马培耕+廖建中+庄雪芬
[摘要] 意图 使用白芨胶（bletilla striata gelantin，BSG）作为外源性高分子神经成长因子的载体，调查促进压疮愈合的临床效果。办法 将深度压疮患者随机分为四组：A组为对照组，用碘伏浸泡的无菌方纱继续湿敷；B、C、D组为实验组，别离给予外用白芨胶、高分子神经成长因子及白芨胶载高分子神经成长因子，每天3次。在用药后第3、7、14、21、30天调查压疮愈合速率、各组愈合时刻及用药进程中全身反响及部分皮肤炎症反响等。 成果 BSG、 HMW-NGF 及 HMW-NGF+ BSG 均能促进压疮创面愈合，尤以 HMW-NGF+ BSG 的效果最为显着（愈合天数：A∶B∶C∶D=20.16±4.58∶15.43±1.72∶15.80±1.48∶11.86±1.35d）。定论 HMW-NGF+ BSG 能显着加快压疮创面愈合。
[关键词] 白芨胶；高分子神经成长因子；深度压疮
[中图分类号] R318；R472 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）14-0050-03
压疮是部分安排继续受压，导致安排细胞缺血、缺氧坏身后引起的皮肤危害，是晚年患者和长时刻卧床患者常见并发症之一，也是临床护理工作中的一大难题，其发生率是点评护理质量的重要目标。压疮愈合期限长，医治难度大，很容易发生感染，一旦恶化会加剧患者和家族的精力与经济负担。压疮的有用防备和医治至今仍是护理范畴的难题。高分子神经成长因子的发现及其研讨的日益深化，为医治深度压疮供给新途径，并为中西医结合医治深度压疮供给牢靠的根据。
1 资料与办法
1.1一般资料
25例患者均为本院2012年9月～2013年12月份Ⅲ期压疮患者，男14例、女11例，年纪35～58岁，均匀48.8岁。压疮部位：坐落骶尾部12处，髋部8处，足跟部5处；面积1.0～9.0 cm2。悉数患者分为实验组19例和对照组6例，两组患者的性别、年纪、原发病、压疮分期、部位及面积等方面比较，差异无统计学含义（P均>0.05）。见表1。
1.2资料制备
1）白芨胶（BSG）的制备：取市售白芨块茎100 g，切碎，参加蒸馏水900 mL，浸泡10～12 h，加热至60℃～80℃，不断拌和，趁热过滤，滤液备用。药渣再同上处理2次，兼并3次滤液，加热浓缩成稠膏状，冷却后加无水乙醇，使含醇量达75%，拌和，见很多絮状物沉积分出，静置过夜，真空抽滤至干。沉积物用无水乙醇同上洗刷3次，60℃～80℃热空气烘干，即得白芨干粉。取白芨干粉10 g，加蒸馏水100 mL，拌和混匀成粘稠胶状物，高温消毒，冷却备用。2）高分子神经成长因子（HMW-NGF）药液的制备：在严厉的无菌操作下，100 mL蒸馏水将1 mg高分子神经成长因子冻干粉（武汉海特生物制药股份有限公司供给）稀释浓度为10 mg/L药液。3）BSG+ HMW-NGF凝胶的制备：取白芨干粉10 mg，在严厉的无菌操作下将其参加已制备好的100 mL HMW-NGF药液内混匀即为BSG+HMW-NGF凝胶。
1.3 医治办法
对收住院的深度压疮患者随机分为四组：A组为对照组（6例）：消毒后用0.5%碘伏浸泡的无菌方纱敷于创面；其他3组为实验组：B组（7例）、C组（5例）及D组（7例）：消毒后别离给予外用BSG、HMW-NGF及BSG+ HMW-NGF凝胶，每天3次。用药后第3、7、14、21、30天调查褥疮愈合速率、各组创面愈合时刻及用药进程中全身反响及部分皮肤炎症反响。
1.4 调查目标
1.4.1 创面愈合速率的调查 各组动物别离在伤后第3、7、14、21、30天， 用 0.25 cm×0.25 cm 的通明方格纸测定创面面积， 用西德产 ASM-68K半自动图象分析仪核算创面面积（单位：cm2）。创面愈合速率用：愈合面积/原创面面积标明（百分比，用4舍5入法取至小数点后2位）。
