林彩云 蔡齐健 卢仪
[摘要]意图 评论丙戊酸镁缓释片联合奥氮平医治阿尔茨海默病患者的临床作用。办法 选取我院2015年10月～2017年10月收治的80例阿尔茨海默病患者，分层抽样，分为医治组和对照组，每组各40例。医治组运用丙戊酸镁缓释片以及奥氮平联合医治，对照组仅运用奥氮平医治。医治4周后，对其行为和认识进行躁狂量表（BRMS）鉴定，生命质量运用SF-36量表进行鉴定。剖析两组BRMS评分和生命质量评分间的差异。成果 通过4周医治，医治组的BRMS评分显着低于对照组（P<0.05），医治组的生命质量躯体功用评分、社会功用评分、生机评分、心思功用评分显着高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 丙戊酸镁缓释片联合奥氮平医治阿尔茨海默病患者具有活跃作用，主张在临床工作中推行。
[关键词]丙戊酸镁缓释片；奥氮平；阿尔茨海默病
[中图分类号] R749.16 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（a）-0163-03
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Magnesium Valproate Sustained Release Tablets combined with Olanzapine in the treatment of Alzheimer′s disease.Methods A total of 80 patients in our hospital from October 2015 to October 2017 were selected and divided into the treatment group and the control group by stratified sampling，40 cases in each group.The patients in the treatment group were treated with Magnesium Valproate Sustained Release Tablets and Olanzapine，while the control group was treated with Olanzapine only.After four weeks of treatment，the behavior and consciousness were evaluated by BRMS，and the SF-36 scale evaluated the quality of life.The difference between the manic state and the quality of life in the two groups was analyzed.Results After 4 weeks of treatment，the treatment group of patients with mania was significantly lower than that of the control group （P<0.05），quality of life include physical function in treatment group patients，social function，activity，psychological function was significantly higher than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion Magnesium Valproate Sustained Release Tablets combined with Olanzapine are able to control the behavioral and psychological symptoms of Alzheimer′s disease more quickly and effectively.It is suggested that to be promoted in clinical work.
[Key words]Magnesium Valproate Sustained Release Tablets；Olanzapine；Alzheimer ′s disease
阿爾茨海默病（Alzheimer ′s disease）是一种发病藏匿，发展性退行性神经系统疾病，临床上常见的表现为回忆缺失，言语功用损失，认知功用损失，执行力下降，乃至有些患者会呈现神经妨碍或许品格改动等心思疾病[1-3]。现在以为阿尔茨海默病的发病机制是人体蛋白质的凝结、聚合构成特征性的神经原纤维缠结和晚年斑所形成的。在临床上，65岁以上的患者被称为晚年性痴呆，65岁以下的患者称为早晚年痴呆患者[4]。现在，对阿尔兹海默病的医治首要是操控伴发的精力病理症状的对症医治，药物首要分为精力症状药物和神经系统补益药品。现在运用的精力症状药物可分为抗焦虑药、抗郁闷药、抗精力症状药[5]。神经系统补益药首要分为作用于神经递质的药物和脑代谢复生药物[6]。近年来，临床上开始运用非典型抗精力病药，其杰出的作用及耐受性遭到临床医生的广泛好评[7-8]。本研讨选用丙戊酸镁缓释片联合奥氮平医治阿尔茨海默病，剖析患者与独自用药的躁狂状况以及生命质量间的差异，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院2015年10月～2017年10月收治的80例阿尔茨海默病患者，年纪61～91岁，均匀（76.9±8.7）岁；男41例；女39例；文化程度小学或无20例，初中学历21例，中专学历29例，大学专科及以上学历10例；病程<1年22例，1～2年16例， >3年42例。一切患者按其性别、年纪、患病病程以及文化程度分层抽样，分为医治组和对照组，每组各40例。两组患者的性别、年纪、病程、文化程度比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1），具有可比性。一切患者均填写确诊医治奉告书，均通过我院医学道德委员会同意。
