颜志钦 易兴阳 虞君儒 陈光勇 刘凌云 林继光 包绍智
[摘要] 意图 评论瑞舒伐他汀强化降脂对缺血性脑卒中血清基质金属蛋白酶（MMP）影响及效果调查。办法 将72例缺血性脑卒中患者随机分为强化降脂组和一般降脂组。两组均予以操控颅压、血压、血糖、抗血小板集合、改进脑循环等根底医治。一般降脂组加用瑞舒伐他汀片10 mg/次，1次/d；强化降脂组加用瑞舒伐他汀片20 mg/次，1次/d，连用6个月。成果 医治6个月后，两组血清MMP-2、3、8水均匀显着下降，且强化降脂组下降更大；强化降脂组临床总有功率高于一般降脂组。定论 瑞舒伐他汀强化降脂用于缺血性脑卒中医治中效果较必定，经过下降血清中MMP-2、3、8的表达水平阻断其对细胞外基质的降解。
[关键词] 缺血性脑卒中；瑞舒伐他汀；强化降脂；基质金属蛋白酶
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）10-0001-03
缺血性脑卒中是神经内科的常见疾病，是导致中晚年患者逝世的首要原因，对患者的健康影响较大。缺血性脑卒中高发病率和高致残率的临床特色给患者、家庭和社会带来了沉重的精力和经济负担[1]。缺血性脑卒中的发病机制较杂乱，迄今尚不彻底明晰。基质金属蛋白酶（MMP）是一组锌或钙离子依赖性蛋白酶，近来研讨证明其参加缺血性脑卒中后炎症反响以及继发性脑损害的进程[2]。瑞舒伐他汀是使用较多的他汀类降血脂药物，可强化降脂，用于医治缺血性脑卒中取得了较好效果，但其对血清MMP水平的影响国内外报导较少[3]。本研讨调查了瑞舒伐他汀强化降脂用于缺血性脑卒中医治的效果及其对患者血清MMP-2、3、8水平的影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
挑选缺血性脑卒中患者72例为研讨目标，均来自我院2012年6～12月住院的患者。归入规范：①确诊契合2010年中华医学会拟定相关的确诊规范[4]，并经过头颅CT或MRI查看确诊；②发病在24 h以内。扫除规范：①出血性脑卒中、颅脑损害、恶性肿瘤、感染性疾病和风湿免疫性疾病；②既往有神经和精力疾病史；③医治前4周使用过降血脂药和抗凝药。选用随机数字表法将患者均分为强化降脂组和一般降脂组。两组患者在年纪、性别和发病时刻等方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组患者的一般材料比较（x±s）
1.2 医治办法
两组均予以相同的药物进行颅内压、血压、血糖操控、抗血小板集合、养分脑细胞等惯例医治。一般降脂组加用瑞舒伐他汀片（阿斯利康制药有限公司，标准：10 mg×7片，批号：120223）10 mg/次，1次/d；强化降脂组加用瑞舒伐他汀片20 mg/次，1次/d，连用6个月。两组医治中均不使用其他降血脂、抗生素等药。两组患者别离于医治前后检测血清MMP-2、3、8水平，并比较其临床效果及安全性。
1.3 调查目标
1.3.1 血清MMP-2、3、8水平的检测 取静脉血3～5 mL，2500 r/min离心后吸出血清，置于-70°C冰箱保存。选用双抗体酶联免疫法（试剂盒由深圳晶美生物公司供给）测定血清MMP-2、3、8水平。
1.3.2 临床效果评价[4] 临床效果鉴定经过神经功能残缺程度评分的下降率进行评价，其间康复：91%～100%，显着前进：46%～90%，前进：18%～45%，无效：≤17%。康复+显着前进+前进为总有用。
1.4 统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件，计量材料成果用均数±规范差（x±s）表明，组内比较选用配对t查验，组间比较选用成组t查验。计数材料选用χ2查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后血清MMP-2、3、8水平的改动
两组患者医治前血清MMP-2、3、8水平比较差异无统计学含义（P>0.05）。医治6个月后，两组患者血清MMP-2、3、8水均匀有不同程度显着下降（一般降脂组医治前后比较t=2.28、2.19、2.42，P<0.05；强化降脂组医治前后比较t=2.87、3.02、3.12，P<0.01），且强化降脂组下降较一般降脂组更显着（t=2.13、2.45、2.14，P<0.05）。见表2。
表2 两组患者医治前后血清MMP-2、3、8水平的比较（x±s，μg/L）
注：与同组医治前比较，*P<0.05，**P<0.01；与一般降脂组医治后比较，▲P<0.05
2.2 两组患者医治后效果比较
医治6个月后，强化降脂组临床总有功率为94.44%，显着高于一般降脂组的77.78%（χ2 =4.18，P<0.05）。见表3。
表3 两组患者医治后效果比较
注：与一般降脂组比较，*P<0.05
3 评论
