张天晓 向圆花
[摘要] 意图 评论口服双歧杆菌三联活菌胶囊对肝硬化非感染性腹泻患者细胞免疫功用的影响及临床效果。 办法将80例肝硬化非感染性腹泻随机分为调查组和对照组。两组均予以抗病毒、护肝、利尿和养分支撑等医治，调查组加用双歧杆菌三联活菌胶囊420 mg/次，2次/d，连用4周。成果 医治4周后，两组ALT、AST和TBIL水均匀显着下降（P<0.05或P<0.01），且调查组下降起伏大于对照组（P<0.05）；一起调查组CD4+水平及CD4+/CD8+比值显着升高（P<0.05），CD8+水平较前无显着改动（P>0.05）；调查组临床总有功率（92.5%）显着高于对照组（72.5%）（χ2 =5.54，P<0.05）。定论 双歧杆菌三联活菌胶囊用于肝硬化非感染性腹泻医治取得了杰出效果，能显着改进患者肝功用，增强细胞免疫功用。
[关键词] 肝硬化；腹泻；双歧杆菌三联活菌胶囊；细胞免疫
[中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）10-0004-03
肝硬化非感染性腹泻是肝硬化常见的缓慢并发症，而肠道菌群失调是其主要的致病要素之一[1]。近年来研讨已证明微生态制剂辅佐医治肝硬化患者可改进其免疫功用、纠正肠道菌群紊乱[2，3]。本研讨调查了双歧杆菌三联活菌胶囊对肝硬化非感染性腹泻患者细胞免疫功用的影响，并进行效果剖析，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取我院2012年1月～2013年7月感染科门诊就诊的肝硬化非感染性腹泻患者80例为研讨目标。归入规范：①契合2000年全国肝炎会议拟定的肝硬化确诊规范[4]；②大便呈稀水样黄色便，频率较平常添加3次/d或达>5次/d。扫除规范：①大便惯例及细菌培育均（+）；②医治前4周服用过免疫调理剂、抗生素、止泻药和微生态制剂。选用随机数字表法将归入的80例患者分为调查组（n=40）和对照组（n=40）。其间，调查组男24例，女16例；年纪38～78岁，均匀（56.8±13.6）岁；Child-Pugh分级：A级10例，B级17例，C级13例。对照组男26例，女14例；年纪37～80岁，均匀（57.3±14.2）岁；Child-Pugh分级：A级9例， B级18例，C级13例。两组患者在性别构成、年纪散布和Child-Pugh分级等方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
两组均予以抗病毒、护肝和利尿等医治，调查组加用双歧杆菌三联活菌胶囊（上海信谊药业公司，规范：210 mg×36粒，批号110923）420 mg/次，2次/d，连用4周。别离于医治前后检测患者细胞免疫及肝功用目标的改动，并比较其临床效果。
1.3 调查目标
1.3.1 肝功用测定 选用全自动生化剖析仪检测丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）和总胆红素（TBIL）。
1.3.2 T淋巴细胞亚群测定 选用碱性磷酸酶符号的链霉亲和素-生物素法测定外周血T淋巴细胞亚群，包含CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值。
1.4效果断定规范[5]
显效：大便外观较前显着好转，成形，频率削减<2次/d；有用：大便外观较前有所好转或频率削减1/2；无效：医治前后大便外观或频率未达上述规范。显效+有用=总有用。
1.5 统计学办法
选用SPSS 18.0软件，计量材料数据用均数±规范差（x±s）标明，选用t查验；计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后肝功用目标改动
两组医治前ALT、AST和TBIL水平比较差异无统计学含义（P>0.05）。医治4周后，两组ALT、AST和TBIL水均匀有显着下降（对照组医治前后t=2.19、2.27、2.38，P<0.05；或调查组医治前后t=2.89、3.11、3.27，P<0.01），且调查组下降起伏大于对照组（t=2.28、2.38、2.36，P<0.05）。见表1。
表1 两组医治前后肝功用的改动（x±s）
注：与同组医治前比较，*P<0.05，**P<0.01；与对照组比较，▲P<0.05
2.2 两组医治前后外周血T淋巴细胞亚群改动
两组医治前CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值比较差异不显着（P>0.05）。医治4周后，调查组CD4+水平及CD4+/CD8+比值较前显着升高（P<0.05），CD8+水平较前改动不大（P>0.05），而对照组医治前后CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值改动不大（P>0.05）。见表2。
表2 两组医治前后外周血T淋巴细胞亚群的改动（x±s）
注：与同组医治前比较，*P<0.05；与对照组比较，▲P<0.05
2.3 两组医治后临床效果比较
医治4周后，调查组临床总有功率为92.5%，显着高于对照组的72.5% （χ2 =5.54，P<0.05）。见表3。
表3 两组医治前后临床效果鉴定
注：与对照组比较，*P<0.05
3 评论
