李水英++++++周红梅++++++崔秀联
[摘要] 意图 剖析依托咪酯复合丙泊酚在门诊无痛人流术中的临床作用。办法 挑选我院2013年1～10月承受无痛人流手术的妇女300例作为研讨目标，别离给予丙泊酚（A组）、依托咪酯乳剂（B组）、依托咪酯复合丙泊酚（C组）麻醉，比较三组妇女的生命体征平稳性、用药剂量、复苏时刻、康复行走时刻、不良反应等。成果 C组用药后MAP、HR、SPO2与根底值比较差异无统计学含义， A、B两组MAP值显着下降，A组用药后1 min时SPO2显着低于根底值；C组用药剂量（81.2±18.6/7.2±4.2）mg、清醒时刻（6.0±2.1）min、康复行走时刻（15.8±2.3）min显着低于A、B两组；不良反应显着低于A、B两组。 定论 依托咪酯复合丙泊酚麻醉经过发挥协同作用，保持生命体征平稳性，削减用药剂量，下降不良反应。
[关键词] 无痛人流；依托咪酯；丙泊酚；协同作用
[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）10-0065-03
因为各类原因，人流是我国医院门诊手术中非常常见的一类，现在多运用无痛人流。无痛人流是指在施行手术前给予静脉麻药，使患者认识消失，术中无苦楚感触，对患者的循环体系及呼吸体系无显着按捺，具有杰出的安全性[1]。门诊无痛人流的麻醉用药多要求起效快、代谢快、镇痛作用显着等，丙泊酚是最基本的药物，可是因为其药理特性，有必要联合其他麻醉药物进行复合麻醉[2]。本文选用对照试验办法评论其在门诊无痛人流术中的运用作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
取2013年1～10月300例无痛人流妇女为研讨目标，孕6～10周，均匀（7.86±1.12）周，年纪18～40岁，均匀（26.24±3.21）岁，体重40～80 kg，均匀（54.36±6.25）kg，ASAⅠ级无肝肾及内分泌疾病，术前惯例查看（血惯例、心电图）均正常。随机分为三组各100例：A组丙泊酚组，B组依托咪酯乳剂组，C组依托咪酯复合丙泊酚组，三组患者孕周、年纪、体重等一般性材料比较差异无统计学含义（P>0.05），见表1。
表1 三组患者一般材料比较（x±s）
1.2 麻醉办法
入室后测MAP、HR、SpO2为根底值，敞开手臂静脉，惯例鼻吸氧。一切患者均先给予咪唑安靖（力月西，江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20041869，标准15 mg×10 s）（0.01～0.02）mg/kg。A组给予丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20010368）（2～3） mg/kg静脉打针，B组给予依托咪酯乳剂（宜妥利，德国B. BraunMelsungenAG， 批准文号H20040055）（0.2～0.3）mg/kg静脉打针，C组先给予丙泊酚25～50 mg静脉推注，再给予依托咪酯乳剂（0.1～0.2）mg/kg静脉推注。三组患者均待认识消失（睫毛反射消失）后开端手术操作，如术中呈现苦楚表情或肢体活动，均追加丙泊酚20～30 mg。
1.3 调查目标
调查三组患者在入室后、注药后1 min、2 min、3 min、5 min时均匀动脉压（MAP）、心率（HR）、脉息血氧饱和度（SpO2）等；比较三组药物的用药剂量、清醒时刻、康复行走时刻以及不良反应。
1.4 统计学办法
选用SPSS18.0软件对上述数据进行统计学剖析，计量材料以均值加减标准差（x±s）标明，选用t查验或方差剖析，计数材料用频数（n）或率（%）标明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1三组生命体征比较
三组患者MAP、HR、SpO2根底值比较差异无统计学含义；用药后A、B两组MAP值显着下降，C组MAP值5 min内比较差异无统计学含义；HR比较：A、B两组1 min略有改变，C组体现平衡，三组用药后5 min内与根底值比较差异无统计学含义；SpO2比较：A组用药后1 min显着低于根底值，B、C两组比较差异无统计学含义。见表2。
2.2 三组用药剂量、清醒时刻、康复行走时刻比较
C组用药剂量（81.2±18.6/7.2±4.2）mg、清醒时刻（6.0±2.1）min、康复行走时刻（15.8±2.3）min显着低于A、B两组（P<0.05），见表3。
表3 三组用药剂量、清醒时刻、康复行走时刻比较（x±s）
注：与A组比较，t=79.125、3.865、8.452，*P=0.014、0.044、0.016<0.05；与B组比较，t=6.352、3.456、7.658，*P=0.020、0.046、0.022<0.05.