1.4.2创面愈合时刻的调查 创面愈合规范以创面面积小于总面积的 5%，或愈合面积> 95%为彻底愈合。单位为天。
1.4.3 全身反响及部分皮肤炎症反响 有无发热、皮疹等全身反响及创面周围红肿、瘙痒及水疱等变态反响。
1.5 统计学办法
选用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理，多组间计量资料比较选用方差分析，两组间计量资料比较选用t查验，计量资料选用（x±s）标明。如方差F值> F0.05=3.05/F0.01=4.82，则P<0.05/0.01，标明不同组间差异有统计学含义。如两组间t值>t0.05，则P<0.05，标明差异有统计学含义。
2 成果
创面愈合速率及愈合时刻的成果见表2。BSG、 HMW-NGF 及 HMW-NGF+BSG 均能促进压疮创面愈合，缩短创面愈合时刻，尤以 HMW-NGF+BSG的效果最为显着。四组均无显着全身反响及部分炎症反响。
3 评论
3.1 BSG 的特性及其效果
白芨为兰科植物白芨及枯燥块茎；白芨胶又称白芨多糖、白芨甘露聚糖，为白芨块茎经水提醇沉积后所得的一种杂多糖。白芨甘露聚糖是由4分子甘露糖和1分子葡萄糖组成的葡萄糖配甘露聚糖。白芨胶具有杰出的生物相容性及可降解性[4]，作为创面修正支架资料具有安全牢靠性[5]。有研讨标明白芨胶具有收敛止血、 消肿生肌功用， 影响肉芽安排成长， 操控及避免感染等效果[6]。
3.2 HMW-NGF 促进创面愈合
神经成长因子是一类广泛存在、具有多种生物学效应的活性因子，与安排的损害修正密切相关[7]。创面愈合进程受多种要素调理和影响，其间成长因子对创面愈合起重要效果。神经成长因子效果广泛，效应细胞多，不只促进神经细胞的成长发育，还可使细胞趋化及增殖[8]。神经成长因子促进创面安排开释内源性各类成长因子及成长因子受体，起到正性调理效果，促进修正细胞增殖，加快创面愈合，使创面愈合由以往的被迫等候自愈发展到自动调控愈合。部分使用神经成长因子后，处于割裂增殖的细胞增多，证明了具有影响细胞的有丝割裂而有利于细胞的增殖，起到加快创面愈合的效果[9]。endprint
3.3 HMW-NGF+BSG促进创面愈合的效果
白芨胶载药多孔资料具有较好的抑菌效果[10]，能影响肉芽安排成长，且易在部分构成保护膜，有利于创面愈合。HMW-NGF 能促进创面缩短和细胞趋化， 然后促进创面愈合。但HMW-NGF作为一种多肽在体外的性质十分不稳定，用于创面修正与创面临HMW-NGF的接连可得性有密切关系。为了处理这一问题，寻觅一种生物资料将HMW-NGF进行全体包埋，组合成一种HMW-NGF的凝胶覆盖于创面，缓慢而均匀地开释HMW-NGF到创面部位，使其最大极限的发挥成效。咱们挑选白芨胶（bletilla st riatagelat in，BSG）作为HMW-NGF 的载体，BSG 对HMW-NGF的活性无影响[11]。使用 BSG 载 HMW-NGF 后， HMW-NGF缓慢开释，延伸其效果于创面的时刻，使HMW-NGF的成效到达较大极限地发挥。
综上，BSG 及 HMW-NGF 均具有促进创面愈合效果， HMW-NGF+BSG促进创面愈合效果显着优于单用 BSG 或HMW-NGF；BSG 价格低，来历广，可缓慢而均匀地开释HMW-NGF到创面部位，使其较大极限地发挥成效。现在尚无老练的使用于促进压疮创面愈合的HMW-NGF凝胶方面产品，开发BSG载HMW-NGF凝胶使用于促进创面愈合，具有宽广的市场前景，并有杰出的社会效益及经济效益。
[参考文献]
[1] 王学伟. 中西医结合医治重度褥疮效果调查[J]. 中医药学报，2013，41（2）：77.
[2] 于泽红. 压疮的防治及护理发展[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（8）：1035-1037.
