶，并记载药物不良反应。
1.4作用判别规范
参照“我国成人血脂反常防治攻略”关于高脂血症的确诊医治规范，分别在服药第4、8周末与医治前的血脂水平进行比较，并拟定以下作用点评规范 .显效：TC下降≥20%或TG下降≥40%，或LDL-C下降≥20%，或HDL-C升高≥0.26mmol/L；有用：达以下任一项者：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，LDL-C下降10%～20%，HDL-C升高（0.1～0.2）mmol/L；无效：实验室查看各项目标达不到有用规范者。
总有功率=（显效+有用）／总例数×100%。
1.5统计学办法
数据处理选用SPSS软件。计量材料以均数±规范差（x±s）表明，两组之间比较选用独立样本t查验，多组比较选用ANOVA，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1血脂水平
两组患者医治前血脂水平无显着差异（P＞0.05）。用药后患者TC、TG和LDL-C水平较用药前均显着下降，且8周后下降更显着（P均<0.05）；与对照组比较，医治组用药4周及8周末TC、TG和LDL-C均显着下降（P均<0.05）；医治后两组HDL-C水均匀不同程度升高，且8周后更显着（P均<0.05），但两组间无显着差异（P＞0.05），见表1。
2.2临床作用
医治组总有功率为90.00%，显着高于对照组的67.50%，两组比较差异有统计学含义（χ2=6.0504，P<0.05），见表2。
表2 两组作用比较[n(%)]
2.3不良反应
3例服药后有腹胀、厌恶，未影响持续用药，其他均未见不良反应。服药第4周末、第8周末复查血尿惯例、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、肌酸激酶均未见反常改动。
3 评论
血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平过高，高密度脂蛋白胆固醇水平过低，是构成动脉粥样硬化的重要要素。高脂血症是公认的高血压、冠心病和脑血管意外的首要危险要素，下降血脂能够下降心脑血管疾病的发作率，改进患者生存率。因而活跃医治高脂血症具有重要临床含义，怎么操控高脂血症在心血管疾病的医治中显得尤为重要。
阿托伐他汀钙归于HMG-COA还原酶按捺剂，是一类新式降脂药物，它经过HMG-COA可逆性竞赛按捺HMG-COA还原酶，影响LDL受体组成和数量的添加，然后添加极低密度脂蛋白(VLDL)和促进LDL的消除，升高HDL水平[2]。HDL-C可经过供给载脂蛋白C和胆固醇脂，将肝外安排胆固醇转运到肝脏，激活脂蛋白酶，促进VLDL的转化和消除，对立高胆固醇血症和高LDL血症所构成的动脉粥样硬化，安稳动脉硬化斑块，乃至能够使斑块缩短变小，能按捺血管平滑肌增生，对血小板和凝血或纤溶体系可发生显着的影响，具有杰出的抗血栓构成作用[3]。此类药首要用于医治原发性高胆固醇血症、继发性高胆固醇血症，还能有用地推迟或反转动脉粥样硬化进程，避免斑块决裂、掉落、血栓构成等导致的急性冠状动脉（冠脉）事情，削减重复住院率和病死率[4]。当时，临床上选用单一降脂药的作用并不抱负。在运用他汀类药物的患者中，即便LDL-C合格，心血管剩留危险依然较高[5]。
祖国医学以为，高脂血症是因为患者繁殖湿热、饮食不节、困滞脾土，构成人体代谢的运化不晓畅，体内的痰浊、淤血停留于体内[6]。临床上首要以清热化痰利湿、健脾化痰除湿、疏肝理气活血和活血祛瘀涤痰为根本的医治准则。中药降脂通脉胶囊首要由姜黄、泽泻、三七、决明子等药物组成，姜黄提取物中的姜黄油可显着按捺血清低密度脂蛋白氧化，以减缓动脉粥样硬化的构成，而另一种提取物姜黄素可按捺氧自由基对细胞的损害，然后维护肝细胞[7]；决明子中的有关成分具有升高高密度脂蛋白水平、下降总胆固醇的作用[8]；泽泻具有利尿、清热利湿的成效[9]；而三七具有活血化瘀的成效[10]。降脂通脉胶囊具有降脂化浊、化痰祛湿、活血化瘀、通脉护肝的作用。临床上首要用于痰瘀阻滞所构成的的高脂血症，特别对兼并有三酰甘油增高的混合型高脂血症的患者[11]。陈宏[12]研讨发现降脂通脉胶囊对冠心病患者的颈动脉粥样硬化斑块具有推迟和安稳作用。
虽然攻略中主张关于伴有高TG和（或）低HDL-C的混合型高脂血症患者，首选他汀加贝特联合医治计划可显着进步血脂的合格率。可是，长期运用他汀和贝特类药物将不可避免会呈现肌病、转氨酶升高级不良反应。关于晚年患者，多器官功用均有所下降，对药物的耐受性亦下降，一起，晚年人作为心脑血管疾病的高危人群，大都病例一起承受多种联合用药，药物之间的相互作用也可添加他汀类药物引起的不良反应[13]。
本研讨中二者联用，医治组TC、TG、LDL-C下降起伏均较对照组显着，且不同程度的升高HDL-C，医治组总有功率显着高于对照组（P＜0.05），与刘凤阁等[14]报导的观念共同。
因而，阿托伐他汀钙联合降脂通脉胶囊医治高脂血症，能够发挥协同互补作用，有利于全面调整血脂反常，进步血脂水平的合格率，值得临床推行和使用。
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（收稿日期：2013-02-20）