2.3 三组不良反应比较
C组术后不良反应显着低于A、B两组，A组术后不良反应显着低于B组，见表4。
表4 三组不良反应比较
3 评论
因为意外妊娠、遗传要素、药物要素等，我国人流患者数量不在少数。人流归于矮小手术，多在门诊施行[4]。门诊手术的患者多在手术完毕后当即脱离医院，因而手术中的麻醉药物应当以安全短效为准则，防止因手术完毕后麻醉药物代谢不全而引发各类并发症，使患者生命安全遭到要挟，一起也为了进步门诊手术的功率，缩短患者在门诊的调查时刻[5]。
丙泊酚、依托咪酯都是速效的静脉全麻药，广泛运用于门诊无痛人流术，均具有起效快、时效短、复苏快、无药物积蓄、按捺迷走神经反射等特色[6]。丙泊酚对患者的循环呼吸影响呈一过性剂量相关性，在静脉打针过程中丙泊酚存在较多显着的打针痛，对心血管体系、呼吸体系有必定的按捺作用，导致用药后血压与心率下降，且跟着剂量的增大，对呼吸、循环按捺作用会愈加显着，可能导致患者MAP动摇较大现象[7]；依托咪酯也存在镇痛弱、肌阵挛发生率高的缺陷，术后厌恶、吐逆发生率较高[8]。两种药物独自运用时用药剂量都较大。endprint
现在临床引荐运用依托咪酯复合丙泊酚运用于人流患者。运用丙泊酚与依托咪酯催眠协同作用[9]，到达复合作用好、药物运用剂量低、对心血管按捺作用小、不良反应少的意图。本文研讨标明，C组患者运用依托咪酯复合丙泊酚，5 min内 MAP、HR、SpO2的术中动摇起伏与根底值比较差异均无统计学含义，且用药剂量、清醒时刻、康复行走时刻、不良反应发生率均显着低于A、B两组，这可能与两种药物一起作用于γ-氨基丁酸受体不同亚功用单位相关。因而能够运用丙泊酚与依托咪酯的协同作用以削减用药剂量、下降不良反应、保持MAP、HR、SpO2相对平衡[10]。
综上所述，依托咪酯复合丙泊酚麻醉具有保持循环体系稳定性、削减用药剂量、缩短清醒时刻与康复行走时刻、下降不良反应的特色，具有活跃的临床含义。
[参考文献]
[1] 唐勇，徐骏. 丙泊酚复合小剂量舒芬太尼或氯胺酮用于无痛人流的作用调查[J]. 西部医学，2011，23（1）：114-115.
[2] 张艳茹，沈莉莉，顾建锋，等. 依托咪酯脂肪乳剂在无痛人流术中的运用[J]. 中国医药科学，2011，1（2）：41-42.
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[4] 张力，彭英. 布托啡诺复合依托咪醋静脉麻醉在无痛人流术中的运用[J]. 内蒙古中医药，2010，7（4）：142-143.
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[6] 黄东林，修玉芳，肖龙. 依托咪酯与异丙酚用于门诊无痛人流的临床效能比较[J]. 第四军医大学学报，2009， 30（18）：1800-1801.
[7] 潘渊明，单伟峰. 异丙酚复合咪唑定、芬太尼麻醉用于无痛人流术中的作用调查[J]. 浙江临床医学，2011，13（12）：1416-1417.
[8] 侯西永，王南海. 依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚用于无痛人流临床作用比较[J]. 淮海医药，2013，31（4）：348-349.
[9] 郝天兵，齐小冰，朱海峰. 依托咪酯和丙泊酚用于无痛人流临床调查[J]. 疾病监测与操控杂志，2011，9（5）：567-568.
[10] 高玉峰. 依托咪酯复合地佐辛与异丙酚复合地佐辛对无痛人流麻醉作用比较[J]. 中国医药科学，2012，2（2）：129-130.
（收稿日期：2013-12-23）endprint
现在临床引荐运用依托咪酯复合丙泊酚运用于人流患者。运用丙泊酚与依托咪酯催眠协同作用[9]，到达复合作用好、药物运用剂量低、对心血管按捺作用小、不良反应少的意图。本文研讨标明，C组患者运用依托咪酯复合丙泊酚，5 min内 MAP、HR、SpO2的术中动摇起伏与根底值比较差异均无统计学含义，且用药剂量、清醒时刻、康复行走时刻、不良反应发生率均显着低于A、B两组，这可能与两种药物一起作用于γ-氨基丁酸受体不同亚功用单位相关。因而能够运用丙泊酚与依托咪酯的协同作用以削减用药剂量、下降不良反应、保持MAP、HR、SpO2相对平衡[10]。
综上所述，依托咪酯复合丙泊酚麻醉具有保持循环体系稳定性、削减用药剂量、缩短清醒时刻与康复行走时刻、下降不良反应的特色，具有活跃的临床含义。
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（收稿日期：2013-12-23）endprint
现在临床引荐运用依托咪酯复合丙泊酚运用于人流患者。运用丙泊酚与依托咪酯催眠协同作用[9]，到达复合作用好、药物运用剂量低、对心血管按捺作用小、不良反应少的意图。本文研讨标明，C组患者运用依托咪酯复合丙泊酚，5 min内 MAP、HR、SpO2的术中动摇起伏与根底值比较差异均无统计学含义，且用药剂量、清醒时刻、康复行走时刻、不良反应发生率均显着低于A、B两组，这可能与两种药物一起作用于γ-氨基丁酸受体不同亚功用单位相关。因而能够运用丙泊酚与依托咪酯的协同作用以削减用药剂量、下降不良反应、保持MAP、HR、SpO2相对平衡[10]。
综上所述，依托咪酯复合丙泊酚麻醉具有保持循环体系稳定性、削减用药剂量、缩短清醒时刻与康复行走时刻、下降不良反应的特色，具有活跃的临床含义。
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（收稿日期：2013-12-23）endprint
