沈逍雁 熊翠莲 薛克普
[摘要] 意图 评论妥洛特罗贴剂医治婴幼儿哮喘的临床作用。 办法 选取婴幼儿哮喘患者150例，随机分为两组。其间对照组73例，调查组77例，两组患儿均给予根底医治，对照组患儿一起给予布地奈德联合特布他林雾化吸入；调查组患儿在对照组根底上再给予妥洛特罗贴剂医治。对两组患儿医治作用进行比较。 成果 调查组患儿气急、哮鸣音、湿啰音、咳嗽消失时刻显着短于对照组；调查组治好率显着高于对照组；两组患儿医治后晨间PEF、夜间PEF均较医治前显着升高，且调查组患儿升高更为显着。两组患儿医治期间均未收集到严峻的不良反响，对照组患儿呈现皮疹1例，咳嗽1例；调查组患儿呈现贴药处红肿1例，皮疹1例，两组患儿不良反响比较，差异无统计学含义。 定论 妥洛特罗贴剂对婴幼儿哮喘进行医治具有起效快、作用切当、简单合作等长处，是较为抱负的婴幼儿哮喘医治办法。
[关键词] 妥洛特罗贴剂；婴幼儿；哮喘
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0065-03
支气管哮喘是临床常见的缓慢呼吸体系疾病，也是儿童常见的呼吸疾病，在秋冬时节较为多见，并且近年来发病率逐步上升，发病年纪逐步下降。约有80%的儿童哮喘初次发病<3岁[1]。现在临床医治哮喘以吸入医治为主，可是因为婴幼儿合作较差，临床作用并不非常显着。阿米迪是妥洛特罗贴剂的商品名，主要成分为妥洛特罗。妥洛特罗为选择性β2受体激动剂，对支气管平滑肌具有较强而耐久的扩张作用。临床试用标明，本品除有显着的平喘作用外，还有必定的止咳、平喘作用，而对心脏的振奋作用极微。一般口服5～10 min起效，作用可保持4～6 h[2]。本研讨通过对73例婴幼儿哮喘患者施行阿米迪贴剂医治获得不错作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
选取2011年1月～2013年8月我院收治的婴幼儿哮喘患者150例，随机分为两组。归入规范：参加实验者爸爸妈妈均获得充沛的知情权，了解参加此次实验的利害并在知情赞同书上签字，年纪0～3岁；扫除规范：伴有特应性皮炎患儿、伴有心脏疾病的患儿、爸爸妈妈不赞同参加此次实验的患儿。两组患者在性别、年纪、病程等方面无显着差异（P > 0.05），具有可比性，见表1。
表1 两组患儿临床材料比较
1.2 办法
一切患儿均给予抗感染医治和改进肺部微循环的医治。对照组患者给予惯例雾化吸入医治，以2 mL布地奈德悬液加2 mL特布他林配药进行面罩吸入，每次10～15 min，每天1次。调查组患者在对照组根底上加用妥洛特罗贴剂（阿米迪，日东电工株式会社，0.5 mg/片）医治，每天1次，贴于胸部、背部或者是上臂部。
1.3 调查目标
记载两组患儿气急、哮鸣音、湿啰音以及咳嗽消失时刻，记载两组患儿医治期间的不良反响；医治7d后对两组患儿医治作用进行点评[3]，治好：患儿临床症状和体征均消失；好转：临床症状和体征有所削减；无效：临床症状体征没有显着改动。记载两组患儿医治前后PEF（最大呼吸流量）水平。
1.4 统计学处理
选用SPSS13.0软件进行剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，P < 0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患儿医治时刻比较
调查组患儿气急、哮鸣音、湿啰音、咳嗽消失时刻均显着短于对照组，两组比较差异具有统计学含义（P < 0.05），见表2。
表2 两组患儿医治时刻比较（x±s，d）
2.2 两组患儿医治作用比较
调查组患儿治好率显着高于对照组，两组比较差异有统计学含义（P < 0.05）。两组患儿总有功率差异无统计学含义（P > 0.05），见表3。
表3 两组患儿医治作用比较[n（%）]
2.3 两组患儿医治前后PEF比较
通过医治两组患儿晨间和睡前PEF均较医治前显着升高，且调查组患儿升高更为显着，上述比较差异有统计学含义（P < 0.05），见表4。
2.4 药物不良反响
两组患儿医治期间均未收集到严峻的不良反响，对照组患儿呈现皮疹1例，咳嗽1例；调查组患儿呈现贴药处红肿1例，皮疹1例，两组患儿不良反响比较，差异无统计学含义。
3 评论
支气管哮喘是儿科常见的呼吸道高反响性疾病，患者可有广泛的可是严峻程度纷歧的气流受限，表现为重复、可逆的喘息和咳嗽，并且夜间和清晨发生较为剧烈。当患者遭到物理、化学及生物要素的影响时，多种炎性细胞会参加到反响中来，而引起气道缩短，表现出呼吸困难、胸闷等症状，体检可闻及耐久而广泛的哮鸣音[4]。临床多采纳抗感染、止咳、平喘、化痰等药物进行医治。
