俞庆 王海英 梁艳 管敏昌 金小红
[摘要] 意图 评论小儿咳喘灵颗粒联合氨溴索口服液辅佐医治支气管肺炎效果。 办法 挑选支气管肺炎患儿130例，对照组65例给予氨溴索口服液，医治组65例在对照组基础上选用小儿咳喘灵颗粒口服，7 d后点评效果。成果 医治组有用率为89.2%；对照组有用率为66.2%，差异有显着性（P<0.01）；医治组退热时刻（2.62±1.49）d，咳止时刻（3.13±1.83）d，喘止时刻（2.16±0.83）d，啰音消失时刻（3.15±0.53）d；对照组退热时刻（3.86±1.57）d，咳止时刻（5.79±2.44）d，喘止时刻（3.53±0.87）d，啰音消失时刻（4.06±0.84）d，差异均有显着性（P<0.01）。定论 小儿咳喘灵颗粒联合氨溴索口服液辅佐医治支气管肺炎效果切当。
[要害词] 小儿咳喘灵颗粒；氨溴索口服液；支气管肺炎；效果
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）09-0049-03
因为儿童支气管及肺发育不完善，部分黏膜免疫功用低下，支气管肺炎为儿科最常见的呼吸道疾病之一[1]，占儿科住院的62.5%[2]，也是形成儿童逝世的首要原因[3]。支气管肺炎一般开始于急性支气管炎，缓慢向下延伸，终究开展成以细支气管为中心的化脓性炎症，临床首要表现为发热、刺激性干咳、呼吸短促、肺部啰音等[4]，严峻者可兼并心力衰竭及呼吸衰竭等。临床常用的祛痰药有氨溴索、鲜竹沥等药物，但效果仍不太抱负。本研讨于2011年9月～2013年9月使用小儿咳喘灵颗粒联合氨溴索口服液辅佐医治儿童支气管肺炎，效果满足，现报导如下。
1 材料与办法
1.1临床材料
130例系浙江省诸暨市中心医院儿科住院患儿，一切病例均契合《诸福棠有用儿科学》中支气管肺炎的确诊规范[1]。患儿年纪1～12岁，均匀（4.51±3.67）岁，病程1～5 d，按就诊次序分为医治组和对照组各65例，两组年纪、性别、病程等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性，见表1。
表1 两组患儿一般状况比较
1.2归入及扫除规范
归入规范：①契合支气管肺炎确诊规范；②发病年纪1～12岁；③发病时刻<5 d的初治患儿；④患儿家长签署知情同意书。扫除规范： ①兼并肝肾功用不全及感染性疾病书；②先天性支气管肺发育不良、气管异物、先天性心脏病、严峻营养不良或免疫缺点病者；③对本研讨中所用药物过敏者；④呼吸衰竭或心力衰竭者；⑤就诊前已医治者；⑥不能坚持服药者；⑦一起使用其他止咳药物或需使用糖皮质激素者；⑧依从性差者。
1.3 医治办法
两组入院后均给予惯例医治，包含抗感染、纠正缺氧酸碱平衡、电解质紊乱等，依据患儿的个别状况给予吸氧、退热等对症医治。对照组：盐酸氨溴索口服液（100 mL，江苏汉晨药业有限公司，国药准字H20066523），1～2岁，每次2.5 mL，1日2次； 2～6岁儿童：每次2.5 mL，1日3次；6～12岁，每次5 mL，1日3次；阶段为5 d。医治组：在对照组基础上加用小儿咳喘灵颗粒（2 g×20袋，广州白云山制药股份有限公司，国药准字Z44021907），2岁以内每次1 g，3～4岁每次1.5 g，5～7岁每次2 g，阶段5 d。
1.4 效果规范
显效：医治后体温正常，呼吸正常，咳嗽和肺部湿啰音消失，X线胸片点片状暗影消失；有用：肺部啰音大部分消失，体温正常，呼吸正常，X线胸片点片状暗影好转；无效：上述症状和体征无改进或加剧，X线胸片无吸收[5]；总有用率=显功率+有用率。
1.5 统计学办法
选用 SPSS 17.0 软件处理数据，计量材料以（x±s）表明，选用u查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床效果比较
医治组与对照组有用率分别为89.2%、66.2%，两组效果比较，差异有统计学含义（χ2= 13.00，P<0.01）。见表2。
表2 两组临床效果比较
2.2两组医治后临床症状比较