动脉粥样硬化易损斑块决裂是构成缺血性脑卒中的病理根底，而MMP经过降解细胞外基质在动脉粥样硬化性疾病的构成中起首要效果，参加缺血性脑卒中的病理生理进程，其间与缺血性脑卒中关系密切是MMP-2、3、8[5]。MMP-2是首要由单核巨噬细胞发作的蛋白水解酶，可溶解胶原成分，然后使斑块成分份额发作显着改动，使脂质含量相对增多，促进细胞外基质成分降解，增加了斑块不安稳性和血脑屏障损害，然后参加缺血性脑卒中的病理生理进程[6]。MMP-3是一种含血凝酶的结构域，首要经过降解软骨蛋白多糖、Ⅰ～Ⅴ型胶原和纤维连接蛋白发作效果；还能剪切其MMP，使之由非活性的酶原状况向活性的酶状况转化，进一步参加降解基质膜的全进程，损坏正常基底膜的分子结构，参加缺血性脑卒中的病变进程[7]。MMP-8也是体内重要的MMP，经过降解细胞外基质的安排结构，消弱斑块的纤维帽结构，使易损的动脉粥样硬化斑块更易决裂[8]。因而，MMP-2、3、8可效果于动脉粥样硬化易决裂斑块药物医治的靶点，经过下降血清MMP-2、3、8水平，按捺易损动脉斑块决裂，是医治缺血性脑卒中的新方向[5]。
近年来研讨已证明他汀类药物具有杰出的心脑血管维护效果，可下降脑梗死、心肌梗死、冠心病等心脑血管事情的发病率[3]。瑞舒伐他汀是临床较常用的他汀类调脂药，是羟甲戊二酰辅酶A还原酶按捺剂，具有杰出的心脑血管维护效果，已广泛使用于心脑血管疾病医治中，并取得了较好的效果[9，10]。付胜奇等[11]研讨发现他汀类药物医治急性脑梗死具有较好的效果及安全性，可显着下降患者血清MMP-9水平，阻断其对细胞外基质的降解，安稳动脉粥样硬化斑块。尤丽玲[12]经过临床研讨发现瑞舒伐他汀强化降脂效果于缺血性脑卒中效果较必定，副效果较少，首要经过下降颈动脉斑块面积及中层内膜厚度，阻断并反转颈动脉粥样斑块的发展。本研讨成果发现医治6个月后，强化降脂组患者血清MMP-2、3、8水平的下降较一般降脂组起伏更大，且强化降脂组临床总有功率较一般降脂组高，提示瑞舒伐他汀强化降脂能使血清MMP-2、3、8水平较前下降，阻断其对细胞外基质的降解，增强动脉粥样硬化斑块的安稳性。
总归，瑞舒伐他汀强化降脂医治缺血性脑卒中效果必定，可经过下降血清中MMP-2、3、8的表达水平阻断其对细胞外基质的降解，增强动脉粥样硬化斑块的安稳性，具有临床推行价值。
[参考文献]
[1] Varona JF，Guerra JM，Bermejo F，et al. Causes of ischemic stroke in young adults，and evolution of the etiological diagnosis is over the long term[J]. Eur Neurol，2007，57（3）：212.
[2] 张晋霞，张志勇，刘斌，等. 血清基质金属蛋白酶-1和基质金属蛋白酶按捺因子-1水平与急性脑梗死的相关性研讨[J]. 我国有用神经疾病杂志，2013，16（11）：54-56.
[3] 郭林娜，郭红. 瑞舒伐他汀医治脑梗死患者颈动脉斑块效果调查[J]. 我国有用神经疾病杂志，2010，13（22）：48-50.
[4] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治攻略编撰组. 我国急性缺血性脑卒中诊治攻略2010[J]. 中华神经科杂志，2010，43（2）：146-153.
[5] Goncalves FM，Jaeob-Ferreira AL，Gomes VA，et al. Increased circulating levels of matrixm etalloproteinase（MMP）-8，MMP-9，and pro-inflammatory markers in patients with metabolic syndrome[J]. Clin Chim Acta，2009， 403（1-2）：173-177.
[6] 王清峰. 急性脑梗死患者血清MMP-2、MMP-9和hs-CRP检测的临床含义[J]. 山东医药，2010， 50（9）：41-42.
[7] 徐梦怡，周俊山，刘宇恺，等. 中青年脑梗死患者颈动脉粥样硬化及其血清基质金属蛋白酶-9、安排基质金属蛋白酶按捺剂-1、超敏 C 反响蛋白水平的改动[J]. 临床神经病学杂志，2012，25（2）：85-88.
[8] 李强，凌芳，聂德云，等. PAS三联疗法对急性脑梗死患者血清MMP-7/MMP-8水平的影响及颈动脉易损斑块的干涉效果[J]. 武汉大学学报（医学版），2012，33（2）：219-223.
[9] 吴晓静，孙学仁. 瑞舒伐他汀钙强化降脂医治颈动脉粥样硬化的效果与安全性[J]. 山东医药，2011，51（9）：83-84.
[10] 郭春宏. 瑞舒伐他汀用于缺血性脑卒中二级防备的效果及安全性调查[J]. 我国医院药学杂志，2012，32（3）：211-213.