[3] 胡戈亮，李亚明，萧闵，等. 明胶-白芨胶/丹参多孔资料的理化性质研讨[J]. 湖北中医药大学学报，2013，8（15）：3-6.
[4] Mo X，Iwata H，Matsuda S，et al. Soft tissue adhesive composed of modified gelatin and polysaccharides[J]. J Biomater Sci Polym Ed，2000，11（4）：341-351.
[5] 彭锐，邹阳，程井军. 明胶/白芨胶载药多孔资料的安排相容性点评[J]. 我国安排工程研讨与临床恢复，2007， 11（18）：3644-3646.
[6] 赵杰，毛晓健. 白芨的临床使用概略[J]. 我国民族民间医药，2008，5：28.
[7] 李炳辉，邹新华，杨鸿，等. 神经成长因子在糖尿病足创面安排中的表达[J]. 中华损害与修正杂志：电子版，2010， 5（5）：608-612.
[8] Shi ED，Wang BC，Sun QS. Nerve growth factor and injured peripheral nerve regeneration[J]. Neural Negen Res，2008，3（11）：1273-1276.
[9] 叶兰萍，武元元，曹广通. 神经成长因子促进烫坏创面开释内源性成长因子[J]. 我国安排工程研讨，2013，17（28）：5204-5208.
[10] 彭锐，郑启新，郝杰. 明胶/白芨胶载药多孔资料的体外抑菌实验[J]. 我国中医骨伤科杂志，2006，14（3）：36-37.
[11] 廖建中，王伟，罗永湘. 白芨胶载高分子神经成长因子促进创伤的愈合[J]. 我国临床恢复，2006，10（17）：79-81.
（收稿日期：2013-11-20）endprint
3.3 HMW-NGF+BSG促进创面愈合的效果
白芨胶载药多孔资料具有较好的抑菌效果[10]，能影响肉芽安排成长，且易在部分构成保护膜，有利于创面愈合。HMW-NGF 能促进创面缩短和细胞趋化， 然后促进创面愈合。但HMW-NGF作为一种多肽在体外的性质十分不稳定，用于创面修正与创面临HMW-NGF的接连可得性有密切关系。为了处理这一问题，寻觅一种生物资料将HMW-NGF进行全体包埋，组合成一种HMW-NGF的凝胶覆盖于创面，缓慢而均匀地开释HMW-NGF到创面部位，使其最大极限的发挥成效。咱们挑选白芨胶（bletilla st riatagelat in，BSG）作为HMW-NGF 的载体，BSG 对HMW-NGF的活性无影响[11]。使用 BSG 载 HMW-NGF 后， HMW-NGF缓慢开释，延伸其效果于创面的时刻，使HMW-NGF的成效到达较大极限地发挥。
综上，BSG 及 HMW-NGF 均具有促进创面愈合效果， HMW-NGF+BSG促进创面愈合效果显着优于单用 BSG 或HMW-NGF；BSG 价格低，来历广，可缓慢而均匀地开释HMW-NGF到创面部位，使其较大极限地发挥成效。现在尚无老练的使用于促进压疮创面愈合的HMW-NGF凝胶方面产品，开发BSG载HMW-NGF凝胶使用于促进创面愈合，具有宽广的市场前景，并有杰出的社会效益及经济效益。
[参考文献]
[1] 王学伟. 中西医结合医治重度褥疮效果调查[J]. 中医药学报，2013，41（2）：77.
[2] 于泽红. 压疮的防治及护理发展[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（8）：1035-1037.
[3] 胡戈亮，李亚明，萧闵，等. 明胶-白芨胶/丹参多孔资料的理化性质研讨[J]. 湖北中医药大学学报，2013，8（15）：3-6.
[4] Mo X，Iwata H，Matsuda S，et al. Soft tissue adhesive composed of modified gelatin and polysaccharides[J]. J Biomater Sci Polym Ed，2000，11（4）：341-351.
[5] 彭锐，邹阳，程井军. 明胶/白芨胶载药多孔资料的安排相容性点评[J]. 我国安排工程研讨与临床恢复，2007， 11（18）：3644-3646.
[6] 赵杰，毛晓健. 白芨的临床使用概略[J]. 我国民族民间医药，2008，5：28.
[7] 李炳辉，邹新华，杨鸿，等. 神经成长因子在糖尿病足创面安排中的表达[J]. 中华损害与修正杂志：电子版，2010， 5（5）：608-612.