表3 成果显现，医治组患儿热退时刻、咳止时刻、喘止时刻和啰音消失时刻均短于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。
表3 两组医治后临床症状比较（x±s，d）
2.3 不良反响
医治期间对照组有3例呈现腹泻，医治组除2例呈现腹泻外未呈现显着不良反响。
3 评论
流行病学材料[6]显现小儿支气管肺炎在2个月～6岁儿童中尤为多发，重症肺炎占7%～13%[7]，是婴幼儿时期首要逝世原因[8]。因为儿童气管支气管腔狭隘，黏液排泄少，纤毛运动差，肺弹力安排发育差，血管丰厚，易充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液堵塞，而小儿咳嗽反射相对较弱，不能及时铲除外界侵入呼吸道的异物与排泄物，在发作呼吸道感染时，呼吸道的排泄物会堵塞气道[9]。因而，前期归纳医治是支气管肺炎医治的要害。近年来，抗感染医治已取得了显着前进，但因为儿童咳嗽排痰才能远比成人差，纤毛运动也逊于成人，一旦呼吸道排泄物添加，排泄物黏稠时极易形成气道狭隘乃至气道堵塞，严峻时则危及生命。
小儿支气管肺炎属中医“肺炎喘嗽”领域，临床以肺热证多见[10]。小儿为稚阳稚阴之体，脏腑柔嫩、形气未充，且肺为娇脏及五脏华盖，故易为外邪所侵而发病，病因以感触风邪为主，而风为阳邪，化火化热敏捷，即便病初感触风寒之邪，也易化热，炽热灼烁肺金，炼液成痰，痰热闭肺，肺失宣肃而呈现热、咳、痰、喘、煽等典型证候。有研讨发现[11]重复肺炎婴幼儿IgA、IgG水平低下。因为抵抗力较差，往往会使致病菌进入支气管或许末梢肺安排，然后繁衍，进而导致小儿肺炎的发作。中医医治支气管肺炎以宣肺定喘清热化痰为主，且积累了有丰厚的经历，很多文献[12，13]提示中药医治儿童支气管肺炎具有杰出效果。但中药往往无法敏捷发挥效果，需求效果敏捷的西药加以补偿。endprint
氨溴索是重要的祛痰药物，能使痰液中的黏多糖纤维开裂，使黏度下降，易于咳出；氨溴索还可激活肺部上皮Ⅱ型细胞组成表面活性物质，下降黏液的附着力，有利于痰液排出。也有研讨[14]以为氨溴索可添加抗菌药物在气道内的浓度，增强其抗感染才能，加强巨噬细胞吞噬和杀灭细菌的才能。但临床医师发现氨溴索辅佐医治支气管肺炎临床效果仍不甚抱负。朱尚友[8]报导，氨溴特罗口服液（由氨溴索和克仑特罗组成）医治婴幼儿支气管肺炎（有用率90.4%）与独自使用氨溴索口服液（有用率72.2%）比较，差异有显着性（χ2=2.71，P<0.05）。克仑特罗为挑选性很强的β2受体激动剂，能有用免除支气管痉挛，提示祛痰药联合支气管解痉药能增强支气管纤毛活动的效果，能促进黏液溶解，有利于痰液排出[15]。小儿咳喘灵颗粒为中成药，具有解痉效果。该药由麻黄、金银花、板蓝根、石膏、苦杏仁、甘草、瓜蒌等组成，具有宣肺、清热、化痰、止咳效果。方中麻黄具有解痉平喘效果，石膏具有退热效果，苦杏仁、瓜蒌、甘草具有祛咳化痰成效，板蓝根、金银花具有清热解毒等成效。现代药效学研讨证明[16]，麻黄、杏仁经过按捺咳嗽中枢而镇咳，石膏具有抗感染效果，金银花、板蓝根具有广谱抗菌、抗病毒效果，板蓝根有搅扰病毒DNA组成效果，甘草有镇咳祛痰，且具有激素样效果，能减轻炎症反响。现代药理学研讨以为[17]，小儿咳喘灵颗粒具有抗炎及抗变态反响效果。
本研讨成果显现，小儿咳喘灵颗粒联合氨溴索医治5 d，有用率达89.2%，与对照组比较，差异有统计学含义（χ2=13.00，P<0.01）；且调查组热退时刻、咳止时刻、喘止时刻和肺部啰音消失时刻显着缩短（u=4.62～9.03，P<0.01），提示小儿咳喘灵颗粒联合氨溴索口服液辅佐医治支气管肺炎较独自使用氨溴索口服液效果更显着，且未发现显着不良反响，值得在儿科临床推广使用。
[参考文献]
[1] 胡亚美，江载芳. 诸福棠有用儿科学[M]. 第7版. 北京：公民卫生出版社，2002：1177.
[2] 雷立容，周曙明，丘惠娴. 复合脉冲磁性医治仪辅佐医治小儿支气管肺炎109例效果调查[J]. 临床肺科杂志，2013，18（1）：64-65.