妥洛特罗为第三代选择性β2受体激动剂，能够与核苷酸耦合蛋白相结合，将腺苷酸活化酶构成影响，生成cAMP，引起细胞内蛋白激酶A的脱磷酸作用，下降细胞内钙离子浓度，延伸肌节，松懈平滑肌[5]。其关于支气管平滑肌具有较强的扩张作用，而对心脏的作用则很弱，并且一起具有抗过敏和止咳祛痰的作用。传统的给药办法为口服，可是因为肝脏的首过效应，该办法药物浓度的波动性较大，因而不良反响也较为显着[6]，关于依从性较差的婴幼儿患者，其医治作用也必受影响；而雾化吸入医治药物作用时刻较短，并且需求患儿杰出合作，因而婴幼儿患者往往不能因为合作欠佳而影响到医治的作用。阿米迪为妥洛特罗的透皮贴剂，也是世界上首个通过皮肤吸收β2受体激动剂的药品[7]。该药物通过皮肤的吸入体系对血药浓度进行操控。药物的分子量、熔点以及亲脂性是对药物经皮吸收作用产生影响的重要要素。关于分子量<1000，熔点<85℃，易溶于油和水的物质简单通过皮肤进入体内。妥洛特罗的分子量仅有228，熔点略高为（89～91）℃，因而显示出杰出的经皮吸收作用[8]。妥洛特罗的溶解状况包含传统含义上真实以溶液状况存在的物质和以纤细结晶状况存在的物质。在吸收的过程中，首先是对溶液状况的药物进行吸收，然后以结晶状况存在的药物进行补偿，延伸了药物的作用时刻[9]。在制药的过程中，阿米迪中加入了必定量的热树脂，然后阻挠了妥洛特罗在基质中搬运，使药物缓慢而继续的开释，作用时刻得到延伸，且能够在较长的时刻内保持血药浓度，且因为单位时刻内开释药物较少，皮肤影响性显着减轻[10]。该药物能够根据需求对巨细、形状进行取舍，并可贴在胸、背以及上臂的恣意部位，简单给药，并且几乎没有苦楚，患儿合作度较高[11]。哮喘在夜间发生的几率是日间活动时的100倍之多[12]，最佳的给药时刻也是哮喘最常常发生症状加剧的时刻，即清晨4点，可是如此操作一方面不简单获得患儿的合作，另一方面影响到患儿睡觉后也会形成患儿抵抗力下降，添加发病几率[13，14]。该药通常在患儿睡前运用，通过（9～12）h血药浓度达峰，每天仅运用一次，避免了频频给药[15]。endprint
在本研讨中，咱们发现，在根底医治和惯例雾化吸入医治的根底上施行阿米迪贴剂医治的患儿气急和哮鸣音、湿啰音、咳嗽消失时刻均显着短于对照组，治好率显着高于对照组，PEF显着优于对照组。因而咱们以为，在惯例医治的根底上选用阿米迪对婴幼儿哮喘进行医治具有起效快、作用切当、简单合作等长处，是较为抱负的婴幼儿哮喘医治办法。
[参考文献]
[1] Katsunuma T，Fujisawa T，Nagao M，et al. Effects of transdermal tulobuterol in pediatric asthma patients on long-term leukotriene receptor antagonist therapy： Results of a randomized， open-label， multicenter clinical trial in japanese children aged 4-12 years[J]. Allergology International，2013，62（1）：37-43.
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[11] 史玲艾，安淑华，冯爱芳，等. 护理干涉婴幼儿哮喘联合吸入疗法对肺功用的影响[J]. 护理实践与研讨，2010， 7（8）：26-28.
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[14] 袁丽红. 空气压缩泵雾化吸入辅佐医治婴幼儿哮喘的临床调查[J]. 我国妇幼保健，2011，26（31）：4960.
[15] 李增清，陈永新，蒙秀玲，等. 布地奈德混悬液医治婴幼儿哮喘急性发生[J]. 湖南中医药大学学报，2011，31（6）：37-38.
（收稿日期：2013-11-05）endprint
在本研讨中，咱们发现，在根底医治和惯例雾化吸入医治的根底上施行阿米迪贴剂医治的患儿气急和哮鸣音、湿啰音、咳嗽消失时刻均显着短于对照组，治好率显着高于对照组，PEF显着优于对照组。因而咱们以为，在惯例医治的根底上选用阿米迪对婴幼儿哮喘进行医治具有起效快、作用切当、简单合作等长处，是较为抱负的婴幼儿哮喘医治办法。
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（收稿日期：2013-11-05）endprint