1.2归入规范
①一切当选患者其简易智能精力状况查看量表（MMSE）评分均<24分；②其Bech-Rafaeelsen躁狂量表（BRSE）进行评分均>10分；③患者肝肾功用无反常；④磁共振查看均未发现其脑部血管反常以及脑部疾病所形成的的精力妨碍；⑤患者均无认识妨碍和表达妨碍；⑥患者均无其他外伤性疾病所形成的智力妨碍。
1.3 扫除规范
①有严峻心脏疾病或肝肾等脏器功用性妨碍疾病患者；②伴有恶性肿瘤患者；③妊娠期及哺乳期妇女。
1.4研讨办法
医治组运用丙戊酸镁缓释片（湖南省湘中制药有限公司，国药准字 H20030537）1.0 g/d以及奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字 H20010799） 10.0 mg/d联合医治。对照组仅运用奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字 H20010799）10.0 mg/d医治。医治时刻为4周。
1.5调查目标
BRMS鉴定：由通过培训的两名鉴定员选用攀谈与调查的办法联合查看，对其行为和认识行BRMS鉴定。BRMS鉴定规范[5]：0～5分为无显着躁狂，6～10分为有必定躁狂症状，11～21分为中等躁狂，>22分为严峻躁狂症状。生命质量评分：对两组患者的生命质量运用SF-36量表进行鉴定，剖析患者的躯体功用、社会功用、心思功用、生机间的差异。生命质量鉴定中，躯体功用、社会功用、心思功用、生机各项评分≤45分，则为低社会支撑组，各项总分>45分则为高社会支撑组。社会支撑是指个人遭受日子事情时能够运用他人支撑和协助程度。低社会支撑组患者对社会标明绝望，常表现为焦虑、郁闷以及躯体不适等症状。高社会支撑组患者则标明对日子活跃达观，日子质量较好。
上述目标的鉴定由两鉴定员独立评分，假如鉴定过程中鉴定成果呈现差错较大时，则有恢复科主任进行从头评分，最终剖析医治组和对照组两组的BRMS以及SF-36评分差异。
1.6统计学办法
选用SPSS 22.0软件进行汇总剖析。计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组医治前后BRMS评分的比较
医治前，两组BRMS评分差异无统计学含义（P>0.05），通过4周医治，两组的BRMS评分均有所下降，医治前后的差异有统计学含义（P<0.05），医治后，医治组的BRMS评分低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.2两组生命质量评分的比较
通过4周的医治，两组的躯体功用评分、社会功用评分、生机评分、心思功用评分间的差异存在统计学含义（P<0.05）。医治组躯体功用评分、社会功用评分、生机评分、心思功用评分高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。对照组的社会功用和生机为低社会支撑组，而医治组的社会功用和生机为高社会支撑组，对照组和医治组的躯体功用和心思功用均为高社会支撑组（表3）。
3评论
现在，从世界范围来看，阿尔茨海默病已跃居受重视的晚年性疾病前位，无论是国内仍是国外，阿尔茨海默病都现已成为要挟晚年人健康的第一大杀手[9]。2006～2012年，我国阿尔茨海默病死亡率最高达57.6%，已成为仅次于心血管病、癌症、脑卒中对人体形成的损伤[10]。据文献报导[12]，世界范围内阿尔茨海默病患病率为4.7%[11]，2050年全球阿尔茨海默病患病人数将到达1.15亿，均匀每20年翻1倍。而我国，2015年阿尔茨海默病患者人口现已超越950万[13]，所以，关于阿尔茨海默病患者的医治技能的进步势在必行。
据文献报导[14]，奥氮平药品具有5-HT、多巴胺和胆碱能拮抗作用，与其受体结合状况相符。奥氮平的体外和体内5-HT2受体亲和力>其与多巴胺D2受体的亲和力。电生理试验标明，奥氮平能够挑选性地削减坐落间脑边缘系统的多巴胺能神经元的放电作用，而对纹状体（A9）的运动功用通路影响却很小。奥氮平在低于发生死板反响的剂量水平常能削减条件性逃避反响。与其他抗精力病藥不同，奥氮平在抗焦虑试验中能添加人体的死板反响。病例对照临床试验成果阐明，奥氮平能显着改进人体烦躁以及心情动摇等阳性体征。而丙戊酸镁抗癫痫作用可能会对γ-氨基丁酸转移酶竞争性抑制，使其代谢削减，一起进步人体大脑内γ-氨基丁酸的含量。丙戊酸镁对外界不同要素引起的惊厥均有不同程度的对立和抵抗作用[15]。通过以上药理作用的剖析，能够看到丙戊酸镁和奥氮平关于人体的神经系统的反常放电均有显着的抑制作用，剖析以为正是这种显着抑制作用，导致帕金森患者的肢体颤动的削减。
本研讨成果显现，丙戊酸镁缓释片联合奥氮平在医治阿尔茨海默病患者中，其BRMS评分在改进患者临床症状的作用显着优于单一运用奥氮平组，提示医生通过医治后，医治组患者BRMS评分显着低于对照组，患者的躁狂症状显着改进，生命质量评分显着进步，关于疾病的发展推迟具有活跃含义。
综上所述，丙戊酸镁缓释片联合奥氮平在医治阿尔茨海默病患者中具有活跃作用，主张在临床工作中推行。
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