[8] Shi ED，Wang BC，Sun QS. Nerve growth factor and injured peripheral nerve regeneration[J]. Neural Negen Res，2008，3（11）：1273-1276.
[9] 叶兰萍，武元元，曹广通. 神经成长因子促进烫坏创面开释内源性成长因子[J]. 我国安排工程研讨，2013，17（28）：5204-5208.
[10] 彭锐，郑启新，郝杰. 明胶/白芨胶载药多孔资料的体外抑菌实验[J]. 我国中医骨伤科杂志，2006，14（3）：36-37.
[11] 廖建中，王伟，罗永湘. 白芨胶载高分子神经成长因子促进创伤的愈合[J]. 我国临床恢复，2006，10（17）：79-81.
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3.3 HMW-NGF+BSG促进创面愈合的效果
白芨胶载药多孔资料具有较好的抑菌效果[10]，能影响肉芽安排成长，且易在部分构成保护膜，有利于创面愈合。HMW-NGF 能促进创面缩短和细胞趋化， 然后促进创面愈合。但HMW-NGF作为一种多肽在体外的性质十分不稳定，用于创面修正与创面临HMW-NGF的接连可得性有密切关系。为了处理这一问题，寻觅一种生物资料将HMW-NGF进行全体包埋，组合成一种HMW-NGF的凝胶覆盖于创面，缓慢而均匀地开释HMW-NGF到创面部位，使其最大极限的发挥成效。咱们挑选白芨胶（bletilla st riatagelat in，BSG）作为HMW-NGF 的载体，BSG 对HMW-NGF的活性无影响[11]。使用 BSG 载 HMW-NGF 后， HMW-NGF缓慢开释，延伸其效果于创面的时刻，使HMW-NGF的成效到达较大极限地发挥。
综上，BSG 及 HMW-NGF 均具有促进创面愈合效果， HMW-NGF+BSG促进创面愈合效果显着优于单用 BSG 或HMW-NGF；BSG 价格低，来历广，可缓慢而均匀地开释HMW-NGF到创面部位，使其较大极限地发挥成效。现在尚无老练的使用于促进压疮创面愈合的HMW-NGF凝胶方面产品，开发BSG载HMW-NGF凝胶使用于促进创面愈合，具有宽广的市场前景，并有杰出的社会效益及经济效益。
[参考文献]
[1] 王学伟. 中西医结合医治重度褥疮效果调查[J]. 中医药学报，2013，41（2）：77.
[2] 于泽红. 压疮的防治及护理发展[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（8）：1035-1037.
[3] 胡戈亮，李亚明，萧闵，等. 明胶-白芨胶/丹参多孔资料的理化性质研讨[J]. 湖北中医药大学学报，2013，8（15）：3-6.
[4] Mo X，Iwata H，Matsuda S，et al. Soft tissue adhesive composed of modified gelatin and polysaccharides[J]. J Biomater Sci Polym Ed，2000，11（4）：341-351.
[5] 彭锐，邹阳，程井军. 明胶/白芨胶载药多孔资料的安排相容性点评[J]. 我国安排工程研讨与临床恢复，2007， 11（18）：3644-3646.
[6] 赵杰，毛晓健. 白芨的临床使用概略[J]. 我国民族民间医药，2008，5：28.
[7] 李炳辉，邹新华，杨鸿，等. 神经成长因子在糖尿病足创面安排中的表达[J]. 中华损害与修正杂志：电子版，2010， 5（5）：608-612.
[8] Shi ED，Wang BC，Sun QS. Nerve growth factor and injured peripheral nerve regeneration[J]. Neural Negen Res，2008，3（11）：1273-1276.
[9] 叶兰萍，武元元，曹广通. 神经成长因子促进烫坏创面开释内源性成长因子[J]. 我国安排工程研讨，2013，17（28）：5204-5208.
[10] 彭锐，郑启新，郝杰. 明胶/白芨胶载药多孔资料的体外抑菌实验[J]. 我国中医骨伤科杂志，2006，14（3）：36-37.
[11] 廖建中，王伟，罗永湘. 白芨胶载高分子神经成长因子促进创伤的愈合[J]. 我国临床恢复，2006，10（17）：79-81.
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