肝硬化患者往往都伴有不同程度的肠道菌群失调，这是构成肝硬化非感染性腹泻主要要素之一。研讨发现肠道菌群及其产品与肝硬化患者免疫功用的改动密切相关[6，7]。当肝功用受损时，肠道微生态可发作显着改动，肠道屏障功用受损，肠道细菌及其各种代谢产品位移，激活机体免疫系统，引起反常免疫反响，构成免疫危害。而肝硬化患者因为免疫功用低下，削弱了对肠道非优势菌的免疫防护和铲除才能；一起，因为抵抗力下降呈现各种继发感染而长时间运用抗生素导致二重感染，加剧菌群失调。两者构成恶性循环，加快了肝硬化的疾病进程。因而，从源头上调整肠道微生态环境，进步免疫功用，减轻肝脏的危害，是医治肝硬化非感染性腹泻，改进肝硬化患者的长时间预后和日子质量的重要办法之一[8-10]。
现在，临床上运用微生态制剂医治肝硬化非感染性腹泻取得了必定成效。其主要机制有[11-13]：①经过与肠内致病菌竞赛肠道内膜的定植点；②其代谢的产品有机酸促进肠道酸化；③影响机体的免疫系统，增强单核巨噬细胞的吞噬活性，促进免疫球蛋白IgA的生成等，按捺致病菌成长，改进腹泻症状。双歧杆菌三联活菌胶囊是一种临床较常用的微生态制剂，其主要成分是长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌。赵坚敏等[14]选用双歧杆菌三联活菌胶囊医治肝硬化腹泻取得了很好的效果，其机制可能是经过改动肠道菌群、改进肠黏膜屏障功用、削减促炎性细胞因子等而发挥效果。丁立瑛等[15]研讨发现微生态制剂用于医治肝硬化患者肠功用紊乱具有较好的效果，能进步患者细胞免疫功用。周华坚等[16]研讨发现微生态制剂医治肝硬化患者可调理肠道菌群平衡，减轻肠源性内毒素血症，阻断细胞因子很多生成，改进免疫功用，防治并发症的发作和开展。本研讨发现医治4周后，调查组ALT、AST和TBIL水平比对照组显着下降，调查组患者CD4+水平及CD4+/CD8+比值较前显着升高，调查组效果较对照组高，标明双歧杆菌三联活菌胶囊用于肝硬化非感染性腹泻医治取得了较好的效果，能显着改进肝功用目标，增强细胞免疫功用，其机制可能是双歧杆菌三联活菌胶囊经过调理肠道菌群失调，纠正肠源性内毒素血症，按捺炎症反响进程，维护肝细胞，并能增强细胞免疫功用，进步患者的免疫功用，阻断肠道菌群紊乱与免疫之间的恶性循环，到达医治肝硬化腹泻的意图[15，17]。
总归，双歧杆菌三联活菌胶囊用于肝硬化非感染性腹泻医治取得了杰出效果，能显着改进患者的肝功用目标，增强细胞免疫功用，具有临床推行价值。
[参考文献]
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[14] 赵坚敏，胡荣昕，张春福. 微生态制剂调理肝硬化腹泻肠道SIgA改动的调查[J]. 贵州医药，2010，34（1）：58-60.
[15] 丁立瑛，黄月霞. 双歧杆菌四联活菌片对肝硬化肠功用紊乱患者细胞免疫功用影响及临床效果[J]. 我国药师，2013，16（5）：732-734.
[16] 周华坚，曾宏. 三联活菌对肝硬化肠道菌群及免疫功用的影响[J]. 我国现代医师，2009， 47（8）：26-27.
[17] 孙晓晖. 微生态制剂对肝硬化患者肠道菌群与细胞免疫功用的影响[J]. 我国现代医师，2011，49（18）：1-2，11.
（收稿日期：2013-11-29）
现在，临床上运用微生态制剂医治肝硬化非感染性腹泻取得了必定成效。其主要机制有[11-13]：①经过与肠内致病菌竞赛肠道内膜的定植点；②其代谢的产品有机酸促进肠道酸化；③影响机体的免疫系统，增强单核巨噬细胞的吞噬活性，促进免疫球蛋白IgA的生成等，按捺致病菌成长，改进腹泻症状。双歧杆菌三联活菌胶囊是一种临床较常用的微生态制剂，其主要成分是长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌。赵坚敏等[14]选用双歧杆菌三联活菌胶囊医治肝硬化腹泻取得了很好的效果，其机制可能是经过改动肠道菌群、改进肠黏膜屏障功用、削减促炎性细胞因子等而发挥效果。丁立瑛等[15]研讨发现微生态制剂用于医治肝硬化患者肠功用紊乱具有较好的效果，能进步患者细胞免疫功用。周华坚等[16]研讨发现微生态制剂医治肝硬化患者可调理肠道菌群平衡，减轻肠源性内毒素血症，阻断细胞因子很多生成，改进免疫功用，防治并发症的发作和开展。本研讨发现医治4周后，调查组ALT、AST和TBIL水平比对照组显着下降，调查组患者CD4+水平及CD4+/CD8+比值较前显着升高，调查组效果较对照组高，标明双歧杆菌三联活菌胶囊用于肝硬化非感染性腹泻医治取得了较好的效果，能显着改进肝功用目标，增强细胞免疫功用，其机制可能是双歧杆菌三联活菌胶囊经过调理肠道菌群失调，纠正肠源性内毒素血症，按捺炎症反响进程，维护肝细胞，并能增强细胞免疫功用，进步患者的免疫功用，阻断肠道菌群紊乱与免疫之间的恶性循环，到达医治肝硬化腹泻的意图[15，17]。
总归，双歧杆菌三联活菌胶囊用于肝硬化非感染性腹泻医治取得了杰出效果，能显着改进患者的肝功用目标，增强细胞免疫功用，具有临床推行价值。
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（收稿日期：2013-11-29）
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[17] 孙晓晖. 微生态制剂对肝硬化患者肠道菌群与细胞免疫功用的影响[J]. 我国现代医师，2011，49（18）：1-2，11.
（收稿日期：2013-11-29）