[3] 郑海丽，王清兰. 盐酸氨溴索雾化吸入后拍背吸痰辅治婴幼儿支气管肺炎[J]. 临床肺科杂志，2013，18（2）：152-153.
[4] 沈晓明，王卫平. 儿科学[M]. 第7版，北京：公民卫生出版社，2008：273-274.
[5] 周泽平. 盐酸氨溴索辅佐医治小儿肺炎的临床剖析[J]. 我国现代医师，2011，49（28）：44.
[6] 张翠. 中西医结合医治98例小儿支气管肺炎的临床效果研讨[J]. 临床肺科杂志， 2013，18（7）：1326-1327.
[7] Rudan I，Boschi-Pinto C，Biloglav Z，et al. Epidmiology and etiology of childhood pneumonia[J]. Bull World Health Organ，2008，86（5）：408-416.
[8] 朱尚友. 氨溴特罗口服液医治婴幼儿支气管肺炎72例[J]. 有用儿科临床杂志，2012，27（4）：308-309.
[9] Johnson AW，Osinusi K，Aderele WI，et al. Etiologic agents and outcome determinants of community-acquired pneumonia in urban children： a hospital based study[J]. JNatl Med Assoc，2008，100（4）：370- 385.
[10] 杨琳，向希雄. 金荞麦片医治小儿支气管肺炎（肺热证）46例效果调查[J]. 我国中西医结合杂志儿科学，2013， 5（2）：148-149.
[11] 张涛，廖嘉仪. 重复肺炎婴幼儿血清β防护素-1和免疫球蛋白A、G、M水平的研讨[J]. 我国当代儿科杂志，2012，14（6）：431-433.
[12] 张彩英，吴永林，杨育林. 清肺合剂保存灌肠医治小儿支气管肺炎临床调查[J]. 我国现代医师，2013，51（5）：96-98.
[13] 高东培. 痰热清注射液雾化吸入辅佐医治小儿支气管肺炎42例效果调查[J]. 我国中西医结合儿科学，2013， 5（3）：231-232.
[14] 叶明伟. 布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入医治小儿支气管肺炎的效果研讨[J]. 中华医院感染学杂志，2013， 23（1）：100-102.
[15] 洪建国，李云珠，陆权，等. 氨溴特罗口服液改进支气管炎患儿呼吸道症状临床效果调查[J]. 我国有用儿科杂志，2006，21（1）：63-65.
[16] 范圣化，仲巍，谢修娟. 卡提素联合小儿咳喘灵口服液防治婴幼儿哮喘37例效果调查[J]. 我国中西医结合儿科学，2012，4（4）：330-331.
[17] 罗世惠. 小儿咳喘灵颗粒的临床使用[J]. 中医儿科杂志，2008，4（2）：25-26.
（收稿日期：2013-11-06）disappearing time of rales were（3.15±0.53）days， while in the control group， the defervescence time were（3.86±1.57） days， the time of stopping cough were（5.79±2.44） days， and the time of stopping wheezing were（3.53±0.87） days， the disappearing time of rales were（4.06±0.84） days. There were significant differences between two groups（P<0.01）. Conclusion It has a definite therapeutic effect of ambroxol oral liquid combined with Xiaoerkechuanling granules in treatment of bronchopneumonia.
[Key words] Xiaoerkechuanling granules； Aambroxol oral liquid； Bronchopneumonia； Efficacyendprint
氨溴索是重要的祛痰药物，能使痰液中的黏多糖纤维开裂，使黏度下降，易于咳出；氨溴索还可激活肺部上皮Ⅱ型细胞组成表面活性物质，下降黏液的附着力，有利于痰液排出。也有研讨[14]以为氨溴索可添加抗菌药物在气道内的浓度，增强其抗感染才能，加强巨噬细胞吞噬和杀灭细菌的才能。但临床医师发现氨溴索辅佐医治支气管肺炎临床效果仍不甚抱负。朱尚友[8]报导，氨溴特罗口服液（由氨溴索和克仑特罗组成）医治婴幼儿支气管肺炎（有用率90.4%）与独自使用氨溴索口服液（有用率72.2%）比较，差异有显着性（χ2=2.71，P<0.05）。克仑特罗为挑选性很强的β2受体激动剂，能有用免除支气管痉挛，提示祛痰药联合支气管解痉药能增强支气管纤毛活动的效果，能促进黏液溶解，有利于痰液排出[15]。小儿咳喘灵颗粒为中成药，具有解痉效果。该药由麻黄、金银花、板蓝根、石膏、苦杏仁、甘草、瓜蒌等组成，具有宣肺、清热、化痰、止咳效果。方中麻黄具有解痉平喘效果，石膏具有退热效果，苦杏仁、瓜蒌、甘草具有祛咳化痰成效，板蓝根、金银花具有清热解毒等成效。现代药效学研讨证明[16]，麻黄、杏仁经过按捺咳嗽中枢而镇咳，石膏具有抗感染效果，金银花、板蓝根具有广谱抗菌、抗病毒效果，板蓝根有搅扰病毒DNA组成效果，甘草有镇咳祛痰，且具有激素样效果，能减轻炎症反响。现代药理学研讨以为[17]，小儿咳喘灵颗粒具有抗炎及抗变态反响效果。