[11] 付胜奇，张淑玲，冯来会. 阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶9及预后的影响[J]. 中华晚年心脑血管病杂志，2008，10（5）：383.
[12] 尤丽玲. 瑞舒伐他汀强化降脂医治缺血性脑卒中的效果[J]. 我国现代医师，2012，50（5）：56-57.
（收稿日期：2013-09-26）
近年来研讨已证明他汀类药物具有杰出的心脑血管维护效果，可下降脑梗死、心肌梗死、冠心病等心脑血管事情的发病率[3]。瑞舒伐他汀是临床较常用的他汀类调脂药，是羟甲戊二酰辅酶A还原酶按捺剂，具有杰出的心脑血管维护效果，已广泛使用于心脑血管疾病医治中，并取得了较好的效果[9，10]。付胜奇等[11]研讨发现他汀类药物医治急性脑梗死具有较好的效果及安全性，可显着下降患者血清MMP-9水平，阻断其对细胞外基质的降解，安稳动脉粥样硬化斑块。尤丽玲[12]经过临床研讨发现瑞舒伐他汀强化降脂效果于缺血性脑卒中效果较必定，副效果较少，首要经过下降颈动脉斑块面积及中层内膜厚度，阻断并反转颈动脉粥样斑块的发展。本研讨成果发现医治6个月后，强化降脂组患者血清MMP-2、3、8水平的下降较一般降脂组起伏更大，且强化降脂组临床总有功率较一般降脂组高，提示瑞舒伐他汀强化降脂能使血清MMP-2、3、8水平较前下降，阻断其对细胞外基质的降解，增强动脉粥样硬化斑块的安稳性。
总归，瑞舒伐他汀强化降脂医治缺血性脑卒中效果必定，可经过下降血清中MMP-2、3、8的表达水平阻断其对细胞外基质的降解，增强动脉粥样硬化斑块的安稳性，具有临床推行价值。
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[10] 郭春宏. 瑞舒伐他汀用于缺血性脑卒中二级防备的效果及安全性调查[J]. 我国医院药学杂志，2012，32（3）：211-213.
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[12] 尤丽玲. 瑞舒伐他汀强化降脂医治缺血性脑卒中的效果[J]. 我国现代医师，2012，50（5）：56-57.
（收稿日期：2013-09-26）
近年来研讨已证明他汀类药物具有杰出的心脑血管维护效果，可下降脑梗死、心肌梗死、冠心病等心脑血管事情的发病率[3]。瑞舒伐他汀是临床较常用的他汀类调脂药，是羟甲戊二酰辅酶A还原酶按捺剂，具有杰出的心脑血管维护效果，已广泛使用于心脑血管疾病医治中，并取得了较好的效果[9，10]。付胜奇等[11]研讨发现他汀类药物医治急性脑梗死具有较好的效果及安全性，可显着下降患者血清MMP-9水平，阻断其对细胞外基质的降解，安稳动脉粥样硬化斑块。尤丽玲[12]经过临床研讨发现瑞舒伐他汀强化降脂效果于缺血性脑卒中效果较必定，副效果较少，首要经过下降颈动脉斑块面积及中层内膜厚度，阻断并反转颈动脉粥样斑块的发展。本研讨成果发现医治6个月后，强化降脂组患者血清MMP-2、3、8水平的下降较一般降脂组起伏更大，且强化降脂组临床总有功率较一般降脂组高，提示瑞舒伐他汀强化降脂能使血清MMP-2、3、8水平较前下降，阻断其对细胞外基质的降解，增强动脉粥样硬化斑块的安稳性。
总归，瑞舒伐他汀强化降脂医治缺血性脑卒中效果必定，可经过下降血清中MMP-2、3、8的表达水平阻断其对细胞外基质的降解，增强动脉粥样硬化斑块的安稳性，具有临床推行价值。
[参考文献]
[1] Varona JF，Guerra JM，Bermejo F，et al. Causes of ischemic stroke in young adults，and evolution of the etiological diagnosis is over the long term[J]. Eur Neurol，2007，57（3）：212.
[2] 张晋霞，张志勇，刘斌，等. 血清基质金属蛋白酶-1和基质金属蛋白酶按捺因子-1水平与急性脑梗死的相关性研讨[J]. 我国有用神经疾病杂志，2013，16（11）：54-56.
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[5] Goncalves FM，Jaeob-Ferreira AL，Gomes VA，et al. Increased circulating levels of matrixm etalloproteinase（MMP）-8，MMP-9，and pro-inflammatory markers in patients with metabolic syndrome[J]. Clin Chim Acta，2009， 403（1-2）：173-177.
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[8] 李强，凌芳，聂德云，等. PAS三联疗法对急性脑梗死患者血清MMP-7/MMP-8水平的影响及颈动脉易损斑块的干涉效果[J]. 武汉大学学报（医学版），2012，33（2）：219-223.
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[12] 尤丽玲. 瑞舒伐他汀强化降脂医治缺血性脑卒中的效果[J]. 我国现代医师，2012，50（5）：56-57.
（收稿日期：2013-09-26）