本研讨成果显现，小儿咳喘灵颗粒联合氨溴索医治5 d，有用率达89.2%，与对照组比较，差异有统计学含义（χ2=13.00，P<0.01）；且调查组热退时刻、咳止时刻、喘止时刻和肺部啰音消失时刻显着缩短（u=4.62～9.03，P<0.01），提示小儿咳喘灵颗粒联合氨溴索口服液辅佐医治支气管肺炎较独自使用氨溴索口服液效果更显着，且未发现显着不良反响，值得在儿科临床推广使用。
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[Key words] Xiaoerkechuanling granules； Aambroxol oral liquid； Bronchopneumonia； Efficacyendprint
氨溴索是重要的祛痰药物，能使痰液中的黏多糖纤维开裂，使黏度下降，易于咳出；氨溴索还可激活肺部上皮Ⅱ型细胞组成表面活性物质，下降黏液的附着力，有利于痰液排出。也有研讨[14]以为氨溴索可添加抗菌药物在气道内的浓度，增强其抗感染才能，加强巨噬细胞吞噬和杀灭细菌的才能。但临床医师发现氨溴索辅佐医治支气管肺炎临床效果仍不甚抱负。朱尚友[8]报导，氨溴特罗口服液（由氨溴索和克仑特罗组成）医治婴幼儿支气管肺炎（有用率90.4%）与独自使用氨溴索口服液（有用率72.2%）比较，差异有显着性（χ2=2.71，P<0.05）。克仑特罗为挑选性很强的β2受体激动剂，能有用免除支气管痉挛，提示祛痰药联合支气管解痉药能增强支气管纤毛活动的效果，能促进黏液溶解，有利于痰液排出[15]。小儿咳喘灵颗粒为中成药，具有解痉效果。该药由麻黄、金银花、板蓝根、石膏、苦杏仁、甘草、瓜蒌等组成，具有宣肺、清热、化痰、止咳效果。方中麻黄具有解痉平喘效果，石膏具有退热效果，苦杏仁、瓜蒌、甘草具有祛咳化痰成效，板蓝根、金银花具有清热解毒等成效。现代药效学研讨证明[16]，麻黄、杏仁经过按捺咳嗽中枢而镇咳，石膏具有抗感染效果，金银花、板蓝根具有广谱抗菌、抗病毒效果，板蓝根有搅扰病毒DNA组成效果，甘草有镇咳祛痰，且具有激素样效果，能减轻炎症反响。现代药理学研讨以为[17]，小儿咳喘灵颗粒具有抗炎及抗变态反响效果。
本研讨成果显现，小儿咳喘灵颗粒联合氨溴索医治5 d，有用率达89.2%，与对照组比较，差异有统计学含义（χ2=13.00，P<0.01）；且调查组热退时刻、咳止时刻、喘止时刻和肺部啰音消失时刻显着缩短（u=4.62～9.03，P<0.01），提示小儿咳喘灵颗粒联合氨溴索口服液辅佐医治支气管肺炎较独自使用氨溴索口服液效果更显着，且未发现显着不良反响，值得在儿科临床推广使用。
[参考文献]
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[2] 雷立容，周曙明，丘惠娴. 复合脉冲磁性医治仪辅佐医治小儿支气管肺炎109例效果调查[J]. 临床肺科杂志，2013，18（1）：64-65.
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[10] 杨琳，向希雄. 金荞麦片医治小儿支气管肺炎（肺热证）46例效果调查[J]. 我国中西医结合杂志儿科学，2013， 5（2）：148-149.
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（收稿日期：2013-11-06）disappearing time of rales were（3.15±0.53）days， while in the control group， the defervescence time were（3.86±1.57） days， the time of stopping cough were（5.79±2.44） days， and the time of stopping wheezing were（3.53±0.87） days， the disappearing time of rales were（4.06±0.84） days. There were significant differences between two groups（P<0.01）. Conclusion It has a definite therapeutic effect of ambroxol oral liquid combined with Xiaoerkechuanling granules in treatment of bronchopneumonia.
[Key words] Xiaoerkechuanling granules； Aambroxol oral liquid； Bronchopneumonia； Efficacyendprint
